经房间隔穿刺射频消融房间隔缺损修补术后心房颤动一例

1病例介绍 患者女,53岁,因"阵发性心悸16年"于2010年6月入院.16年前行房间隔缺损修补术,术后2个月出现心悸,当地医院诊断为"心房颤动",行直流电复律后好转.此后症状反复发作,但频率较低,几年发作一次,发作时心电图示:心房颤动.口服胺碘酮治疗无效,行电复律方终止.入院后心脏彩色多普勒超声示:左心射血分数73...     

暴发性心肌炎的早期诊断及诊断流程

暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的一种类型,其特征是突发和严重的心脏弥漫性炎症,临床可因心源性休克、室性心律失常而导致死亡。尽管循环辅助装置支持、心脏移植技术的提高增加了暴发性心肌炎的救治效率,但由于诊断延迟使暴发性心肌炎患者的病死率仍然很高。暴发性心肌炎的早期识别,对于提高抢救效率和指导治疗、判断预后具有十分重要的意义。我国暴发性心肌炎目前缺乏统一的诊断标准及诊断流程,与欧美国家相比,我国暴发性心肌炎诊断效率低下,大多仅停留在临床诊断阶段。此外,心内膜心肌活检技术开展的缺乏,也导致诊治水平大大下降。本文旨在从临床表现、影像学检查以及心内膜心肌活检等方面论述暴发性心肌炎的早期诊断及诊断流程。     

慢性心力衰竭的营养支持治疗研究

目的观察慢性心力衰竭营养支持治疗的疗效。方法将2007年1月2009年10月期间收治的56例慢性心力衰竭住院患者随机分为常规治疗组及强化营养支持治疗组,每组28例患者。其中,强化治疗组是在常规治疗的基础上,给与强化营养支持治疗。比较两组治疗前后6min步行距离、NYHA心功能评级及射血分数。结果治疗后,患者6min步行距离、心功能评级强化营养治疗组优于常规治疗组。左心室射血分数两组无差异。结论对慢性心力衰竭患者,营养支持治疗是重要的治疗手段。     

川西地区健康儿童年龄与甲状腺激素及血脂的相关性分析

目的:探讨川西地区健康儿童年龄与甲状腺激素及血脂的相关性.方法:对121例健康儿童进行三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH)、及血脂水平(TG TC HDL VLDL LDL)测定.结果:甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C),极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL_C)水平与年龄呈负相关;三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)与年龄呈负相关,但血脂水平与甲状腺激素水平无统计学意义上的相关性.结论:在该年龄组,甲状腺激素水平及血脂与年龄有负相关,但未发现健康儿童甲状腺激素水平与血脂水平的相关性.     

腺苷对家兔心脏房室结区不同细胞的动作电位的影响

为探讨房室交界区各部位的电生理特性以及腺苷对各部位的动作电位特性的影响，本文对20只家兔制作了房室结立体标本，用标准微电极技术法记录了不同部位房结区（AN）、结区（N）、结希区（NH）以及冠状窦口周围和三尖瓣，二尖瓣房室环上的动作电位形态及腺苷对其的影响。结果表明似房结区，似结区及似结希区的动作电位图形分布广泛，除在传统的房室结可记录到此组动作电位图形外，在冠状窦及房室环周围也可记录到类似图形。腺苷对各区细胞的作用也明显不同，其共同的作用为缩短动作电位时程，减慢心率。结果提示房室交界区或称为广义的房室结是一结构和功能复杂的结合体，对其结构和功能结合起来研究才能真正了解其电生理特性。     

胎盘生长因子对培养的人脐静脉内皮细胞分泌炎性因子的影响

目的 观察胎盘生长因子(placental growth factor, PlGF)对血管内皮细胞分泌炎性因子的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞(human umibilical vein endotheial cells, HUVEC),并采用ELISA技术来观察0～50 ng/mL的重组人PlGF(rhPlGF)作用不同时间(4～48 h)对HUVEC分泌单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1, MCP-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular-cell adhesion molecule-1, sVCAM-1)及P-选择素(P-Selectin)功能的变化.结果 rhPlGF对HUVEC分泌MCP-1的刺激作用具有一定的时间及剂量依赖关系,以50 ng/mL的PlGF作用48 h的作用最为明显(P<0.05).与对照组相比,作用于HUVEC 4 h,5～50 ng/mL的PlGF均能明显增加P-Selectin的分泌.但是,不同浓度的rhPlGF处理不同时间,HUVEC分泌sVCAM-1的量与相应时间对照组比较,差异均无统计学意义.结论 PlGF对HUVEC分泌MCP-1及P-Selectin等有明显的促进作用.提示PlGF对内皮细胞分泌炎性因子功能的影响可能很复杂.     

升主动脉至髂总动脉夹层动脉瘤并多发性血栓形成1例

患者 ,男性 ,49岁。因右下肢麻木乏力4+ 小时 ,于 2 0 0 0年 5月 4日入院。既往无高血压、风心病、糖尿病史 ,吸烟 2 0 + 年。入院查体 :ＢＰ2 0 1 / 5 8ｋＰａ,Ｔ36 2℃ ,神清 ,精神差 ,颈动脉搏动明显 ,未闻及血管杂音双肺呼吸音低 ,双下肺可闻及多量中、细湿鸣。心界左下扩大 ,心率 1 0 0次 /分 ,律齐 ,心尖区可闻及 3/ 6级ＳＭ ,主动脉瓣副区可闻及舒张早期叹气样杂音。左侧桡动脉及肱动脉搏动明显强于右侧 ,右上、下肢皮温降低。右足背动脉、股动脉搏动不明显。水冲脉 (+)。腹部、背部未闻及血管杂音。肝脾未扪及。神经系统检查无阳性…     

孤立性主动脉缩窄1例

病例 男,42岁,因"血压升高24年,加重伴眩晕10天"入院.查体:BP 200/100mmHg,心界左下扩大,心律齐,心率57次/min,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,腹部未闻及血管杂音.入院后行醛固酮试验、血浆肾素及去甲肾上腺素浓度测定、双肾及肾上腺彩超、超声心动图等检查,均无异常发现.     

常用控制心室率药物的随机对照研究

目的;比较五种常用药物组合对慢性房颤患者静息及活动状态下心室率的控制作用。方法：顺序住院和６０例慢性心房纤颤患者由不参与研究者随机分为五组相比即Ａ组疃 高辛０．２５ｍｇ／ｄ;Ｂ组：单用倍它乐克５０ｍｇ／ｄ;Ｃ组：单用异搏定（缓释制剂）２４０ｍｇ／ｄ;Ｄ组：０．２５ｍｇ地高辛与５０ｍｇ倍它乐克联用;Ｅ组：０．２５ｍｇ地高辛与２４０ｍｇ异搏定（缓释剂）联用。每组１２例。统计处理用ＡＮＯＶＡ、非参数统计     

心瓣膜置换术后心房颤动电转复后对维持窦性心律的影响因素

目的　探讨心瓣膜置换术后心房颤动 (Af)电转复后影响维持窦性心律的因素。　方法　心瓣膜置换术后 1个月心律仍为 Af的瓣膜病患者 15 2例 ,电转复后随机分为两组 ,胺碘酮组和对照组 (不用任何抗心律失常药物 ) ;随访 1年 ,动态观察 Af复发情况。　结果　电转复后前 3个月内两组间 Af复发率差异无显著性 ;3～ 8个月内对照组Af复发率明显高于胺碘酮组 ,而 8个月后两组间 Af的复发率无显著差异。除与是否使用抗心律失常药物有关外 ,Af的复发还与术前心功能、心瓣膜置换数、术前左心房和左心室大小及术前 Af持续时间有关。　结论　抗心律失常药物治疗可减少心瓣膜置换术后 Af电转复后 Af复发的风险 ,提高患者生存质量 ;有左心房、室扩大及 Af史是维持窦性心律的不利因素。