PBL联合TBL教学法在胸外科教学实践中的应用

目的探讨以基于问题的教学法(PBL)联合以小组为基础的教学法(TBL)在胸外科教学实践中联合应用的效果。方法选取2016年3月—2017年12月由中国医科大学附属第一医院胸外科授课的五年制学生,分别采用传统模式(对照组)和PBL+TBL联合教学法(PBL+TBL组)进行授课。对学生理论和实习内容进行考核,完成满意度调查问卷,统计结果,进行数据分析。结果考核方面,PBL+TBL组在理论知识、临床见习以及总成绩上均优于对照组(P0.05)。满意度调查方面,PBL+TBL组满意率为90.0%,明显优于对照组79.3%(P=0.048)。结论 PBL联合TBL教学法是一种新的教学模式,在提高学生学习兴趣、自主学习积极性方面,较传统教育模式有优势。教学实践应用效果良好。     

雌激素调控miRNA在非小细胞肺癌发生发展及预后的分子机制

雌激素通过调节c-myc、c-fos等基因的表达,促进转化生长因子、胰岛素样生长因子Ⅱ与细胞周期有关的调节蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达,减少肿瘤抑制性生长因子的合成,参与NSCLC的发生、发展。雌激素通过调控miRNA-365的低表达抑制非小细胞细胞的凋亡,促进非小细胞肺癌的进展。miRNA-21、miRNA-224过表达会使组织中的雌激素受体增多,导致雌激素非依赖性的组织过度生长;miRNA-18a和miRNA-424低表达会解除对雌激素受体基因的抑制,导致非小细胞肺癌的发生。     

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸腔内。本文分析101例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,旨在探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗方法。     

胸腔闭式引流术后肺复张引起胸痛作为拔管指征效果分析

目的通过对行胸腔闭式引流患者拔管时间与患者恢复情况进行监测,分析患者拔管时间与患者恢复的关系。方法以2006年1月-2012年12月沈阳市胸科医院及中国医科大学附属第一医院胸心外科832例行胸腔闭式引流患者作为研究对象,监测不同指征拔除引流管后,患者恢复状况及相关并发症发生情况。结果观察组患者带管时间（46．19±18．21）h;对照组患者带管时间（112．11±24．39）h,带管时间观察组短于对照组（t=-44．11,P=0．00）。观察组患者拔管早,胸腔残液的吸收速度高于对照组,观察组出现并发症的概率低于对照组。结论以胸腔闭式引流术后肺复张引发胸痛作为拔管指征之一,早期拔管,尽早恢复胸膜血液、淋巴循环,有利于胸腔内残气、残液的吸收,从而对肺功能恢复及患者的身心健康恢复有积极作用。临床治疗效果明显优于传统拔管方案。     

肺腺癌和细支气管肺泡癌中Delta样配体4和血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的血管内皮生长因子（VEGF）和Notch信号传导途径参与了血管发生的过程。本研究检测Delta样配体4（DLL4）和VEOF在肺腺癌（Ac）和细支气管肺泡癌（BAC）患者中的表达量,分析二者与临床病理参数的关系及二者相关性,探讨二者在肿瘤的生长、增殖及远处转移的作用。方法应用免疫组织化学方法检测160例肺癌（包括Ac和BAC）石蜡切片组织标本中DLL4和VEGF表达。结果DLL4和VEGF表达明显高于癌旁正常组织,二者表达量与患者的病理类型、肿瘤直径、临床分期、组织学分级、淋巴结转移明显相关,差异有统计学意义（P〈0．05）,而与患者的年龄、性别无关（P〉0．05）。DLL4和VEGF二者表达呈现正相关关系,且DLL4、VEGF在Ac中的表达量高于BAc中。结论肺腺癌的预后与血管生成明显相关,19LL4、VEOF高表达能相互作用,共同促进肿瘤细胞发生远处转移,因此影响患者预后,DLL4和VEGF能为肺腺癌的靶向治疗提供新的方法。     

原发性肺癌血中检测sFas的临床价值

目的：探讨sFas在原发性肺癌中的表达及其临床价值。方法：应用ELISA检测40例原发性肺癌标本及30例良性病变中sFas的表达情况。结果：在不同病理类型中sFas表达差异显著（P〈0．05）；在不同TNM分期中：Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅰ期与Ⅲ期，sFas表达差异显著（P〈0．05）。在Ⅱ期与Ⅲ期表达差异不显著（P〉0．05）。结论：sFas升高有利于肺癌逃避免疫攻击，有利于其浸润与转移。     

lncRNA ATP6V1B1-AS1对非小细胞肺癌增殖与侵袭的作用及其机制

目的 探究长链非编码RNA(lncRNA) ATP6V1B1-AS1对非小细胞肺癌增殖与侵袭的作用及其机制。方法 实时定量PCR(qRT-PCR)检测非小细胞肺癌细胞系（A549、SK-MES-1、1299、H460）及正常人支气管上皮细胞系（16-HBE）中ATP6V1B1-AS1的表达;从UCSC Xena数据库下载癌症基因组图谱（TCGA）泛癌数据集,分析泛癌中ATP6V1B1-AS1表达情况。采用CCK8实验、Transwell实验检测对照组、过表达ATP6V1B1-AS1组、敲减ATP6V1B1-AS1组细胞增殖及侵袭能力;Western blotting检测侵袭相关蛋白E-cadherin、MMP9、Snail表达。通过生物信息学方法构建ATP6V1B1-AS1参加调控的内源竞争RNA(ceRNA)网络,分析ATP6V1B1-AS1对非小细胞肺癌增殖与侵袭可能的作用机制。利用基因本体（GO）数据库及京都基因和基因组数据库（KEGG）富集分析ATP6V1B1-AS1参与调控的生物学功能。结果 与正常人支气管上皮系比较,非小细胞肺癌细胞系A549、 H460、H1299、SKM...     

原发性肺癌DNA含量的检测及其意义

目的：检测原发性肺癌肿瘤细胞中DNA含量,并探讨其与肺癌TNM分期、细胞分化程度、细胞增殖活性和凋亡的关系。方法：应用流式细胞术检测DNA含量和肿瘤细胞增殖活性,TUNEL方法检测肿瘤细胞凋亡。结果：（1）DNA指数（DI）的分布范围从0．829－2．514,异倍体肿瘤41例（77．4％）,DI值和异倍体肿瘤发生率与组织学类型无关（P＞0．05）;（2）DI值和异倍体肿瘤发生率与TNM分期有关,随TNM分期增加而增加（P＜0．05）;（3）低分化肺癌的DI值高于中分化和高分化肺癌（P＜0．05和P＜0．01）;（4）异倍体肿瘤细胞增殖指数（PI）显著高于二倍体肿瘤（P＜0．01）,肿瘤细胞凋亡指数（AI）显著低于二倍体肿瘤（P＜0．01）。结论：肺癌肿瘤细胞DNA含量与肺癌TNM分期,肿瘤分化程度,肿瘤细胞增殖活性和凋亡有关。     

原发性肺癌患者血清sFas水平及肺癌组织中sFas mRNA表达的研究

目的 探讨可溶性Fas(sFas)在肺癌患者血清中的变化特点及sFns mRNA在肺癌组织中的表达情况.方法 采用ELISA法对肺癌患者血清sFas蛋白水平以及采用RT-PCR法对肺癌患者手术切除的肺癌组织中sFas mRNA表达水平进行检测.结果 肺癌患者血清sFas水平较正常人明显增高,血清sFas水平与其病理类型无关,Ⅳ期肺癌患者血清sFas明显高于其他各期:sFax mRNA在肺癌组织中的表达明显高于正常肺组织,与病理类型无关.结论 肺癌患者细胞凋亡障碍可能与血清sFas水平升高有关,肺癌细胞可能是sFas产生的途径之一.     

原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨原发性气管肿瘤的临床表现、诊断及外科治疗.方法 原发性气管肿瘤23例,其中恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例.结果 23例患者均行手术治疗,1例术后17 d大咯血死亡;1例追加放疗1个月后出现气管食管瘘;1例因切除段较长,术后8 d现吻合口瘘;余20例术后均恢复顺利,住院9～28 d,平均16 d.结论 原发性气管肿瘤发病隐匿,易误诊,预后不佳,应积极行胸部CT和纤维支气管镜检查,力争早期诊断,采取以手术为主的综合治疗.