32例伸直型膝关节僵硬松解术后的康复

目的　探讨伸直型膝关节僵硬松解术后的合理康复。方法　对 32 例伸直型膝关节僵硬经三种不同的松解方法松解,术后采用病人自控镇痛(Patient Controlled Analgesia简称 PCA)配合 CPM机练习,后期仰卧位屈髋90°膝关节开环动力链训练及腘绳肌力,固定自行车锻炼治疗。结果　随访6月以上,屈膝110°以上16例,95°~110°14例,60°~89°2例,优良率93 8%。结论　早期PCA配合CPM机,后期仰卧位屈髋 90°膝关节渐进性抗阻的开环动力链训练、腘绳肌肌力及固定自行车功能锻炼是伸直型膝关节僵硬松解术后,保持关节活动度、防止再粘连的有效而简便的手段。     

儿童先天性心脏病手术中磷酸肌酸的心肌保护作用

目的通过在心脏手术停搏液中加入外源性磷酸肌酸(CP),评价CP对先天性心脏病患儿窦性心律自动恢复率、正性肌力药物用量及缺血再灌注损伤指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法选择2011年6月—2013年6月40例先天性心脏病儿童为研究对象。按照入院先后顺序分成观察组和对照组各20例。对照组给予改良St.Thomas’Ⅱ号心脏停搏液,观察组在停搏液中另加入注射用磷酸肌酸钠。记录2组体外循环时间,升主动脉阻断时间,窦性心律自动恢复率等电生理指标;记录2组术后24 h正性肌力药物的用量;分别测定主动脉插管前(T0)、开放循环后30 min(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的CK-MB,c Tn I、BNP。结果观察组窦性心律自动恢复率高于对照组[(96.71±8.03)%vs.(71.29±7.18)%,P<0.05]。观察组术后24 h、48 h多巴胺用量[(2.21±1.21)μg/(kg·min),(1.32±0.79)μg/(kg·min)]明显低于对照组[(4.18±1.42)μg/(kg·min),(3.21±0.96)μg/(kg·min),P<0.05]。观察组T1、T2、T3、T4时CK-MB、c Tn I、BNP水平低于对照组(P<0.05)。2组T1时CK-MB、c Tn I明显较T0时升高(P<0.01),后开始回落。结论手术停搏液中使用外源性CP,可提高窦性心律自动恢复率,减少正性肌力药物用量,并降低患儿缺血再灌注损伤。     

自体血回输在大型脊柱手术中的应用

随着脊柱外科的发展 ,大型脊柱手术开展得较多 ,从而导致对血液的需求量日益增多。但目前血源紧张 ,且异体输血可传播多种疾病和发生多种并发症。为缓解上述矛盾 ,减少异体血的需要量 ,作者在大型脊柱手术中开展了自体血液回输并取得良好效果 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料32例大型脊柱手术患者 ,男19例 ,女13例 ;年龄 (42±19)岁 ,体重 (59±17)kg。其中腰椎滑移施行椎间盘融合器植入术13例 ,胸腰椎骨折行AF、RF、steff钢板内固定术11例 ,多节段脊髓型颈椎病行髓核摘除、钢板内固定5例 ,脊柱侧凸行矫形术3例。32例中Rh血型2例。1.2…     

腰麻联合自控静脉镇痛与腰硬联合麻醉用于剖宫产术效果比较

目的观察腰麻联合自控静脉镇痛（PCIA）与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将94例单胎足月妊娠孕妇按随机数字表法分为A、B两组各47例。A组采用腰麻联合PCIA麻醉,B组采用腰硬联合麻醉。比较两组的麻醉效果、母婴安全方面的指标。结果 A组麻醉满意率高于B组,且术毕时产妇视觉模拟镇痛评分（VAS）低,但不良反应发生率高于B组。两组麻醉显效时间差异无统计学意义,但B组的Bromage评分高于A组。产妇心率、呼吸、血压、新生儿娩出后1、5分钟的Apgar评分两组差异无统计学意义。结论腰麻联合PCIA及腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉阻滞完全,效果均好;腰麻联合PCIA恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应较高,但其程度较轻且易处理。     

利多卡因气雾剂复合艾司洛尔对减轻全麻下声带息肉手术时心血管反应的临床观察

支撑喉镜下声带息肉摘除手术,麻醉时的应激反应可引起血浆儿茶酚胺的升高和心率增快,都是潜在的危险因素,尤其对合并有心脑血管病的患者危险性更大,本文用利多卡因气雾剂复合艾司洛尔减轻全麻下声带息肉手术时的心血管反应,效果良好。     

罗库溴铵剂量对喉返神经监测的影响

目的:探讨甲状腺手术中3种剂量罗库溴铵复合七氟醚麻醉对喉返神经监测的影响。方法:将2011年2月至2013年12月期间我院收治的96例甲状腺手术患者按照罗库溴铵使用剂量的不同分为3组。A组:32例患者,给予罗库溴铵0.3mg/kg;B组:30例患者,给予罗库溴铵0.6 mg/kg;C组:34例患者,给予罗库溴铵0.9 mg/kg,对3种剂量的效果进行统计分析。结果:B组、C组T2收缩压、舒张压、心率均低于A组T2(P<0.05)。各组未及时监测到喉返神经病例及等待的平均时间比较有明显差异(P<0.01)。各组TOF恢复至1个、2个肌颤搐时长存在明显差异(P<0.01)。结论:0.6 mg/k罗库溴铵既可以满足甲状腺手术的要求,亦可以满足术中喉返神经监测的需要。     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术两种麻醉方式实效性评价

目的:评价右美托咪定单次静脉注射和持续静脉泵注组在妇科腹腔镜手术中的麻醉实效性。方法:在杭州市萧山区第一人民医院随机选取150例自2013年1月至2014年7月接受治疗时需要进行妇科腹腔镜手术的病患,并将其分为观察组和对照组,观察组75例使用单次静脉注射右美托咪定(DEX),剂量为0.6ug/kg;而对照组75例使用持续静脉泵注DEX,剂量为0.3ug/kg·h,持续时间为整个手术过程。分别统计两组患者血流动力学变化情况以及复苏时间,最后通过病人的不良反应情况来进行分析。结果:观察组在手术过程忠记录的平均动脉压(单位:mmHg)依次为87.3±16.9,102.1±13.9,100.8±11.4,98.6±19.8,97.5±17.6;均低于对照组98.6±16.4,108.9±13.5,109.0±13.1,109.3±16.7,108.7±13.9。两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);在患者复苏时间(单位:min)上,观察组的呼之睁眼时间、停止机械通气时间、拔除气管导管时间为8.67±2.58,12.53±2.40,17.53±2.19,而对照组为11.49±2.63,15.34±3.19,19.82±2.34,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);在不良反应例数方面,观察组的恶心呕吐、躁动、寒战以及疼痛人数分别为11、3、1、2,而对照组为25、12、13、20,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:DEX单次静脉注射在妇科腹腔镜手术中,患者复苏时间更快,且不良反应更少,值得临床推广。     

奈福泮预防全麻术后患者寒战疗效观察

寒战是全麻术后较常见的并发症,发生率在6.3%￣66%[1],可给病人的心理、生理带来不良影响,有时甚至可产生致命性后果[2]。本文将奈福泮应用于全麻术后患者,并与曲马多、哌替啶进行对照研究,以比较它们对寒战的预防作用以及用药后恶心呕吐、嗜睡、出汗、过敏等副反应发生情况。     

不同体位硬膜外阻滞对剖宫产病人血流动力学和阻滞特性的影响

椎管内麻醉情况下,不同的阻滞范围对血流动力学和阻滞特性的影响程度也不同。Hilde等对在剖宫产手术中,腰-硬联合麻醉实施腰麻时对坐位与侧卧位进行了研究,认为坐位较少引起低血压,操作更有利。对不同体位行连续硬膜外麻醉（continual epidural anesthesia，CEA）进行手术的相关研究较少。在现阶段，剖宫产手术时连续硬膜外麻醉占有重要地位，对不同体位麻醉的指标进行评价有一定的临床意义。本次研究旨在评价连续硬膜外麻醉中，坐位与右侧卧位对阻滞特性和血流动力学稳定性的影响。现在将结果报道如下。     

氟比洛芬酯用于鼻内镜手术病人的预先镇痛及对凝血机制的影响

<正>氟比洛芬酯(flurbiprofen axitil,商品名凯酚)是一种静脉注射用脂微球非甾体类镇痛药(NSAIDS)。氟比洛芬酯注射液是由脂微球和其包裹的氟比洛芬酯组成[1]。氟比洛芬酯经过脂微球包裹具有靶向性,靶向聚集在手术切口及炎症部位,从脂微球中释放出来,在羧基酶的作用下,迅速水解成氟比洛芬,通过氟比洛芬抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用。目前氟比洛芬酯在我国对术后镇痛的临床研究已有报道。