维生素D水平、左房容积指数与阵发性房颤患者射频消融术后复发的相关性研究

目的探讨阵发性房颤患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与左房容积指数(LAVI的关系以及在房颤射频消融术后复发中的预测价值。方法选取2014年3月～2016年6月于南京医科大学附属常州第二医院行射频消融术的54例阵发性房颤患者的临床资料,包括LAVI、25(OH)D等。依据LAVI大小分为LAVI≤34 ml/m2组38例和LAVI34 ml/m2组16例。探讨25(OH)D与LAVI之间的联系。房颤复发的空白期为3个月,在经过(15.6±2.5)个月的随访后,19例(35.2%)患者出现复发,对复发组与未复发组资料做单因素分析,并进行指标相关性分析和多因素非条件Logistic回归分析,寻找房颤复发的预测因素。结果 25(OH)D水平与LAVI呈负相关,LAVI大的患者,25(OH)D水平越低。对复发组和未复发组进行多因素非条件Logistic回归分析,结果表明,LAVI(OR=7.672,95%CI:1.361～43.243,P=0.021)和C反应蛋白(OR=1.928,95%CI:1.050～3.543,P=0.034)为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。结论低水平的25(OH)D与阵发性房颤患者LAVI增大相关。LAVI为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。     

烧伤创面内表皮生长因子、表皮生长因子受体、C-myc三种基因表达变化的临床观察

目的为探讨烧伤创面愈合机理,了解烧伤创面内表皮生长因子基因、表皮生长因子受体基因和C-myc基因的变化,为临床治疗提供依据。方法我们对25例病人烧伤创面的不同部位应用原位杂交方法,观察表皮生长因子基因、表皮生长因子受体基因和C-myc基因在烧伤创面肉芽中心部(肉芽中心部)、肉芽与愈合皮肤的交界部(创面交界部)、愈合皮肤部位(创面愈合部)和自身正常皮肤对照部位内表达强度和分布的特点。结果同一部位烧伤创面内,表皮生长因子基因和C-myc基因在交界部表达最强;烧伤创面中心部位表达次之,烧伤创面愈合部位表达较弱;表皮生长因子受体基因表达在创面中心部位表达较强,在表达交界部次之;在创面愈合部表达较弱;正常皮肤对照部位三种基因表达不明显。结论烧伤创面内表皮生长因子基因、表皮生长因子受体基因和C-myc基因在烧伤创面内有明显的规律性表达,表达与创面愈合密切相关。     

高血压患者的红细胞分布宽度与早期肾脏损害和心室重构的相关性

目的研究高血压患者的红细胞分布宽度(RDW)与发生早期肾脏损害和心室重构的相关性。方法选择2016年8月~2017年8月于淮安第一医院行冠状动脉造影术或冠状动脉CT,血管管腔狭窄50%的研究对象107例,按有无高血压分为高血压组76例和对照组31例。比较高血压组与对照组的RDW水平、肾小球滤过率(e GFR)的差异及其相关性;所有研究对象均行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)以及左室短轴缩短率(FS),进一步计算左心室质量指数(LVMI),分析RDW与超声心功能指标的相关性。行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨RDW预测患者发生高血压靶器官损害的最佳界值。结果高血压组RDW水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),高血压组e GFR水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),高血压组LVEDD、IVST和LVMI显著高于对照组(P0.05)。RDW水平与e GFR明显负相关(r=-0.236,P=0.140),与LVMI明显正相关(r=0.468,P0.001)。ROC曲线分析显示,RDW预测早期肾脏损害的曲线下面积为0.623(P0.05),RDW预测早期心室重构的曲线下面积为0.720(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,RDW与高血压具有明显相关性(P0.05)。结论高血压患者RDW水平与早期肾脏损害和心室重构的发生有显著的相关性,提示其可作为评估高血压患者早期靶器官损害的一项预测指标。     

血浆sST2和NGAL水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的评估价值

目的:探讨血浆可溶性致癌抑制因子2(sST2)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的评估价值。方法:选择2018-01-2019-01期间在我科住院的STEMI患者,出院后随访12个月,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为无MACE组和MACE组,检测两组的血浆sST2和NGAL水平并进行比较,分析患者发生MACE的危险因素,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨sST2、NGAL预测患者发生MACE的最佳界值。结果:MACE组的sST2、NGAL水平明显高于无MACE组(P0.05),差异有统计学意义;ROC曲线分析显示,sST2预测发生MACE的曲线下面积为0.897(P0.05),NGAL预测发生MACE的曲线下面积为0.647(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,sST2、NGAL与MACE发生具有明显相关性(P0.05)。结论:血浆sST2、NGAL水平对STEMI患者的预后评估具有非常重要的临床意义。     

盖扶治疗深度烧伤创面的临床观察

烧伤创面处理贯穿烧伤治疗的全过程,及时有效地创面修复是烧伤治疗成败的关键。深度创面的修复是烧伤临床中最棘手又最热点的研究课题。近年来随着分子生物学和生物工程的发展，对烧伤创面愈合认识的深化，一种促进创面愈合的药物盖扶即外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）已广泛应用于临床。     

急性胆管炎CA19-9升高原因分析

CA19-9是外科重要的胰腺肿瘤标记物,但在临床上胆道结石引起的急性胆管炎可发现CA19-9明显升高,可达正常水平的数十及上百倍,通过开腹手术或十二指肠镜治疗后可逐步降低至正常。通过对2005—2010年226例结石引发的急性胆管炎患者CA19-9检测水平的分析,有助于提高临床诊断及预后判断。     

NGAL在早发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后评估中的应用价值

目的：研究早发急性ST段抬高型心肌梗死（ST?segment elevation myocardial infarction,STEMI）的危险因素,探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase?associated lipocalin,NGAL）水平与早发STEMI的相关性及预后评估价值。方法：选取2017年1月—2018年12月确诊为早发STEMI的患者166例,同期行冠脉造影且血管管腔狭窄<50%的患者171例作为对照组。随访12个月,探讨早发STEMI患者发生主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）的危险因素。行受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析,探讨NGAL预测患者发生MACE的最佳界值。结果：早发STEMI组的NGAL水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。早发STEMI患者MACE组的NGAL水平明显高于无MACE组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归结果显示,NGAL水平是早发STEMI患者发生MACE的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线分析显示,NGAL预测患者发生MACE的曲线下面积为0.897（P < 0.05）。结论：早发STEMI患者的NGAL水平明显增高,且与MACE的发生密切相关,对评估早发STEMI患者的预后具有重要的临床应用价值。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与早发冠心病的相关性及其临床意义

目的 研究早发冠心病患者的危险因素，探讨脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PL）A2水平与早发冠心病的相关性及临床意义。 方法 选取因胸痛住院并行冠状动脉造影，确诊为早发冠心病的患者63例。选取同期行冠脉造影，血管管腔狭窄<50%的患者30例作为对照组。分析Lp-PL A2水平与GRACE风险评分和Gensini积分的相关性。Logistic回归分析早发冠心病的危险因素。 结果 ①早发冠心病组的脂蛋白相关磷脂酶A2水平显著高于对照组（P<0.05）。②早发冠心病患者的脂蛋白相关磷脂酶A2水平与Gensini积分、GRACE风险评分显著相关（r=0.368，P<0.05；r=0.402，P<0.05）。③Logistic回归结果显示Lp-PL A2水平是早发冠心病的独立相关因素（P<0.05）。 结论 PL-PL A2水平是早发冠心病的独立相关因素，与冠状动脉病变严重程度呈正相关，对评估早发冠心病的风险具有重要的临床应用价值。      

中西药结合治疗慢性泛发性湿疹

目的探讨治疗慢性泛发性湿疹更有效的治疗方法。方法采用开放性随机对照试验,将63例慢性泛发性湿疹患者分为2组,实验组36例给予白芍总苷胶囊联合抗组织胺类药物治疗,对照组27例给予单纯抗组织胺类药物治疗,观察2组治疗结束时效果和3个月后的复发情况以及不良反应。结果实验组总有效率64%,对照组37%,2组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。结论白芍总苷胶囊联合抗组织胺类药物治疗慢性泛发性湿疹较单用抗组织胺药物可提高疗效。     

枸橼酸两段法抗凝结合CVVH治疗对心血管外科术后急性肝肾损伤患者炎症因子及血清HO-1的影响

目的 研究枸橼酸两段法抗凝结合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno venous hemofiltration,CVVH)治疗对心血管外科术后急性肝肾损伤患者炎症因子及血清血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)的影响。 方法 选择心血管外科术后发生急性肝肾损伤需行CVVH的患者112例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组56例。对照组给予肝素抗凝,研究组给予枸橼酸两段法抗凝（在滤器前及静脉壶部位分别给予枸橼酸钠抗凝）。比较2组患者抗凝有效性、滤器使用寿命、凝血功能、血清炎症因子及HO-1水平、不良反应发生情况。 结果 2组抗凝有效性差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组滤器使用寿命长于对照组(P＜0.05)。治疗后,2组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分活化凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)均长于治疗前,研究组PT、APTT、TT长于对照组(P＜0.05)。治疗后,2组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)均低于治疗前,研究组CRP、IL-6、TNF-α、MDA低于对照组(P＜0.05)。治疗后,2组HO-1水平低于治疗前,研究组HO-1水平低于对照组(P＜0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。 结论 枸橼酸两段法抗凝结合CVVH治疗心血管外科术后急性肝肾损伤患者能够降低体内炎症因子水平,增加滤器使用寿命,降低体内HO-1水平,降低出血风险。