中西医结合治疗帕金森病非运动症状的系统评价与Meta分析

[目的]系统评价中西医结合治疗帕金森病非运动症状的临床疗效与安全性。[方法]全面检索相关中英文数据库,搜集自建库至2018年7月所有中药联合西医基础治疗与西医基础治疗(和中药安慰剂)的临床随机对照试验,根据纳入标准、排除标准,选择符合标准的相关文献并提取资料,依据Cochrane Handbook对纳入的文献进行质量评价,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入24篇RCT,共计1 836例患者,分别采用主要指标及次要指标进行评价。结果显示:NMSS量表[MD=-6.19,95%CI=(-7.68,-4.69),Chi2=0.83,DF=3,n=302];NMSQuest量表[MD=-2.17,95%CI=(-2.67,-1.68),n=601]UPDRS I量表,未进行Meta分析[Chi2=75.91,DF=10,n=882],UPDRS II量表[MD=-2.71,95%CI=(-3.34,-2.08),n=1164];PDQ-39量表[MD=-7.81,95%CI=(-9.97,-5.64),n=407]。[结论]中西医结合治疗帕金森病非运动症状有效,且优于单纯西医基础治疗。     

探讨寒温汇方辨治厥阴表证（上）——伤寒类举例※

厥阴之表作为位置概念,因病邪不同而发病各异。希冀为中医临床辨治表证提供参考,笔者以张仲景和温病四大家的著作为选材,从伤寒和温病的角度将厥阴表证的证治内容进行较为简明系统地梳理,从中剖析、归纳出有关厥阴经表风、寒、热、暑、湿、燥的相关证治内容,选取代表方证举例及相关案例,从理论结合实践的双重角度进行探讨阐述。本文是对有关厥阴表证伤寒类（中风、伤寒）的证治归纳举例。     

运用数据挖掘技术分析针灸治疗高脂血症患者的选穴规律

目的：运用数据挖掘技术分析针灸治疗高脂血症患者的选穴规律。方法：检索1990年1月1日至2020年12月31日国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、Pubmed针灸治疗高脂血症的相关文献,建立针灸处方数据库,运用SPSS 20.0、SPSS Modeler 18.0软件进行统计分析,探究腧穴选用规律。结果：共纳入134篇文献,涉及177个针灸处方、88个腧穴,腧穴使用总频次1 207次。使用频次前10位的腧穴依次是足三里、丰隆、三阴交、中脘、脾俞、天枢、阴陵泉、太溪、肾俞、太白。常选用经脉为胃经、脾经、膀胱经,下肢及胸腹部腧穴使用较多,特定穴方面,主要选取合穴、募穴和交会穴,关联分析获得强关联腧穴配伍8组,其中足三里-三阴交居首位;聚类分析获得4个腧穴聚类群。结论：针灸治疗高脂血症多从脾论治,以调理脾胃功能为核心,足三里、丰隆、三阴交为核心腧穴,以辨证取穴为主,表里经配穴、远近配穴、前后配穴多种配穴方式相结合。     

尿干化学法和免疫比浊法测量尿ACR对糖尿病肾病诊断结果的影响观察

目的:评价尿干化学法和免疫比浊法测量尿ACR的一致性,探讨两种方法检测ACR对糖尿病肾病的诊断价值.方法:随机抽取本院2018年6月—2020年12月期间收治的2型糖尿病患者尿液样本100例,并将50例健康体检者尿液样本作为对照组,分别采用尿干化学法和免疫比浊法测量尿ACR水平,采用kappa检验评价结果的一致性,计算两种方法检验ACR对糖尿病肾病的诊断效能.结果:一致性分析显示,kappa系数为0.752(95％CI为0.609～0.895),具有较强的一致性.尿干化学法检测ACR的对糖尿病肾病诊断敏感度91.93％、特异度89.47％、准确度91.00％,假阳性率10.53％,假阴性率8.06％;免疫比浊法检测ACR对糖尿病肾病诊断敏感度90.32％、特异度92.11％、准确度91.00％,假阳性率7.89％,假阴性率9.68％;两种方法诊断效能未见统计学差异(P>0.05).结论:尿干化学法和免疫比浊法测量尿ACR结果具有较强一致性,二者对于糖尿病肾病的早期诊断具有重要意义,临床需根据实际情况选择合理的检测方法.     

血府逐瘀汤对心血管疾病炎症介质影响的Meta分析

目的：评价血府逐瘀汤对心血管疾病相关炎症介质的影响。方法：通过Pubmed、Embase、Cochrane Library、国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）进行文献检索,应用主题词结合自由词的方式制定检索策略,获取血府逐瘀汤对心血管疾病炎症介质影响的随机对照试验（RCT）,根据Cochrane手册对纳入的RCT进行文献质量评价,整理并提取相关数据资料,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入23项RCT,包括2 274例患者。Meta分析结果显示,血府逐瘀汤可显著降低炎症介质C反应蛋白（SMD=-2.04,95%CI为-2.82~-1.26,P<0.000 01）、超敏C反应蛋白（SMD=-1.46,95%CI为-1.96~-0.96,P<0.000 01）、肿瘤坏死因子-α（SMD=-1.25,95%CI为-1.68~-0.83,P<0.000 01）和白细胞介素-6（SMD=-1.08,95%CI为-1.45~-0.70,P=0.003）的水平。结论：血府逐瘀汤可通过降低炎症介质的表达,控制炎症反应,进而改善心血管疾病症状,但该结论的准确性受到纳入文献质量的影响,有待高质量的RCT提供更加可靠的循证医学证据。     

刘英锋教授从“气血不振、湿痰困阻”辨治疲劳综合征的经验探析

探析刘英锋教授辨治疲劳综合征的临床经验思路。西医学对慢性疲劳综合征的发病原因及病理机制未明,尚缺乏特效性的防治方法。刘教授长期从事中医内科杂病诊疗研究,认为CFS的病机焦点为气血不振,虚责之于气衰血少,不能充达全身,实责之于气滞、湿痰,气机升清降浊不利。因此,针对“因虚致疲”“因郁致疲”“因湿致疲”和“因痰致疲”提出了“治气调血,化湿消痰,补通防壅”的三原则,在临床中形成了“辨证论治,攻补有度,摄生断源”的动态平衡诊治观和防治观。     

从阳明湿热看甘露消毒丹的证治规律及临床运用

目前,甘露消毒丹在临床各科得到了广泛运用,但研究多停留在临床经验报道及实验药理探讨方面,缺少从理论高度加以认识及总结提高。针对这一现状,文章从六经标本中气关系结合临床验案分类,将其界定为“以足阳明胃经为病变中心,湿热蕴蒸表里之证,且易广泛兼涉六经及其脏腑,而尤适宜湿热偏表、偏上之诸病”,进而挖掘该方的组方规律、辨证要点,以指导临床运用,并用2则亲身验案加以印证。     

扶正化瘀胶囊调节特异性蛋白1相关通路抗心肌纤维化作用机制研究

目的:观察扶正化瘀胶囊对心梗大鼠特异性蛋白1相关通路的影响,探讨其防治心肌纤维化的可能作用机制。方法:结扎左冠脉前降支建立大鼠急性心梗模型,分为模型组和扶正化瘀组。假手术组只穿线不结扎。扶正化瘀组按0.4 g/(kg·d)灌胃,模型组和假手术组给予等体积去离子水,共8周。HE和Masson染色检测病理学变化;Western blot和实时荧光定量PCR法分别检测特异性蛋白1(Sp1)、Gata4、转化生长因子(TGF)-β1、Ⅰ型胶原(ColⅠ)、血小板反应蛋白1(Tsp1)及其mRNA表达。结果:与假手术组比较,模型大鼠心肌细胞破碎,纤维结缔组织大量增生,胶原容积分数(CVF)增加(P<0.01),TGF-β1、ColⅠ、Tsp1 mRNA及Sp1、Gata4、TGF-β1、ColⅠ蛋白表达明显升高(P<0.05或P<0.01),Tsp1蛋白表达降低(P<0.01);与模型组比较,扶正化瘀组细胞膜相对完整,胶原相对减少,CVF下降(P<0.01),Sp1、Gata4、TGF-β1、ColⅠ、Tsp1 mRNA及Gata4、ColⅠ蛋白表达明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:扶正化瘀胶囊在一定程度上改善心梗后心肌纤维化的作用机制可能与Sp1-Gata4-ColⅠ-Tsp1轴有关。     

深圳沙井劳务工白血病发病情况分析

摘要：目的　掌握深圳市沙井街道劳务工白血病的发病及流行特征。方法　用ＳＰＳＳ１７．０统计软件分析医
院２００６－２０１２年白血病患者的发病率和标化发病率。结果　２００６－２０１２年劳务工白血病发病１９１ 例,发
病率为４．１７／１０万,标化发病率４．０２／１０万,呈逐年递增趋势;男、女发病率分别为６．２２／１０万、２．７８／１０
万,男性∶女性＝１．５１∶１ （χ
２＝７．９６,犘＝０．００４）;在各个年龄组男性发病率均明显高于女性,男性在
２５～２９岁组发病率达高峰（６．９３／１０万）,女性在１５～１９ 岁和２０～２４ 岁组发病率（３．３６／１０ 万、３．９３／１０
万）高于全国平均水平;夏、秋季发病率（５．３４／１０ 万,４．９８／１０ 万） 明显高于春、冬两季（３．１２／１０ 万,
２．９８／１０万）;急性白血病以Ｍ３、Ｌ２多发,ＣＭＬ 主要在２５～２９岁发病（４８．１％）。结论　深圳沙井劳务工
白血病发病呈年青化趋势,且与性别、年龄、季节明显相关,临床应进行针对性预防及诊治以降低白血病
发病率。
关键词：劳务工;白血病;发病率;标化发病率
中图分类号：Ｒ７３３．７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２６０ ０４     

半夏白术天麻汤联合西药治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证临床研究

[目的]观察半夏白术天麻汤联合西药治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证的临床疗效,分析其临床应用价值。[方法]选取2015年6月—2018年6月在北京中医药大学东直门医院接受治疗的80例颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者,通过随机数表法将患者随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗,观察组在此基础上加用半夏白术天麻汤,两组患者均连续治疗6个月,比较两组患者的疗效情况,颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块Crouse积分、血清各项指标水平,并分析治疗的安全性。[结果]观察组患者在治疗3个月及6个月时的临床疗效均明显优于对照组(P0.05)。治疗6个月后,两组患者IMT与Crouse积分均显著下降,观察组上述两项指标均明显低于对照组(P0.05)。治疗6个月后,观察组三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于对照组(P0.05)。治疗6个月后对两组患者进行常规的血、尿、肝肾功能、心电图等检查,均无出现明显变化,两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。[结论]半夏白术天麻汤联合西药治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证的疗效显著,且安全性较高,值得进行临床推广。