经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折伴椎体内裂隙样变的疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)伴椎体内裂隙样变(intravertebral vacuum cleft,IVC)的疗效。方法 2012年5月~2015年5月采用PVP治疗32例OVCF伴IVC,术前后采用疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估临床症状,站立位侧位X线片测量椎体前中部高度及后凸畸形Cobb角,记录术中骨水泥量、并发症,以及骨水泥渗漏情况。结果术中注射骨水泥量3.5~6.25 ml,平均4.25 ml。32例均顺利完成手术。术后11个椎体出现骨水泥渗漏,渗漏率34.4%(11/31)。随访6~18个月,平均10.8月。术前VAS评分(8.3±0.8)分,显著高于术后1周(2.4±0.7)分(P=0.000)和末次随访时(2.1±0.6)分(P=0.000)。术前ODI评分(40.5±2.0)%,显著低于术后1周(21.0±1.8)%(P=0.000)和末次随访时(20.0±1.6)%(P=0.000)。术前椎体前缘高度(10.88±1.36)mm,显著低于术后1周(17.72±2.59)mm(P=0.000)和末次随访时(17.25±4.29)mm(P=0.000)。术前Cobb角20.22°±1.84°,显著高于术后1周13.75°±1.24°(P=0.000)和末次随访时13.47°±1.22°(P=0.000)。结论 PVP是治疗OVCF伴IVC的有效方法,能有效缓解疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,改善患者功能,疗效肯定。     

非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗早期膝骨性关节炎的临床研究

目的 探究在早期膝骨性关节炎治疗中,使用非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗的效果.方法 针对40例膝骨性关节炎患者使用关节镜手术治疗,并归为对照组,针对另外40例患者使用非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗,并归为观察组,两组患者均为本院2015年6月~2016年12月间收治.结果 比较两组的膝关节功能评分情况,其在治疗前无明显差异,而经过分组治疗后观察组患者出现显著改善;比较两组治疗的优良率明显可见观察组患者较高,其中观察优良率为92.5%,对照组优良率为80.0%;观察组不良反应7.5%,明显低于对照组20.0%,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗膝骨性关节炎的临床研究发现,联合治疗相对于单纯的关节镜手术治疗而言,能够提高患者治疗效果,改善患者膝关节功能,同时减少并发症的发生,因此值得临床借鉴.     

基于7-OH香豆素- MnO2复合体系的荧光平台检测谷胱甘肽

目的 构建7-OH香豆素-MnO2复合体系的荧光平台检测谷胱甘肽并用于药物质量控制. 方法 化学法合成MnO2纳米薄片并用于吸附7-OH香豆素形成复合体系,由于MnO2纳米薄片的内滤效应使得7-OH香豆素的荧光猝灭.谷胱甘肽(GSH)可与MnO2发生氧化还原反应,MnO2转变为可溶性的Mn2+从而释放出7-OH香豆素,恢复荧光.对比GSH加入前后荧光的恢复程度,荧光信号增大的幅度与GSH浓度正相关,可实现对GSH的高灵敏检测. 结果 该荧光平台可选择性识别GSH.在优化的实验条件下,荧光恢复值与GSH在0.03～400 μmol/L呈线性关系,检测限为0.01 μmol/L. 结论 构建的7-OH香豆素-MnO2复合体系的荧光平台可简便、准确地检测GSH,可用于实际药品中GSH的测定.     

经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折

目的：探讨经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折的临床效果。方法：复杂距骨颈骨折12例,男7例,女5例;年龄20～56岁,平均38岁。其中HawkinsⅡ型8例,Ⅲ型4例。应用AO空心加压螺纹钉治疗,均采用经内踝截骨入路。结果：所有患者随访1年～6年8个月,平均4年5个月,全部骨折均临床愈合。依据Hawkins评分结果：优5例,良5例,可1例,差1例。结论：经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法之一。     

锁骨钩钢板结合Dewar术治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板结合Dewar术治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2006年6月~2011年12月,采用锁骨钩钢板固定结合Dewar术治疗8例经X线确诊肩锁关节脱位患者,脱位程度TossyⅢ型,手术距受伤时间35天～10个月.结果 所有病例均获随访,随访时间为12～24个月,平均18个月.结果 按Lazzcano标准评定,优6例,良2例,优良率100%.结论 锁骨钩钢板结合Dewar术具有操作简便、创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,是治疗陈旧性肩锁关节脱位的一种有效方法.     

术中自体血回输在老年骨科大手术中的应用

目的 观察回收式自体血回输在老年患者骨科大手术中的应用及其对围手术期几项血液指标的影响.方法 对30例年龄65～74岁老年骨科患者采用全自动自体血液回收机,收集手术野出血,经处理后回输给患者,并对患者手术前、后血红蛋白、红细胞压积(HCT)、血小板、活化部分凝血酶时间(APTT)等进行分析.结果 应用自体血回收,使大部分老年患者减少或避免了术中、术后异体血的输入,术后血液检测及凝血功能指标大致正常.结论 回收式自体血液回输可有效减少老年骨科大手术中血液丢失,减少输注异体血,术后未出现出凝血功能障碍,可安全应用于老年患者骨科大手术.     

腰椎后路手术硬脊膜损伤和脑脊液漏的防治

目的:探讨腰椎后路手术硬脊膜损伤和脑脊液漏的处理方法。方法:回顾性分析2007年6月～2011年6月接受腰椎手术821例患者的资料。术中硬脊膜损伤或切开者56例,56例中术后有2例发生脑脊液漏。采用修复硬脊膜裂口、使用OB胶,严密缝合切口各层、头低脚高和伤口加压包扎等综合措施处理。观察并记录处理疗效。结果:所有患者获随访6个月～4年,平均2年1个月。术前症状获不同程度缓解。56例硬脊膜损伤和2例术后脑脊液漏患者均获临床治愈,无1例发生脑脊髓炎和脑脊液囊肿等并发症。结论:及时、正确地进行术中干预和术后处理,可有效治疗腰椎后路手术中硬脊膜损伤并预防术后脑脊液漏形成。     

肘关节支架结合内外侧双钢板在老年肱骨髁间骨折中的应用

目的探讨肘关节支架结合双钢板在老年肱骨髁间骨折中的治疗效果。方法对18例老年肱骨髁间骨折行手术治疗,所有患者均采用肘关节支架结合内外侧双钢板内固定,定期复查。结果所有患者术后获得平均14个月（12-18个月）的随访。骨折均已愈合。根据Gassebaum评分标准优10例,良6例,可2例。结论肘关节支架结合双钢板治疗老年肱骨髁间骨折,有利于术后的早期功能锻炼,保护关节软骨面,减少术后并发症的发生。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定性股骨粗隆间骨折20例

<正>股骨粗隆间骨折是临床上较常见的一种骨折,其创伤严重且并发症多,现多主张手术内固定治疗。笔者自2006年1月～2008年12月,采用国产股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定性股骨粗隆间骨折20例,取得满意疗效。报告如下。     

氟比洛芬酯超前镇痛对下肢骨折患者术后舒芬太尼自控镇痛用量影响分析

目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛对下肢骨折患者术后舒芬太尼自控镇痛用量的影响.方法 选取下肢骨折手术患者82例,随机平均分为观察组和对照组,两组术后均使用舒芬太尼自控镇痛,但仅观察组于术前15 min使用氟比洛芬酯超前镇痛,观察两组患者术后的VAS评分、Ramsay镇静评分、舒芬太尼消耗量、PCIA泵按压次数及不良反应的发生情况.结果 两组患者VAS评分、Ramsay镇静评分差异无统计学意义;观察组舒芬太尼的消耗量[6 h(:25.84±5.16)μg;24 h(:49.63±6.11)μg]、PCIA的按压次数(5.83±2.48)次较对照组少,不良反应发生率(9.8%)较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用氟比洛芬酯超前镇痛能减少术后自控镇痛使用的舒芬太尼消耗量,且不影响镇痛效果,并能够减少不良反应发生,具有较好的临床效果.