浅析柴胡疏肝散加减治疗经行头痛

经行头痛是指每遇经期或行经前后,出现以头痛为主要症状,经后辄止者[1]。早在《张氏医通》就有"经行辄头痛"的记载。中医对经行头痛的病因认识不外乎虚、实两个方面,虚者素体血虚,行经时阴血益感不足,血不能上荣于脑,脑失所养;实者情志内伤,肝郁化火,上扰清窍;或瘀血内阻,络脉不通,不通则痛。本病属内伤性头痛范畴,周期性反复发作,轻者经净渐愈,严重者迁延日久,影响患者的生活、学习及工作。     

阴虚体质与妇科疾病的相关性探讨

阴虚体质是妇女常见体质类型,阴虚体质与妇科常见病的发病关系密切,本文尝试论述二者关系,并从体质学角度出发,探讨妇科疾病预防与治疗.     

妊娠期高血压疾病患者妊娠结束后三年慢性高血压的Nomogram预测模型构建

背景妊娠期高血压疾病(HDP)对孕妇的危害不仅限于妊娠期,还可增加妊娠结束后慢性高血压(CH)发生风险,而构建HDP患者妊娠结束后CH的Nomogram预测模型有助于早期筛查、识别CH高风险孕妇。目的构建HDP患者妊娠结束后3年CH的Nomogram预测模型。方法选取2015年1月—2017年1月在六安市第二人民医院进行产前检查、分娩的HDP孕妇324例,均于妊娠结束后随访3年。随访期间主动退出22例,因身体原因退出18例,因失去联系或临床数据不完整剔除10例,最终纳入274例,其中妊娠结束后3年发生CH 68例(CH组)、未发生CH 206例(非CH组)。比较两组患者一般资料(包括年龄、受教育程度、初产妇比例、吸烟情况、高血压家族史)、妊娠前临床资料〔包括体质指数(BMI)、腰围、臀围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)〕、妊娠期临床资料〔包括最高BMI、最高SBP、最高DBP、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)〕、妊娠结束后6周临床资料(包括BMI、最高SBP、最高DBP);绘制ROC曲线以获取连续变量预测HDP患者妊娠结束后3年CH的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析分析HDP患者妊娠结束后3年CH的影响因素,并构建Nomogram预测模型。结果本研究274例HDP患者妊娠结束后3年发生CH 68例,CH发生率为24.8%。两组患者初产妇比例,妊娠前DBP、FBG,妊娠期最高DBP、TG、TC、LDL、HDL,妊娠结束后6周最高DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);CH组患者年龄、吸烟率、有高血压家族史者所占比例,妊娠前BMI、SBP、CRP,妊娠期最高BMI、最高SBP,妊娠结束后6周BMI、最高SBP高于非CH组,本科及以上学历者所占比例低于非CH组,妊娠前腰围、臀围大于非CH组(P<0.05)。ROC曲线显示,年龄,妊娠前BMI、腰围、臀围、SBP、CRP,妊娠期最高BMI、最高SBP,妊娠结束后6周BMI、最高SBP预测HDP患者妊娠结束后3年CH的最佳截断值分别为28岁、23.0 kg/m2、89.2 cm、98.5 cm、129 mm Hg、1.9 mg/L、26.4 kg/m2、142 mm Hg、24.4 kg/m2、130 mm Hg。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>28岁、本科及以上学历、高血压家族史、妊娠前SBP>129 mm Hg、妊娠期最高BMI>26.4 kg/m2、妊娠结束后6周BMI>24.4 kg/m2是HDP患者妊娠结束后3年CH的独立影响因素(P<0.05)。将HDP患者妊娠结束后3年CH的独立影响因素作为指标构建Nomogram预测模型,内部数据验证结果显示,其一致性指数(CI)为0.811〔95%CI(0.688,0.901)〕。结论本研究成功构建了HDP患者妊娠结束后3年CH的Nomogram预测模型,有助于早期筛查CH高风险HDP患者并有针对性地进行干预。     

从《伤寒杂病论》谈“饮食如故”的鉴别诊断

本文以“饮食如故”为线索,对《伤寒杂病论》中有关条文进行归纳与分析,旨在探求“饮食如故”与鉴别诊断的内在联系,并举两则医案以证之其运用于临床的实际意义。     

刘英锋教授从“气血不振、湿痰困阻”辨治疲劳综合征的经验探析

探析刘英锋教授辨治疲劳综合征的临床经验思路。西医学对慢性疲劳综合征的发病原因及病理机制未明,尚缺乏特效性的防治方法。刘教授长期从事中医内科杂病诊疗研究,认为CFS的病机焦点为气血不振,虚责之于气衰血少,不能充达全身,实责之于气滞、湿痰,气机升清降浊不利。因此,针对“因虚致疲”“因郁致疲”“因湿致疲”和“因痰致疲”提出了“治气调血,化湿消痰,补通防壅”的三原则,在临床中形成了“辨证论治,攻补有度,摄生断源”的动态平衡诊治观和防治观。     

初探妊娠期高血压疾病中医证型分布

目的：了解妊娠期高血压疾病的中医证型分布,为进一步分析该病临床多证型之间的联系作初步探讨。方法：对符合妊娠期高血压疾病西医诊断标准的患者进行中医症状分级量化评分,然后进行中医辨证分型,分析中医证候分型的分布情况,并探讨其规律。结果：720例妊娠期高血压患者中脑力劳动者为618例（85.8%）,体力劳动者为102例（14.2%）;20~29岁为354例（49.2%）,30~39岁为264例（36.7%）,40岁及以上为102例（14.2%）;居于前三位的中医证型分别为脾虚湿盛证162例（22.5%）、痰火上扰证120例（17.5%）、脾虚肝旺证114例（15.8%）。结论：本组调查的720例妊娠期高血压疾病患者中,脑力劳动者主要是与脾肾有关,体力劳动者主要与肝脾有关;年龄在40岁以前的患者主要与肝脾有关40岁及以上患者,主要与肝脾肾有关。     

妊娠期高血压疾病中医证型分布的浅析

目的了解妊娠期高血压疾病的中医证型分布,为进一步分析该病临床多证型之间的联系作初步探讨。方法对符合妊娠期高血压疾病西医诊断标准的患者进行中医症状分级量化评分,然后进行中医辨证分型,分析中医证候分型的分布情况,并探讨其规律。结论 120例妊娠期高血压疾病患者中,肝旺证有55例,占总病例数的45.8%;脾虚证有51例,占总病例数的42.5%;肾虚证有14例,占总病例数的11.7%。