39例七氟烷对发绀型和非发绀型先天性心脏病患儿诱导期脑电双频指数的影响

目的:对比吸入相同浓度七氟烷对发绀型及非发绀型先天性心脏病(先心病)患儿在诱导期不同时间点脑电双频指数(BIS)值的影响。方法:选择先心病患儿39例,其中发绀组19例(C组),非发绀组20例(NC组)。应用8%七氟烷诱导进入麻醉状态,记录维持七氟烷呼末浓度1.5MAC 5 min(T1)、10 min(T2)、气管插管后5 min(T3)和10 min(T4)的BIS值、平均动脉压(MAP)值和心率(HR)值。结果:发绀组T1点BIS值明显高于T2、T3、T4各点(P<0.05),非发绀组T1、T2、T3及T4各点BIS值比较差异无统计学意义。发绀组T1点BIS值明显高于非发绀组(P<0.05),而T2、T3、T4各点2组间BIS值差异无统计学意义。MAP值和HR值在组间和组内各点比较差异均无统计学意义。结论:麻醉诱导维持七氟烷呼末浓度1.5MAC,发绀型与非发绀型先心病患儿BIS值均能维持在适当的麻醉深度,但发绀型先心病患儿加深麻醉达到相同BIS值的时间较非发绀型患儿延迟。     

听觉诱发电位指数监测老年患者诱导气管插管期间麻醉深度的评价

目的　研究听觉诱发电位指数 (AEPindex)用于老年患者诱导气管插管期间麻醉深度监测的可行性与有效性。　方法　选择听力正常拟行气管插管全麻患者 10 2例 ,观察记录诱导前 (T0 )、诱导后气管插管前 (T1 )、插管时 (T2 )及插管后 1、3、5min(T3 、T4、T5)患者AEPindex、脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压 (MAP)及心率 (HR)的变化。根据患者年龄分为老年组和非老年组 ,观察分析 2组患者诱导插管期间各项指标变化。　结果　老年组和非老年组患者T0 期AEPindex分别为 75 6± 14 9和 79 5± 17 7(P >0 0 5) ,BIS分别为 83 9± 14 9和 87 0± 11 0 (P >0 0 5)。诱导后所有患者T0 期AEPindex和BIS分别下降到 3 0和 55以下 (T1 与T0 比较 ,P <0 0 1) ;插管应激使AEPindex、BIS、MAP、HR显著升高 ,T1～ 5时点各参数均表现为先升后降 ,但插管后 5min除AEPindex回落至插管前水平 (T5与T1 相比 ,P >0 0 5)外 ,其余参数仍明显高于插管前水平 (T5与T1 相比 ,,两组变化趋势一致。　结论　AEPindex能有效反映无明显听力障碍老年人气管插管期间麻醉深度的变化     

利多卡因不同给药方式对老年高血压患者全麻拔管应激反应的影响

目的探讨静脉和气管内注射利多卡因对老年高血压患者全麻拔管应激反应的影响。方法选择2013年9月至2014年1月择期行甲状腺手术的老年高血压患者60例,血压控制稳定,年龄60~85岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分成利多卡因气管内麻醉组(T组),静脉给药组(V组)和对照组(C组),每组20例。手术结束前20 min T组于气管内给予2%利多卡因3 ml、V组静脉注射2%利多卡因1.5 mg/kg,C组不经气管或静脉给予任何药物。观察全麻诱导前T0(基础值),手术结束时(T1),拔管时(T2),拔管5 min(T3)各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆皮质醇浓度(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的变化和拔管5 min内患者呛咳程度。结果与C组相比,T组和V组在拔管时和拔管后患者的呛咳程度明显低于对照组(P0.01),所有患者T2、T3的MAP、HR、血浆Cor、E和NE浓度均比T0和T1增高;与C组相比,T组和V组在T2、T3时间点MAP、HR、血浆Cor、E和NE浓度较低;与V组相比,T组MAP、HR和Cor和NE浓度在T2和T3时刻更低(P0.05)。结论静脉和气管内注射利多卡因均能明显预防老年高血压患者拔管应激反应的发生,气管内给药效果更佳。     

脑电双频谱指数和听觉诱发电位指数监测老年人地氟醚麻醉深度的评价

目的探讨脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEP index)监测老年人地氟醚麻醉深度的可行性与有效性。方法选择听力正常拟行气管插管全麻患者60例,按年龄分为老年组和非老年组,每组30例。气管插管后吸入地氟醚维持麻醉,调整地氟醚呼气末浓度依次维持在0．6、1．0最低肺泡有效浓度(MAC)和1．3 MAC,每一浓度均稳定20 min。记录各时点的BIS、AEP index、平均动脉压(MAP)和心率的变化。结果老年组和非老年组T_1期BIS分别为94．1±6．5和94．5±4．6,AEP index分别为87．2±11．7和89．2±6．9,差异均无统计学意义。两组各时点地氟醚麻醉期(T3、T_4、T_5)BIS或AEP index比麻醉前(T_1)明显下降(P＜0．05)；随地氟醚呼气末浓度增加,老年组和非老年组BIS均逐渐下降,同时点老年组BIS稍高于非老年组,但差异均无统计学意义。两组BIS与地氟醚呼气末浓度呈显著负相关(P＜0．05)。老年组AEP index在地氟醚呼气末浓度为1．0 MAC和1．3 MAC时,较0．6 MAC时明显下降(P(0．05),而在1．0～1．3 MAC时下降不明显(P＞0．05)。非老年组在地氟醚各呼气末浓度时的AEP index逐渐下降(P＞0．05),在同一地氟醚呼气末浓度时,老年组AEP index均明显低于非老年组(P＜0．05)。两组AEP index与地氟醚呼气末浓度呈显著负相关(P＜0．05)。结论BIS和AEP index均与地氟醚呼气末浓度呈一定的剂量相关性,可用于监测老年人地氟醚麻醉深度,AEP index可在一定程度上反映相同地氟醚呼气末浓度下老年人与非老年人麻醉深度的差异。     

丙泊酚诱导七氟醚维持麻醉期间机体应激反应与BIS值的相关性

目的探讨脑电双频指数(BIS)判断麻醉期间应激反应强度的价值。方法 ASA分级Ⅰ或Ⅱ级丙泊酚诱导七氟醚维持麻醉行上腹部手术患者30例,记录气管插管前1min,插管后3 min,切皮前1 min,切皮后3、10min,探查后10 min时应激指标(包括血清皮质醇、血糖浓度,MAP、HR)和BIS,分析应激指标与BIS的相关性。结果应激反应指标与BIS均无明显相关性,P>0.05。结论丙泊酚诱导七氟醚维持麻醉期间BIS不能反映应激反应强度。     

活体肝移植术患者术中每搏量变异度变化及临床意义

目的探讨成人活体部分肝移植术患者术中每搏量变异度(SVV)的变化规律及意义。方法对32例患者于静吸复合全麻下行部分肝移植术。分别于切皮前即刻(T0)、无肝期5 min(T1)、30 min(T2)、新肝期5 min(T3)、30 min(T4)和术毕(T5)记录SVV、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、HR、MAP、CVP、肺动脉毛细血管楔压(PC-WP)和混合静脉血氧饱和度(S_VO2)。结果与T0时比较:SVV于T1～2升高,T3～4降低,T5时恢复至切皮前水平;CO和CI于T1～4降低,T5时升高;HR于T1～5时升高;MAP于T1～4降低,T5时恢复至切皮前水平;CVP和PCWP于T1～2降低,T3时升高,T4时恢复至切皮前水平;S_VO2于T1～2降低,T3～5时升高(P<0.05或P<0.01)。结论 SVV于无肝期时升高,新肝期时降低,术毕时恢复至切皮前水平。提示活体肝移植术无肝期时血容量不足,此期机体对液体治疗的反应性较好,需积极补液治疗;而新肝期时机体对液体负荷的反应效果下降,应避免过多补液。     

丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中的麻醉效果

目的观察丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中的麻醉效果。方法 ASAⅡ或Ⅲ级老年患者60例,随机分为七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组)。S组:呼吸回路中预充2.7MAC七氟烷,给予诱导及插管;P组复合静脉输注4~6 mg·kg-1·h-1丙泊酚。两组均复合泵注瑞芬太尼。监测两组患者基础心率和血压,手术10 min(t1)、30 min(t2)、手术结束前30 min(t3)和手术结束前10 min(t4)的HR、MAP、血液气体分析(p H,PO2,PCO2)并观察术后苏醒情况。结果 S组与P组在t2,t3点的HR和MAP较同组t1有显著差异(P0.05);S组与P组在t2和t3时间点HR、MAP之间比较显著差异(P0.05);S组PO2在t2,t3时间点较t1有显著差异(P0.05),S组与P组t2与t3时间点PO2比较有显著差异(P0.05)。结论七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉相比容易获得较稳定的心率和血压,在手术过程中氧分压较高,对肺功能下降的人群有一定意义。     

不同麻醉方案对冠状动脉搭桥术患者应激及苏醒质量的影响

目的 探讨静脉麻醉与不同浓度七氟烷吸入麻醉对冠状动脉搭桥术患者应激反应及苏醒状况的影响。 方法 选取非体外循环冠脉搭桥手术患者90例，随机分为舒芬太尼+丙泊酚组（A组），舒芬太尼+丙泊酚+0.5MAC七氟烷组（B组），；舒芬太尼+丙泊酚+1.0MAC七氟烷组（C组），每组30例。记录各组不同时间点皮质醇，肾上腺素，去甲肾上素，血糖变化及HR、 MAP、手术持续时间、术后苏醒时间、ICU时间、住院天数。术后恶性呕吐发生率，苏醒期躁动发生情况。 结果 3组皮质醇，肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖与B、C组比较A组在T₂、T₃、时明显升高（P<0.05），B组与C组比较无统计学差异。B组MAP在手术结束时明显升高（P<0.05），HR明显降低（P<0.05）；B组苏醒时间，ICU时间最短（P<0.05）。A组恶心呕吐率高，术后躁动A最少。 结论 七氟烷麻醉可减轻患者应激反应，且0.5MAC七氟烷血流动力学更稳定，ICU滞留时间短，但七氟烷麻醉苏醒躁动发生率高。      

咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管在老年病人麻醉中的应用

目的 观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管与传统快诱导插管对老年患者心血管反应的影响.方法 选择择期行上腹部手术老年患者40例,年龄＞60岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管(A组)和快速诱导插管(B组),每组20例,分别记录诱导前(T0)及诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 与诱导前相比,A组诱导后各时点MAP、HR无显著变化(P＞0.05),B组诱导后MAP有显著变化(P＜0.05),除T1的HR无明显变化外,其余时点HP升高(P＜0.05);与A组相比,B组T2、T3、T4时间点MAP、HR显著增高 (P＜0.05).结论 咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管用于老年人更为安全,可抑制应激反应,维持血流动力学的稳定.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合硝苯地平片对老年患者全身麻醉血流动力学的影响

目的分析长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片老年患者行全身麻醉的血流动力学变化。方法选择2018年12月-2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院ASAⅡ级老年择期手术患者68例,年龄65~75岁。按平时口服降压药分成A组(硝苯地平片组)和B组(硝苯地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片组),每组34例。手术日早晨停用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和硝苯地平片。入室后开放静脉通路,常规监测心电图ECG、血压BP、氧饱和度SpO2、心率HR。2组均予静脉滴注乳酸钠林格氏液(5~7) mL/Kg补充容量,预供氧去氮3 min,使氧饱和度SpO2达98%以上,静脉缓慢给芬太尼1.5μg/kg,咪唑安定0.06mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,观察患者眼睑反应及意识消失后,再给顺式阿曲库铵0.15mg/kg,面罩加压通气,2 min后,完成气管插管。术中用七氟烷和丙泊酚维持麻醉。在麻醉诱导前、插管后即刻,切皮前,手术进行30 min,手术结束时5个时间点,记录2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。结果 2组患者麻醉诱导前MAP、HR、CVP差异基本无统计学意义。2组患者插管即刻MAP、HR、CVP均有上升;但B组在切皮前,手术进行30 min,MAP、HR、CVP均有下降,B组经液体扩容和小剂量升压药去氧肾上腺素治疗,MAP和CVP恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。至手术结束时,2组患者的MAP、HR、CVP基本接近诱导前水平,差异均无统计学意义。所有患者麻醉效果满意。结论长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片的老年患者,如果需要全身麻醉,麻醉医师需要注意术中血流动力学的变化,防止其出现持续低血压而影响重要脏器的血流灌注。     

七氟烷与丙泊酚麻醉对心脏瓣膜置换术患者氧化标志物的比较

目的比较全程静脉丙泊酚麻醉和吸入七氟烷麻醉对心脏瓣膜置换术患者氧化标志物和一氧化氮合酶表达的影响。方法择期在体外循环下行心脏瓣膜置换术者30例,随机分为丙泊酚组(P)和七氟烷组(S)。于手术开始前(T1),升主动脉开放后2h(T2)、6h(T3)、24h(T4)分别从中心静脉导管采集静脉血,测定丙二醛(MDA)浓度,过氧化物歧化酶(SOD)活性和一氧化氮合酶(NOS)的表达。术中监测脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心率(HR)。结果组内比较,与T1时点相比,T2、T3、T4时间点血清中MDA浓度升高,SOD活性降低,NOS表达明显增高(P0.05)。组间比较;S组较P组在T2、T3点MDA浓度、NOS的表达明显降低,SOD活性升高(P0.05)。两组中,停心肺转流(CPB)2h和术毕的MAP值均较入室基础值低(P0.05);HR值较入室基础值高(P0.05);而丙泊酚组在停CPB 2h和术毕的MAP值要高于七氟烷组(P0.05)。结论在心脏瓣膜置换术中全程吸入七氟烷麻醉的抗心肌氧化损伤作用比全凭静脉丙泊酚麻醉的作用要强,且七氟烷对一氧化氮合酶的影响比丙泊酚强。     

依托咪酯、丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响

目的观察依托咪酯+丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响。方法将92例拟行气管插管全身麻醉的患者分为两组,对照组(n=46)采用丙泊酚麻醉诱导,观察组(n=46)采用依托咪酯+丙泊酚复合诱导,比较2组麻醉诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、诱导后3min(T2)、插管即刻(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的肾上腺素(E)、去肾上腺素(NE)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果对照组患者T3、T4、T5时刻的E、NE、HR、MAP、SBP、DBP较T0时刻基础值出现显著上升(P0.05);观察组患者不同时刻的各项观察指标无显著变化(P0.05)。结论依托咪酯+丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响较小,可以有效抑制E、NE分泌,有效维持了血流动力学稳定性。     

右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的观察全麻诱导前单次静脉输注右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法择期气管内插管全身麻醉拟行上腹部外科手术冠心病患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10 min。C组患者以同样方法输注等量0.9%氯化钠溶液。两组患者麻醉诱导方法相同。当患者脑电双频谱指数(BIS)≤45时进行气管内插管。于入室时(T_0)、气管插管前1 min(T_1)、气管插管时(T_2)、气管插管后1、3、5 min(T_(3~5))记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。观察并记录心血管不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP、HR明显降低(P0.05),T_(2~5)时C组MAP、HR、血浆NE和E浓度明显升高(P0.05),D组上述指标值在以上时点相对平稳(P0.05)。与C组比较,D组T_1时刻MAP明显升高(P0.05),T2~5时MAP、HR、血浆NE和E浓度明显降低(P0.05),低血压、高血压、心动过速和心肌缺血的发生率明显降低(P0.05),心动过缓发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论诱导前单次静脉输注右美托咪定0.5μg/kg可有效抑制冠心病非心脏手术患者气管插管的应激反应,还可降低心血管不良反应发生率。     

小剂量右旋美托咪定对瑞芬太尼复合七氟烷行无肌松药全麻气管插管的影响

目的观察小剂量右旋美托咪定（DEX）对瑞芬太尼复合七氟烷行无肌松药全麻诱导气管插管的影响。方法选择择期全麻手术患者60例（ASAI一Ⅱ级）,随机分为D组和c组各30例。D组采用小剂量DEX复合瑞芬太尼、七氟烷麻醉诱导后气管插管,C组采用瑞芬太尼、七氟烷诱导后气管插管。比较两组睫毛反射消失时间、气管插管时间,入室后（T1）、睫毛反射消失时（T2）、置入喉镜前（T3）、插管后即刻（T4）、插管后2min（,T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,评价两组气管插管条件。结果D组睫毛反射消失时间、气管插管时间均低于C组（P均〈0．05）。T2、L时间点D组MAP高于C组（P均〈0．05）,其余时间点两组MAP、HR比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。喉镜置人、声门暴露、呛咳反应3项指标中,D组满意例数多于C组（P〈0．05）。结论小剂量DEX复合瑞芬太尼、七氟烷用于无肌松药全身麻醉诱导气管插管可以改善插管条件、减少插管时间、减少低血压的发生。     

七氟醚单独与复合笑气用于幼儿全凭吸入麻醉诱导的效果比较

目的 比较七氟醚单独与复合笑气吸入用于幼儿全凭吸入麻醉诱导的效果.方法 将40例择期拟在全身麻醉下行腭裂修补术的患儿随机分为S组和SN组各20例,ASA分级Ⅰ级.S组全凭7％七氟醚吸入麻醉诱导,SN组复合7％七氟醚和50％笑气吸入麻醉诱导.观察并记录患儿诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、气管插管后2 min时（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值和吸入麻醉药的肺泡最小有效浓度（MAC）值;记录患儿睫毛反射消失时间、气管插管时间、气管插管时Cooper评分.结果 两组各时点MAP、HR、SpO2比较,P均＞0.05;S组患儿T1时BIS值与MAC值分别为49.75±7.46、2.51％±0.32％,SN组分别为41.33±2.12、3.04％±0.48％,P均＜0.05;S组患儿睫毛反射消失时间和气管插管时间分别（54.25±8.95）、（262.50±54.97）s,SN组分别为（32.00±4.24）、（165.33 ±44.71）s,P均＜0.05.两组气管插管时Cooper评分比较,P＞0.05.结论 与七氟醚单独吸入麻醉诱导相比,七氟醚复合笑气用于幼儿全凭吸入麻醉诱导,能缩短麻醉诱导时间,且心血管系统平稳,插管条件良好.     

Airtraq可视喉镜及普通喉镜气管插管对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应激反应及血流动力学影响的对比研究

目的比较Airtraq可视喉镜及普通喉镜气管插管对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应激反应和血流动力学的影响。方法选取2013年12月—2014年12月暨南大学第五附属医院(清远市人民医院)急诊科收治的需行紧急气管插管的COPD合并呼吸衰竭患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组患者采用Airtraq可视喉镜气管插管,对照组患者采用普通喉镜气管插管。比较两组患者声门暴露情况、气管插管时间及插管次数,气管插管前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后3 min(T2)血清去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平,血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)及心率与收缩压乘积(RPP)〕。结果观察组患者声门有效暴露率为96.0%,高于对照组的68.0%(P0.05)。观察组患者气管插管时间短于对照组,插管次数少于对照组(P0.05)。T0时两组患者血清NE、E水平比较,差异无统计学意义(P0.05);T1及T2时观察组患者血清NE、E水平低于对照组(P0.05)。T0时两组患者HR、MAP、RPP比较,差异无统计学意义(P0.05);T1及T2时观察组患者HR、MAP、RPP均低于对照组(P0.05)。结论在COPD合并呼吸衰竭患者气管插管中,Airtraq可视喉镜较普通喉镜气管插管的声门有效暴露率高,机体应激反应轻,血流动力学波动小。     

七氟烷对老年重症肌无力患者神经肌肉传导功能的影响

目的探讨七氟烷对老年重症肌无力(MG)患者神经肌肉传导功能的影响。方法纳入13例全身型老年MG患者(MG组)和20例神经肌肉传导功能正常的患者(对照组)。使用4个成串刺激监测神经肌肉传递功能。麻醉诱导后基线处将MG组分为无衰减MG组(n=9)和衰减MG组(n=4)。吸入七氟烷浓度在开始30 min时控制在1. 7%,而后30 min升至2. 5%。结果随着七氟烷的浓度上升,每串刺激的第1个肌颤搐(T1)和每串刺激的第4个肌颤搐(T4)与T1的比值(T4/T1)下降。当给予2. 5%的七氟烷后,3组的T1和T4/T1较麻醉开始时明显下降(P0. 05)。结论七氟烷对MG患者神经肌肉传导功能有抑制作用且存在量效关系。     

七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响

目的 分析七氟烷、丙泊酚麻醉期间对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响,评价两种麻醉药物的安全性.方法 选取全麻手术治疗的老年冠心病患者50例,随机分为七氟烷组和丙泊酚组各25例.七氟烷组给予七氟烷麻醉,丙泊酚组给予丙泊酚麻醉.记录并比较两组患者麻醉前和麻醉期间各时间段血压、心率(HR)、血清心肌酶(cTnI)、CK-MB等指标的变化,分析评价两种麻醉药物的安全性.结果 ①两组患者插管后5 min、切皮后1h血压、HR与术前基础值相比,均有不同程度的下降(P＜0.05),手术结束时血压、HR逐渐恢复,与术前基础值无显著性差异,组间对比发现,插管5 min与切皮1h时段,七氟烷组SBP、DBP高于丙泊酚组,同时HR低于丙泊酚组.②两组患者cTnI和CK-MB在术后6、12、24 h均显著高于术前基础值(P＜0.05),组间对比发现,术后6、12、24 h,七氟烷组cTnI和CK-MB均低于丙泊酚组.③两组患者术后均安全返回病房,术后24 h内未发生心肌梗死、心源性猝死等严重并发症,但七氟烷组恶心、呕吐发生率显著高于丙泊酚组(P＜0.05).结论 七氟烷与丙泊酚麻醉在老年冠心病患者中安全性较高,尤其是七氟烷,对血压、HR的影响较小,可降低围术期心肌损伤,但术后呕吐发生率较高.     

脑电双频指数监测用于小儿心脏手术快通道麻醉

目的:观察小儿心脏手术快通道麻醉中的脑电双频指数(BIS)变化特点.方法:24-例择期心房、心室间隔缺损修补术患儿,随机分为2组:R 0.25组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.25 ug/(KG·min),R 0.50组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.50ug/(kg·min).以七氟烷吸入诱导,体外循环前后以七氟烷维持麻醉,体外循环中持续输注丙泊酚维持镇静.术毕在手术室内拔除气管插管.分别记录患儿入睡(基础)、气管插管、切皮、劈胸骨、开始转机、转机10 min、复温5 min、停机即刻、停机10 min、穿钢丝、手术结束和拔除气管插管时的BIS、心率、血压和呼出七氟烷浓度.术后2 h及次日随访患儿是否可回忆手术过程及术中有无感知疼痛.结果:两组患儿术中BIS维持在47～70之间,变化趋势一致,术中BIS的最低和最高点均为转机10 min和停机即刻.手术结束时均值均为73,拔管时均值均为80.组间比较各时间点BIS、呼出七氟烷浓度差异无统计学意义,入睡、切皮、停机10 min、穿钢丝和手术结束时的BIS和呼出七氟烷浓度呈显著负相关.两组患儿均在手术室内拔除气管插管,拔管时间R0.50组显著长于R0.25组(P<0.05).结论:小儿心脏手术快通道麻醉中持续输注0.25μg/(Kg·min)或0.50μg/(kg·min)瑞芬太尼,BIS差异无显著性意义.BIS主要反应呼出七氟烷浓度变化,二者呈显著负相关.CPB降温和复温过程中BIS先降后升,应注意调整镇静药物的剂量.     

不同麻醉药物对腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学的影响

目的探讨不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学的影响。方法选取行老年腹腔镜下肿瘤切除术患者86例,分为观察组与对照组各43例。对照组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉维持,观察组采用七氟烷配合右美托咪定麻醉维持。结果观察组麻醉总满意率(97. 67%)显著高于对照组(79. 07%,P<0. 05);两组术后3 h和24 h OAAS评分较术毕显著增加(P<0. 05);观察组术后3 h和24 h OAAS评分显著高于对照组(P<0. 05);观察组拔管时间、呼之睁眼时间和自主呼吸恢复时间显著快于对照组(P<0. 05);两组T1时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)较T0时刻显著降低(P<0. 05),对照组T2时刻HR、MAP较T0时刻显著降低(P<0. 05),而观察组T2时刻HR、MAP较T0时刻无明显变化(P>0. 05);观察组T1和T2时刻HR、MAP显著高于对照组(P<0. 05)。结论七氟烷配合右美托咪定麻醉配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者效果明显,且对血流动力学影响小。