北京海淀社区2型糖尿病患者用药现状调查及情况分析

  目的  了解北京海淀区社区建档2型糖尿病(T2DM)患者的用药现状，分析合并用药的原因及多重用药的问题，为临床合理用药提供依据。  方法  选取在中国人民大学社区卫生服务中心建立T2DM慢病档案，在2020年1月1日—12月31日期间规律就诊6个月及以上的患者。记录患者的基本信息、确诊时间、合并疾病和用药。  结果  研究共纳入T2DM患者467例，男女性别比为1∶ 1.02，年龄为37~98岁，病程为0.5~37.5年，用药5(4, 7)种。419例患者采用药物控制血糖，41.77%(175/419)的患者使用单药降糖。72.55%(304/419)应用含二甲双胍的降糖方案，50.84%(213/419)应用含α-糖苷酶抑制剂的降糖方案，23.40%(98/419)应用磺脲类，22.91%(96/419)使用含胰岛素降糖方案，5.73%(24/419)应用二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂类降糖方案；70.45%(329/467)的患者联合调脂治疗，54.39%(254/467)的患者联合抗血小板聚集药物治疗，74.73%(349/467)的患者服用降压药。60.17%(281/467)的患者同时服用5种及以上的药物。随着病程的延长，患者合并用药的数量逐渐增加，患者多重用药的种类与病程呈正相关(r=0.177，P＜0.001)。  结论  北京海淀区社区建档的T2DM患者多重用药普遍，存在医疗安全隐患，医生应对患者加强管理，优化用药方案，保证医疗安全。      

家庭访视在以家庭为单位的健康照顾中的实施效果研究

对家庭的照顾是全科医学的核心特征之一,家庭中各种因素、家庭成员间的相互作用关系及家庭资源的利用等对患者患病、治疗和康复具有重要意义,因此,全科医生在临床诊疗中,在考虑患者个人健康问题的同时,还需关注患者的家庭。本文的主要目的是探讨通过家庭访视实施以家庭为单位的健康照顾在全科诊疗中的优势,以期为全科医生进行全家庭照顾提供参考。本文从1例“评估性家庭访视”案例出发,全科医生通过深入患者家庭、进行个人评估和家庭评估、协调家庭内外部资源及全家庭管理,可快速识别家庭中的安全隐患,有效解决家庭问题,减少生活不良事件的发生。通过长期、连续性随访及对干预效果的不断正反馈,全科医生见证了家庭问题日益得到改善,巩固了良好的医患关系。可见,家庭访视是一项灵活而高效的诊疗服务,具有很高的实用价值,适用于基层医疗卫生机构在社区环境中开展。