感染性腹主动脉瘤1例报告

1病例报告患者男性 ,74岁 ,于2002年10月出现脐周阵发性隐痛 ,伴烧灼感 ,发热 ,入院。体检 :T38.5℃ ,脐周扪及约8×7cm大小的搏动性肿块 ,表面光滑 ,边界尚清 ,其搏动性和脉搏同步 ,听诊可闻及血管杂音 ,两下肢动脉搏动正常 ,考虑腹主动脉瘤 ,行主动脉造影腹主动脉未见瘤样扩张 ,CT示 :动脉瘤局限性不规则扩张 ,缺乏瘤壁钙化表现。彩色多普勒B超示腹主动脉下段见一瘤样扩张 ,腔内见不均质的中低回声 ,提示血栓形成。采用腹部正中切口 ,切开动脉瘤颈部前方至腹主动脉分叉处的后腹膜 ,仔细解剖肾静脉 ,显露下方的动脉瘤颈。腹主动脉瘤和下…     

外科病房健康教育的方法改进与效果评价

病房健康教育中常常存在着年轻护士、实习护士专业知识不足、临床经验不足、对健康教育内容掌握不熟练、教育内容不统一形式单一、护士实施健康教育的主动性差,花在健康教育上的时间少,且护士的工作量大,人力资源偏少等问题,都制约着健康教育质量的提高[1],笔者所在的外科病房(胸外科、脑外科、儿外科)面对的是语言交流能力不足或理解能力有限的患儿、脑外科患者,因而存在诸多与其他专科不同的特点、难点.为解决这些问题,为保证高品质的护理服务及健康教育的有效性,我们于2012年对健康教育的流程和方法以及针对性效果评价等进行改进并实施,取得了较好的效果.现报告如下.     

重型颅脑损伤病人使用呼吸机的风险分析及管理

呼吸机治疗是重型颅脑损伤患者治疗中的重要组成部分,早期运用呼吸机通气辅助呼吸能够降低颅脑损伤患者低蛋白血症和肺栓塞的发生率,提高患者生存质量[1],而呼吸机治疗的效果在一定程度上取决于呼吸机的合理使用.现将我院脑外科2001年-2007年4月收治的重型颅脑损伤70例患者使用呼吸机所遇到的相关问题分析报道如下.……     

真空抽血器联合浅静脉留置针在颅脑损伤急救中的应用

颅脑损伤患者病情变化快,有的神志不清甚至烦躁不安,常常需紧急抢救及手术。急救时既要快速建立静脉通路,又要静脉抽血行各种实验室检查,而采血时需用多个真空采血器,往往是15 mL以上的血,同时颅脑损伤患者有时需快速输入甘露醇,时间紧急,且必须保证有通畅的静脉通道。因此作者对颅脑外伤急救患者,为减少其痛苦,赢得宝贵时间,采用了真空抽血器联合浅静脉留置针进行抽血化验、输液,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料颅脑外伤88病例急诊中男63例,女25例,年龄12~88岁,平均54岁。随机分成观察组42例和对照组46例,2组一般资料在病情、年龄、性别比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。观察组行外周浅静脉留置同时联合真空抽血器抽血化验输液,对照组按常规分别行外周静脉输液及真空抽血器抽血化验。1.2方法准备好用物:按医嘱备好液体(同密闭式输液法排气),选用美国BD公司生产的一次性密闭式静脉留置针(一端是针芯,另一端接肝素帽),3 M透明敷贴,奥地利格雷那公司生产的真空采血试管、真空采血双向针头及常规输液用物。分开真空采血双向针头一端及取下一次性密闭式静脉留置针肝素帽,连接真空采血针一侧针头与一次性密闭式静...     

格拉斯哥昏迷量表、肌力等级及尿量预测意识障碍患者进展为合并低钠血症的价值

目的探讨格拉斯哥昏迷量表(GCS)、肌力等级、尿量预测意识障碍患者进展为合并低钠血症的价值。方法选取神经外科意识障碍并进展为合并低钠血症的患者80例,比较患者疾病进展前后GCS评分、肌力等级、尿量及生命体征的变化。结果单纯意识障碍进展为合并低钠血症后,患者的GCS评分、肌力评级、尿量均显著降低(P 0. 05)。疾病进展前后比较,患者心率、血压差异无统计学意义(P 0. 05)。结论意识障碍患者进展为合并低钠血症后,GCS评分、肌力评级、尿量对预测意识障碍并发低钠血症有一定的价值。     

儿童先天性心脏病手术中磷酸肌酸的心肌保护作用

目的通过在心脏手术停搏液中加入外源性磷酸肌酸(CP),评价CP对先天性心脏病患儿窦性心律自动恢复率、正性肌力药物用量及缺血再灌注损伤指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法选择2011年6月—2013年6月40例先天性心脏病儿童为研究对象。按照入院先后顺序分成观察组和对照组各20例。对照组给予改良St.Thomas’Ⅱ号心脏停搏液,观察组在停搏液中另加入注射用磷酸肌酸钠。记录2组体外循环时间,升主动脉阻断时间,窦性心律自动恢复率等电生理指标;记录2组术后24 h正性肌力药物的用量;分别测定主动脉插管前(T0)、开放循环后30 min(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的CK-MB,c Tn I、BNP。结果观察组窦性心律自动恢复率高于对照组[(96.71±8.03)%vs.(71.29±7.18)%,P<0.05]。观察组术后24 h、48 h多巴胺用量[(2.21±1.21)μg/(kg·min),(1.32±0.79)μg/(kg·min)]明显低于对照组[(4.18±1.42)μg/(kg·min),(3.21±0.96)μg/(kg·min),P<0.05]。观察组T1、T2、T3、T4时CK-MB、c Tn I、BNP水平低于对照组(P<0.05)。2组T1时CK-MB、c Tn I明显较T0时升高(P<0.01),后开始回落。结论手术停搏液中使用外源性CP,可提高窦性心律自动恢复率,减少正性肌力药物用量,并降低患儿缺血再灌注损伤。     

1例原发性左内叶肝癌患者行肝方叶联合脾切除的护理

原发性左内叶肝癌发病率偏低,且合并肝硬化、门脉高压症及脾功能亢进影响肝癌治疗.为了提高患者的生活质量,我们对该患者实施了肝方叶联合脾切除治疗,同时可使由于血小板减少所致的出血倾向得到纠正,伤口和肝创面渗血减少,门静脉高压症得以纠正,但手术时间长,手术创伤大,加大了腹部内环境改变,肝切除后其手术病死率和并发症发生率高[1].     

治疗用卡介苗抑瘤小鼠模型的建立

目的  建立治疗用卡介苗抑瘤小鼠模型,以研究治疗用卡介苗的抗肿瘤疗效。方法  分别将适宜浓度的治疗用卡介苗溶液(20、10和5 mg/ml）、环磷酰胺溶液（7.2 mg/ml）和灭菌生理氯化钠溶液与适宜浓度的小鼠肝癌H22细胞（1×107个/ml）混合制成治疗用卡介苗处理液、阳性对照液和阴性对照液,皮下接种BALB/c小鼠,接种后4周,测定小鼠的肿瘤大小和重量,计算每组小鼠的平均肿瘤重量和瘤重抑制率,采用t检验对测定的结果进行统计学分析。结果  与阴性对照组相比,10 mg/ml治疗用卡介苗处理组的肿瘤重量明显减轻（t=3.41,P＜0.05）,肿瘤体积明显缩小（t=4.88,P＜0.05）,表明采用治疗用卡介苗处理可使肿瘤生长受到抑制。结论  建立的治疗用卡介苗抑瘤小鼠模型可用于卡介苗的抗肿瘤疗效研究。     

用于卡介菌多糖核酸制剂效力实验的小鼠模型的建立

目的  建立用于卡介菌多糖核酸制剂效力实验的小鼠模型。方法  选用猪血清、牛血清白蛋白、卵白蛋白作为致敏原,腹腔注射BALB/c小鼠以建立Ⅰ型变态反应动物模型,并通过在卡介菌多糖核酸制剂效力实验中应用建立的小鼠模型来验证其可行性。结果  猪血清、牛血清白蛋白和卵白蛋白均可作为致敏原致敏BALB/c小鼠,但牛血清白蛋白和卵白蛋白的致敏效果优于猪血清。卡介菌多糖核酸制剂效力实验显示,牛血清白蛋白致敏小鼠建立的动物模型可更好地反映卡介菌多糖核酸制剂的效力。结论  牛血清白蛋白致敏小鼠建立的动物模型可用于卡介菌多糖核酸制剂效力实验。     

经髂动脉腔内人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤1例

支架型人工血管置入治疗主动脉夹层动脉瘤在国内已推广应用。本文报告 1例经髂外动脉切口 ,施行腔内人工血管置入获手术成功者。1　病例介绍患者 ,女性 ,5 2岁 ,高血压 1 0年伴后背部疼痛 1年 ,螺旋 CT检查示左锁骨下动脉开口下方 3 cm降主动脉夹层动脉瘤 (图 1 ) ,Debakey a型 ,远端已撕裂至肾动脉水平 ,于 2 0 0 1年 1月行腔内人工血管置入。因术前彩超示两侧股动脉均 <6.8mm,而左侧髂外动脉直径 8.1 mm能通过 2 4F导送器 ,故改用经髂外动脉切口。术中首先经左肱动脉穿刺插管造影 ,并以此导管作为左锁骨下动脉标志 ,注射造影剂确定假腔…