住院患者高钙血症的病因分析

目的研究住院患者发生高钙血症的原因,为临床诊断和治疗提供依据。方法将2016年1月至2017年12月四川大学华西医院住院患者中血钙水平超过3.0mmol/L者共386例纳入研究,分析患者的相关实验室指标,收集患者临床信息,分析每位患者发生高钙血症的病因,按病因进行分类分析。结果 386例有高钙血症的住院患者中,外源性因素130例(占34%),甲状旁腺功能亢进88例(占23%),恶性肿瘤121例(占31%),其他47例(占12%)。各病因的患者间血钙水平比较,差异无统计学意义。结论高钙血症的主要原因为外源性因素、恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进等。临床中应结合病史具体分析并采取正确的治疗方案。     

冠状动脉粥样硬化患者血脂及修饰化脂蛋白水平研究

目的分析冠状动脉粥样硬化患者血脂、修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平,探究修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化发生的关系。方法选取2016年9-12月因急性心肌梗死就诊于华西医院急诊科、最终诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者220例作为病例组,以同期在该院体检中心健康体检者200例作为对照组,比较病例组和对照组血脂及修饰化脂蛋白水平的差异。结果病例组空腹血糖、糖化血红蛋白高于对照组,胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),三酰甘油水平两组差异无统计学意义(P0.05)。病例组氧化低密度脂蛋白、氧化高密度脂蛋白、糖化低密度脂蛋白、糖化高密度脂蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血脂不是冠状动脉粥样硬化发生和发展的主要因素,高血糖和高水平修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化的形成关系密切。     

住院患者低血糖症的病因分析及鉴别方法初探

目的分析住院低血糖患者的病因及其构成情况,探究鉴别真性和假性低血糖的方法,建立低血糖结果的分析流程。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月四川大学华西医院1413例低血糖住院患者的临床资料及实验室数据,按真性和假性低血糖、器质性和非器质性低血糖分类分析,并进一步将器质性和非器质性低血糖按病因分类分析。结果1413例低血糖患者中,病因明确的低血糖1147例(81.17%),病因不明的266例(18.83%)。1147例病因明确的低血糖患者中真性低血糖709例(61.81%),假性低血糖438例(38.19%)。病因明确的低血糖按具体病因分为器质性低血糖(n=149,12.99%)和非器质性低血糖(n=998,87.01%)2大类。149例器质性低血糖包括肝源性低血糖77例(51.68%),胰腺肿瘤性低血糖43例(28.86%),内分泌性低血糖18例(12.08%),反应性低血糖6例(4.03%),胰外肿瘤性低血糖3例(2.01%),胰岛素自身免疫综合征性低血糖2例(1.34%)。998例非器质性低血糖包括进食不足508例(50.90%),标本放置过久408例(40.88%),降糖药物使用不当52例(5.21%),红/白细胞增多30例(3.01%)。结论住院患者发生低血糖有真性和假性低血糖之分,同时,真性低血糖的病因复杂多样,临床工作中要准确诊断和鉴别诊断并采取正确的措施。     

顺铂对TRAIL蛋白抑制子宫颈癌细胞生长的调节作用

宫颈癌是世界范围内威胁妇女生命健康的主要妇科恶性肿瘤,对于晚期和复发患者,化疗是主要的治疗方法,但其严重的副反应及肿瘤耐药是导致患者死亡的主要原因.因此,寻求高效、低毒的化疗药物用于宫颈癌的治疗,是急需探寻的课题.TRAIL蛋白是新近发现的肿瘤坏死因子(TNF)家族的成员,因其能够选择性地诱导多种肿瘤细胞凋亡而不影响正常细胞的生长,有望成为新型的化疗药物.本研究观察TRAIL蛋白以及顺铂调节TRAIL蛋白对宫颈癌细胞株HeLa和Caski细胞生长的影响,探讨TRAIL蛋白用于宫颈癌治疗的可行性,并为临床应用提供新的思路和科学依据.     

冠状动脉粥样硬化患者血脂及血糖水平的研究

目的分析急性心肌梗死患者血脂及血糖水平,探究血脂和血糖与冠状动脉粥样硬化发生发展的关系。方法以2017年6月至2017年10月因急性心肌梗死就诊于华西医院急诊科最终诊断为冠状动脉粥样硬化性冠心病患者200例为病例组,以同期华西医院体检中心健康体检者230例为对照组,比较病例组与对照组血脂及血糖水平差异。结果病例组血糖、糖化血红蛋白及糖化血清白蛋白水平均高于对照组((7.85(6.62,10.09)vs 5.15(4.85,5.68)(mmol/L),6.1(5.8,6.8)vs 5.7(5.5,6.0)(%),13.18(11.54,16.42)vs 11.90(11.05,12.73)(%))(P0.05)。甘油三酯水平未见明显差异(P0.05)。胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇水平均低于对照组(4.42±1.16vs 4.95±0.84(mmol/L);1.12±0.37vs 1.45±0.39(mmol/L);2.68±1.01vs 3.05±0.75(mmol/L))(P0.05)。结论高脂血症不是冠状动脉粥样硬化发生的主要因素,糖代谢紊乱及高血糖与冠状动脉粥样硬化的发生发展关系密切。     

四川成都地区成年人亚临床甲状腺功能减退症患病率调查及其尿碘水平分析

目的调查四川成都地区成年人亚临床甲状腺功能减退症(SH)患病率并测定其尿碘水平,探讨成都地区成年人碘营养状态与SH的关系。方法以华西医院2017年53499例成年体检人群为研究对象,调查四川成都地区成年人SH患病率,并比较不同性别与年龄段患病率;同时分别随机抽取140名SH患者和140名健康对照者,比较两者尿碘水平。结果四川成都地区成年人2017年SH总体患病率为15.7%,其中女性患病率为20.7%,高于男性的12.2%(P<0.001)。同时,随着年龄增长,人群SH患病率逐渐增加(P<0.001);SH患者尿碘水平明显高于健康对照者(P<0.001),以碘超适宜量者和碘过量者为主。结论四川成都地区成年女性SH患病率高于男性,SH患病率随着年龄增加逐渐增多。此外,碘营养过剩与SH有关。     

顺铂增强TRAIL蛋白诱导Caski细胞凋亡机理研究

目的:观察顺铂对TRAIL蛋白诱导子宫颈癌Caski细胞株凋亡的调节作用,并探讨其作用机理。方法:传代培养宫颈癌Caski细胞,依照所加药物不同,将细胞分为TRAIL组、顺铂组、TRAIL+顺铂组、TRAIL序贯顺铂组、顺铂序贯TRAIL组以及空白对照组,分别于加药后不同时间应用:(1)倒置显微镜观察细胞的生长状态;(2)MTT法检测TRAIL蛋白与顺铂单用、联用以及序贯应用对Caski细胞的生长抑制率;(3)Caspase-8活性检测试剂盒检测不同用药方式对Caski细胞Caspase-8活力的影响;(4)流式细胞术检测Caski细胞TRAIL受体DR4,DR5,DcR1,DcR2的表达,以及1.0mg/L顺铂作用细胞24h后表达量的变化;(5)半定量RT-PCR分析顺铂作用细胞8h后4种受体mRNA水平的变化。结果:(1)TRAIL蛋白和顺铂对Caski细胞有不同程度的生长抑制作用;(2)100ng/mlTRAIL蛋白和1.0mg/L顺铂单用作用24h细胞生长抑制率分别为35.44%、50.26%,联合应用后增至89.66%,联合用药与单独用药差异有统计学意义(P<0.05);(3)顺铂序贯TRAIL蛋白生长抑制率79.88%,TRAIL蛋白序贯顺铂55.73%,两实验组的差异有统计学意义(P<0.01);(4)Caspase-8活力在顺铂序贯TRAIL组的表达最强,为单用TRAIL组的1.52倍;(5)Caski细胞4种TRAIL受体均有表达,但表达丰度不同,顺铂可以上调死亡受体的表达;(6)顺铂处理细胞8h后DR4,DR5mRNA表达水平明显升高,DR4为对照组的1.40倍,DR5为对照组的1.57倍,差异有统计学意义(P<0.05);(7)用顺铂处理前后DcR1,DcR2表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Caski为TRAIL蛋白敏感细胞,顺铂通过上调死亡受体4、5表达、提高Caspase-8活性,增强TRAIL蛋白抑制子宫颈癌Caski细胞生长的作用;顺铂序贯TRAIL的配伍方式具有更强的诱导Caski细胞凋亡的作用。     

血糖结果假性降低2例报道

低血糖是指空腹血浆葡萄糖<3.9 mmol/L,患者大多伴有心悸、头晕、出汗、面色苍白等表现,重症低血糖(<2.8 mmol/L)可引发昏迷,甚至危及生命。然而,当实验室报告低血糖结果,但患者床旁血糖检测正常且没有低血糖症状时,实验室检测结果与患者真实情况不符,即出现了假性血糖结果降低的情况,如果将该结果按危急值处理将给患者带来不良后果。有研究结果显示,由于血液中细胞的糖酵解和分解作用,体外全血样本中的葡萄糖在室温的代谢速率为每小时降低5.0%~7.0%[1]。当血细胞病理性增多时,葡萄糖的降解率还会进一步升高。FIELD等[2]的研究结果显示,4例白血病患者的血样本放置1 h后血糖迅速降低了10.1%~18.8%。这提示临床实验室应重视血细胞糖酵解作用对血糖结果的影响。本研究报道了分别由类白血病反应及真性红细胞增多症引起假性血糖结果降低的病例。     

脑动脉粥样硬化患者血脂及修饰化脂蛋白水平的研究

目的分析脑动脉粥样硬化患者血脂、修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平,研究修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与脑动脉粥样硬化发生的关系。方法以2016年5月至2016年9月因缺血性脑卒中就诊于华西医院神经内科确诊为脑动脉粥样硬化患者共183例为病例组,以同期华西医院体检中心健康体检者180例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定修饰化脂蛋白水平,比较病例组与对照组修饰化脂蛋白水平差异。结果脑动脉粥样硬化组血糖水平为6.14(5.21,7.67)(mmol/L)高于健康对照组的4.84(4.68,5.21)(P<0.05),甘油三酯在两组间无差异(P>0.05),病例组胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇水平均低于对照组,结果为3.57(3.07,4.17)vs 5.24(4.86,5.75)(mmol/L);1.83(1.46,2.30)vs 2.97(2.58,3.23)(mmol/L);1.11(0.84,1.36)vs 1.43(1.17,1.76)(mmol/L)(P<0.05)。病例组氧化高密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、糖化高密度脂蛋白、糖化低密度脂蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均对照组,结果为75.48(68.56,78.55)vs 40.60(32.76,47.92)(ng/mL);15.81(11.29,19.07)vs 12.22(11.46,13.38)(μg/mL);4.79(3.77,6.48)vs 2.55(1.86,4.33)(ng/mL);31.20(24.39,40.56)vs 24.69(19.16,33.19)(ng/mL);7.73(5.81,10.35)vs 4.20(3.62,5.42)(ng/mL),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂质不是脑动脉粥样硬化形成的主要危险因素,高血糖和修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平升高是脑动脉粥样硬化发生发展的重要因素。