不同镇静镇痛策略对重症手足口病机械通气患儿的镇静效果探究

正手足口病是由肠道病毒感染导致的传染病,大约有20多种肠道病毒能够引起手足口病,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见~([1-3])。因此本文通过研究咪达唑仑、芬太尼镇痛镇静措施对重症手足口病机械通气患儿的镇静效果,旨在为临床采用机械通气重症手足口病患儿时麻醉方式选择提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年4月至2018年1     

妇科手术患者低血浆靶浓度异丙酚-瑞芬太尼靶控输注的效应

异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)时,临床上推荐的血浆靶浓度分别为3μg·ml-1、4ng·ml-1.当异丙酚与瑞芬太尼复合时,不仅在药效学上产生协同作用[1,2],而且在药代动力学上还具有相互作用[3],异丙酚可增大瑞芬太尼的血浆浓度一时间曲线下面积[4].由此认为对妇科手术患者,异丙酚复合瑞芬太尼TCI采用推荐的血浆靶浓度可能偏高.本研究拟初步观察降低血浆靶浓度时,异丙酚复合瑞芬太尼TCI的麻醉效果,为临床提供参考.     

神经刺激器在锁骨下臂丛神经阻滞中应用

目的：比较外周神经刺激器（PNS）定位技术与异感定位法在行锁骨下臂丛神经阻滞的效果。方法：对150例行上肢前臂、腕、手掌、手指手术的患者随机分为神经刺激定位组（PNS组）和传统异感定位组（对照组）,每组75例。PNS组采用PNS辅助定位,对照组采用异感定位。0.375%罗派卡因局麻药。完成阻滞后,比较两组阻滞效果。结果：PNS组神经阻滞完全72例,阻滞不全3例;对照组神经阻滞完全50例,阻滞不全19例,阻滞失败6例。PNS组神经阻滞的成功率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：PNS定位较异感定位更精确,阻滞成功率高,是一种安全、有效的麻醉方法。     

老年手术病人七氟烷MAC-BAR的变化

目的 探讨老年人与非老年人七氟烷MAC-BAR(阻止肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度)的差别.方法 择期气管插管全麻下行腹部手术患者100例,按年龄分为老年组和非老年组.快速诱导气管插管后行低流量循环紧闭式气管内全麻,使用七氟烷加纯氧吸入麻醉,维持呼气末CO2 浓度于36～38 mmHg.根据气体监护仪显示的呼气末七氟烷浓度,调节挥发罐使得达到目标肺泡浓度Ct,并维持15 min以上.在距诱导40 min后进行切皮.于切皮前2 min(T1)、前1 min(T2)、切皮前即刻(T3)以及切皮后即刻(T4)、后1 min(T5)、后2 min(T6)分别记录心率(HR)和平均动脉压(MAP).计算切皮前后HR和MAP的平均值.比较切皮前后的HR、MAP变化,判断交感肾上腺素反应.所有病例均按序贯试验原则确定所给予的目标肺泡浓度Ci,两组中第1例患者的目标肺泡内浓度设定为2MAC(3.4%),下一位患者的目标肺泡浓度依据前一位患者的交感肾上腺素反应±0.1个MAC,依次反复测出从无效到有效或从有效到无效共6对患者(A1,A2)……(F1,F2),取每对患者各自目标肺泡浓度的平均值,得到6个测定结果再进一步计算均数和标准差.结果 非老年组和老年组七氟烷MAC-BAR分别为(2.93±0.11)%和(2.43±0.26)%,老年组与非老年组相比下降17%,组间比较具有显著性差异(P<0.05).结论 老年人七氟烷MAC-BAR较非老年人明显下降.     

急诊剖宫产的麻醉处理

急诊剖宫产应分为急症剖宫产和即刻剖宫产。急症剖宫产是指胎儿有一定的危险必须在情况进一步变坏前将其娩出,例如胎儿出现恢复较快的心率变异减速(variable deceleration)。本文就急诊剖宫产麻醉前准备、麻醉方法选择、术后镇痛等方面,围绕如何保障母婴安全等问题进行综合阐述如下。     

镇痛对术后机体血糖影响的观察

目的监测不同时段剖宫产产妇血糖的浓度,借以反映术后硬膜外镇痛在降低机体应激反应方面的作用。方法40例择期剖宫产产妇,随机分为两组,镇痛组与对照组,两组均行腰-硬联合麻醉,留置硬膜外导管。镇痛组于手术结束前5min,硬膜外腔持续泵入芬太尼、布比卡因镇痛复合液。所有产妇均于3个时段,术前30min（T1）、术中取胎儿时（T2）、术后2h（T3）监测血糖浓度。并对所得数据进行统计学处理。结果镇痛组内各时段差异没有显著性（P〉0.05）,对照组T1、T2与T3有显著差异,镇痛组与对照组T3差异有显著性（P〈0.05）。结论术后硬膜外镇痛在维持血糖稳定、降低机体应激反应方面的价值是值得肯定的。