急性心肌梗塞急诊静脉溶栓的观察与护理

急性心肌梗塞是一种较常见,并危及生命的严重心脏疾病,其早期病死率最高。因此,一旦确立诊断,应紧急处理,保护濒死心肌,缩小梗塞范围,改善预后。静脉溶栓治疗简便易行,目前是大多数医院采用的主要干预手段。而溶栓治疗的获益与发病至溶栓开始的时间密切相关[1]。溶栓越早,溶栓挽救的心肌就越多。缩短发病至入院和入院至溶栓开始的时间是提高溶栓获益的重要措施。我院从2003年1月开始对急性心肌梗塞病人进行了急诊溶栓,并取得良好的效果。现将急诊溶栓的护理体会报告如下。1临床资料2003年1月至2005年1月在急诊科对急性心肌梗塞患者实施静脉溶栓治疗16例。其中男13例,女3例。年龄47～70岁,平均58岁。急性广泛前壁梗塞8例,下壁梗塞2例,前壁 下壁梗塞3例,前壁 前间壁梗塞1例,下壁 侧壁梗塞1例,间壁梗塞1例。起病至开始溶栓治疗的时间:最短的1.17h,最长的6h。再通14例,失败2例,再通率为87%。2溶栓治疗的护理2.1溶栓前的护理急性心肌梗塞患者到达急诊科应立即开始常规治疗,与医生诊断同时进行。2.1.1吸氧:采用鼻导管给氧,流量4～6L/m in。吸氧对有休克或左心室功能衰竭的患者特别有益,对一般患者也有利于防止...     

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理

目的：评价维持性血液透析（MHD）患者动静脉内瘘（AVF）应用情况,分析失功情况,总结护理经验。方法：2008年1月至2015年12月,医院共有178例患者建立 AVF,常护理,术后给予基础护理、内瘘功能监测,并早期开展功能训练,做好穿刺管理。结果：共34例患者失功,动静脉内瘘寿命为1～78个月,中位时间42个月。反复性血栓形成、血管痉挛是失功的主要原因。结论：MHD 患者 AVF 失功率较高,各个时间段都可能发生,需做好长期管理,积极预防血栓、血管痉挛。     

HMGB1抑制剂预处理对大鼠心肺复苏后脑缺血再灌注损伤及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)抑制剂预处理对大鼠心肺复苏后脑缺血再灌注损伤及Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响.方法 建立大鼠心肺复苏模型(封闭气管3～4 min),随机分为模型组,甘草酸(HMGB1抑制剂)低、中、高剂量组(分别以1、2、3 mg/mL甘草酸溶液按体...     

妇科手术患者低血浆靶浓度异丙酚-瑞芬太尼靶控输注的效应

异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)时,临床上推荐的血浆靶浓度分别为3μg·ml-1、4ng·ml-1.当异丙酚与瑞芬太尼复合时,不仅在药效学上产生协同作用[1,2],而且在药代动力学上还具有相互作用[3],异丙酚可增大瑞芬太尼的血浆浓度一时间曲线下面积[4].由此认为对妇科手术患者,异丙酚复合瑞芬太尼TCI采用推荐的血浆靶浓度可能偏高.本研究拟初步观察降低血浆靶浓度时,异丙酚复合瑞芬太尼TCI的麻醉效果,为临床提供参考.     

腹腔镜妇科手术并发症41例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生、处理及预防.方法对41例妇科腹腔镜手术并发症情况进行回顾性分析.结果1326例妇科腹腔镜手术中有41例出现并发症,发生率为3.1%,经开腹处理者7例,占17%.并发症包括皮下气肿11例,腹壁血管损伤4例,术中术后出血6例,脏器损伤9例(膀胱、输尿管及肠管),切口疝1例,切口大网膜嵌顿1例,切口感染3例,宫颈囊肿3例以及缝合针及断裂分离钳遗留腹腔3例(原则上讲此3例并非真正的并发症)等.结论妇科腹腔镜手术并发症应引起足够重视,复杂手术、困难手术并发症增多且严重,应重视手术适应证的选择.     

上海市参与新型冠状病毒肺炎危重症护理护士胜任力和应对能力现状分析

目的：调查上海市参与新型冠状病毒（新冠）肺炎危重症护理护士的重症监护病房（intensive care unit,ICU）胜任力和传染病突发事件应对能力现状,并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法抽取上海市6所三级甲等医院参与过新冠肺炎ICU工作的护士234名为研究对象。按原科室属性分为ICU组和非ICU组,采用ICU护士胜任力调查问卷和医护人员传染病突发事件应对能力调查问卷分别进行调查。结果：回收有效问卷234份,其中ICU组44份,非ICU组190份。2组ICU护士胜任力均处于良好水平,ICU组[（82.23±10.02）分]高于非ICU组[（71.14±11.36）分]（P<0.05）,ICU组的良好及以上水平达到70.5%,非ICU组仅56.9%,而ICU组处于合格及以下水平的护士占29.5%。传染病突发事件应对能力ICU组为（3.62±0.70）分,非ICU组为（3.50±0.65）分,ICU组在准备、救援和整体应对能力均显著高于非ICU组（P<0.05）。多元线性回归显示,工作年限、是否具有突发事件应急救援经历和传染病突发事件应对能力等级是参与新冠肺炎危重症护理护士胜任力的主要影响因素（P<0.05）。结论：ICU组护士胜任力总分及各专业维度均高于非ICU组,但ICU组仍有一部分胜任力较低的护士,仍需加强培训;而2组传染病突发事件应对能力均处于中等水平。ICU护士胜任力水平受多种因素影响,工作年限越高、有传染病突发事件救援经历、传染病突发事件应对能力越高的护士,ICU护士胜任力越高。     

钩虫感染现状分析

材料与方法调查对象:为本校在校学生,分别来自南京、苏州、无锡、徐州、淮阴等6个市。调查方法采用随机抽样方法。每份粪便标本均采取直接涂片和饱和盐水漂浮法两种方法进行检查,只要其中一种方法检到虫卵即判为阳性。同时对被检者进行问卷方式调查。结果与分析(见表)     

完善教学质量控制体系促进高职教学质量提高

教学质量是教育的永恒主题。如何建立并完善教学质量控制体系，切实提高高职教学质量，是高职院校关注的中心。淮阴卫生学校不断探索，建立并完善包括教学质量目标体系、教学质量监控制度、教学过程控制系统和教学行为激励与约束系统的教学质量控制体系，取得了较好的效果。     

心脏机械瓣膜置换术后分娩的临床研究

目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后分娩的临床处理措施。方法 对19例心脏机械瓣膜置换手术后妊娠及分娩的资料进行回顾性分忻。结果 19例心脏机械瓣膜置换术后产妇均安全度过孕产期。分娩前后心功能Ⅰ～Ⅲ级，分娩时出血200～260m1，胎儿体重2950--3146g。无母婴死亡者，无胎儿出血以及畸形者。结论 心脏机械瓣膜置换术后心功能Ⅰ～Ⅲ级可安全度过孕产期。分娩采用剖宫产术为宜。妊娠期间口服抗凝剂(华法林)不增加分娩时母婴出血和新生儿畸形。     

血小板、基质金属蛋白酶与肿瘤转移

血小板除参与正常的止血过程外还具有很多病理和生理作用。血小板活化后可以分泌基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)。MMPs属于Zn2 和Ca2 依赖的内肽酶家族,能特异性与细胞外基质成分相结合并降解细胞外基质。MMPs降解基底膜中的主要成分Ⅳ型胶原,是肿瘤转移发生必不可少的关键步骤。血小板能够与肿瘤细胞结合并促进肿瘤转移,而MMPs在血小板促进肿瘤转移过程中发挥了重要的作用。