儿童先天性心脏病手术中磷酸肌酸的心肌保护作用

目的通过在心脏手术停搏液中加入外源性磷酸肌酸(CP),评价CP对先天性心脏病患儿窦性心律自动恢复率、正性肌力药物用量及缺血再灌注损伤指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法选择2011年6月—2013年6月40例先天性心脏病儿童为研究对象。按照入院先后顺序分成观察组和对照组各20例。对照组给予改良St.Thomas’Ⅱ号心脏停搏液,观察组在停搏液中另加入注射用磷酸肌酸钠。记录2组体外循环时间,升主动脉阻断时间,窦性心律自动恢复率等电生理指标;记录2组术后24 h正性肌力药物的用量;分别测定主动脉插管前(T0)、开放循环后30 min(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的CK-MB,c Tn I、BNP。结果观察组窦性心律自动恢复率高于对照组[(96.71±8.03)%vs.(71.29±7.18)%,P<0.05]。观察组术后24 h、48 h多巴胺用量[(2.21±1.21)μg/(kg·min),(1.32±0.79)μg/(kg·min)]明显低于对照组[(4.18±1.42)μg/(kg·min),(3.21±0.96)μg/(kg·min),P<0.05]。观察组T1、T2、T3、T4时CK-MB、c Tn I、BNP水平低于对照组(P<0.05)。2组T1时CK-MB、c Tn I明显较T0时升高(P<0.01),后开始回落。结论手术停搏液中使用外源性CP,可提高窦性心律自动恢复率,减少正性肌力药物用量,并降低患儿缺血再灌注损伤。     

Ⅰb期非小细胞肺癌患者手术预后因素分析

目的研究影响Ⅰb期非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术预后的临床病理学特征,探讨术后辅助化疗的选择指征。方法收集2002年1~12月在上海市胸科医院接受完全性肺叶切除并术后病理证实为Ⅰb期非小细胞肺癌患者152例的临床资料,其中男82例,女70例;年龄33~80岁,平均年龄63.0岁。采用Kaplan-Meier方法对患者年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤部位、淋巴管或血管内癌栓、分化程度、胸膜侵犯、辅助化疗等进行比较分析,依据Cox回归模型对上述因素进行预后多因素分析。结果152例患者的5年生存率为71.1%,中位生存时间为44.20个月。单因素分析结果显示：肿瘤直径〉5 cm（χ2=4.020,P=0.042）,有淋巴管或血管内癌栓（χ2=14.670,P=0.001）,低分化肿瘤（χ2=8.395,P=0.004）、肿瘤位于中下叶（χ2=3.980,P=0.045）者预后较差;患者的年龄（χ2=0.478,P=0.740）,性别（χ2=0.571,P=0.450）,病理类型（χ2=0.406,P=0.816）,肿瘤侵犯胸膜（χ2=0.022,P=0.882）,术后辅助化疗（χ2=1.067,P=0.302）与术后生存无关;多因素分析结果显示：淋巴管或血管内癌栓（P=0.006,95%CI：1.491,10.524）和肿瘤低分化（P=0.001,95%CI：0.116,0.578）是影响患者生存率的主要因素。结论Ⅰb期非小细胞肺癌患者肿瘤细胞分化程度及淋巴管或血管内癌栓是影响手术预后和生存率的重要因素,低分化肿瘤和淋巴管或血管内癌栓可作为术后辅助化疗的指征之一。     

基层医院开展体外循环心脏直视手术的体会

体外循环心脏直视手术是外科治疗心血管疾病的主要方法,同时一定程度上也体现了医院的整体医疗水平和综合实力.2008年8月-2011年8月我院连续开展各类体外循环心脏直视手术107例,临床疗效满意,报道如下.     

肺癌病理亚型VEGF-C和新生淋巴管的表达及其预后价值

背景与目的研究血管内皮生长因子-C和新生淋巴管在不同病理亚型非小细胞肺癌病灶的表达特点及其预后意义。方法以跨黏膜样受体蛋白(podoplanin)标记新生淋巴     

小儿先天性心脏病心内直视手术43例治疗体会

目的探讨小儿常见先天性心脏病外科治疗的方法,为治疗提供经验与建议。方法总结和分析2008年8月至2010年7月对43例小儿先心病行心内直视手术矫治的围术期资料,对各类型病种先心病的不同治疗进行归纳。结果本组无1例死亡,残余分流2次手术纠正2例,胸管嵌顿2次手术2例,肺部感染1例,均经治疗而愈。结论心内直视手术治疗先心病要严格掌握手术适应证,术前明确诊断,仔细术中探查,彻底矫治心内畸形,加强术后治疗,才可取得良好的手术效果。