腹腔镜后小肠嵌顿的彩色多普勒超声诊断价值及误诊分析1例

病例女，３３岁，因不孕症、子宫内膜异位症，于１９９９年９月在局麻下行腹腔镜＋美兰通液术。术后肛门未排气。第二天出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐数次，吐出胃内容物及胆汁样物。体检：体温３７．５℃，腹平软，脐下腹腔镜切口处可触及直径为５cm的包块，界欠清，压痛明显，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱１～２次／分，临床诊断：腹壁包块，血肿？腹部平片：①气腹；②肠梗阻。超声显示：于脐部腹腔镜切口处距皮下０．６cm探及２．８cm×２．２cm×１．６cm类椭圆形囊性包块（图１），形态欠规整，边界尚清，未见明显完整包膜，囊底部有…     

B超诊断肾上腺海绵状血管瘤1例

患者男,44岁,B超查体偶然发现左肾上极一实性肿物来就诊。患者无不适主诉。既往无高血压,肥胖、多毛、乏力等病史。入院查体无异常发现。我院B超:双肾大小形态未见异常,肾结构清晰,包     

肿节风治疗耳廓假囊肿

耳廓假囊肿是耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。治疗方法很多，如理疗、冷冻、激光，甚至手术治疗。我科自1998-2006年采用肿节风治疗耳廓假囊肿患30例，取得了满意的效果，现报告如下。     

声学造影剂Levovist在彩超评价肾肿瘤血管中的应用研究

本研究为评价声学造影剂Ｌｅｖｏｖｉｓｔ对彩色多普勒血流显像（彩超）检测肿瘤血管的增强效应及其使用价值，应用彩超检查２０例（个）肾脏占位病变（１６个肾细胞癌、１个转移癌、２个肾血管平滑肌脂肪瘤，１个假性肿瘤），比较注射Ｌｅｖｏｖｉｓｔ前后病灶内血流显像情况；结果显示造影后１４／２０个（７０％）血流信号明显增强，５／２０个（２５％）轻度增强，１／２０个（５％）未增强，增强持续时间平均为２３３．２５±３７．７８秒。造影后瘤内血流信号分布方式、形态改变，有血流信号的区域增多，显示的血管段延长，造影前后血管数目半定量分析结果显示有非常显著差异（Ｐ＜０．００１），造影后诊断信心由５６．０５％±７．９２提高为９４．０５％±５．２９（Ｐ＜０．００１）。研究表明声学造影剂Ｌｅｖｏｖｉｓｔ能显著增强肾肿瘤的多普勒血流信号，明显改善彩超对肾肿瘤血管的评价。我们认为超声造影剂Ｌｅｖｏｖｉｓｔ的应用有助彩超更准确评价肿瘤的血管性，对肿瘤诊断、鉴别诊断与治疗处理均有重要的临床应用价值     

胆囊管结石声像图分析及其诊断价值

目的 探讨胆囊管结石的声像图表现，总结超声诊断的检查方法。方法 回顾性分析15例经手术或ERCP证实的胆囊管结石患，对其声像图表现和探测方法进行研究。结果 超声确诊胆囊管结石4例，疑诊9例，漏诊2例。扩张的胆囊管内出现强回声团，后方伴声影，是胆囊管结石直接征象，但其超声检查的敏感性不高；急性胆囊炎和胆囊肿大是其重要的间接征象，可提示胆囊管结石的存在。除常规探测方法之外，饮水法、脂餐法等特殊方法在胆囊管结石诊断中非常重要。结论 多种检查方法联合应用，注意超声检查中出现的各种间接征象，可明显提高胆囊管结石的检出率。     

多发性大动脉炎颈动脉受累的超声表现及活动性评估简

目的总结多发性大动脉炎（Takayasu’Sarteritis,TA）颈动脉受累的声像图特点并评价超声在‘rA诊断及活动性评估中的作用。方法对58例TA患者的颈动脉进行常规超声检查,测量受累颈总动脉管壁厚度。将TA患者分为活动期和非活动期两组,以58名正常人作为对照,比较各组问颈动脉管壁厚度的差异,并使用受试者工作特征曲线分析管壁厚度对‘rA活动性的评估效果。结果58例TA患者共106条颈动脉受累,其中76条（71．7％）管壁超声表现为弥漫性、均匀性增厚,增厚管壁呈中等或中低回声。35条（33．0％）管壁呈通心粉征,67条（63．2％）呈靶环征。TA活动期组管壁厚度大于非活动期组,且均大于对照组（P均〈0．05）。以管壁厚度来判断TA活动状态,最佳诊断阈值为2．25ram,敏感性为71．4％,特异性66．0％。按照有无管腔狭窄进一步分组,分别确立诊断阈值后,非狭窄组中特异性提高为81．5％,狭窄组中敏感性提高为90．0％。结论靶环征是TA受累颈动脉除通心粉征外的另一超声新征象,有助于TA的超声诊断。管壁厚度对于评估TA活动性有一定帮助。     

乳腺病灶大小与光散射断层成像血红蛋白浓度的相关性

目的 应用超声光散射断层成像分析不同大小的乳腺病灶的总血红蛋白浓度(THC)特征、病灶大小与THC的相关性.方法 采用常规超声和超声光散射乳腺断层成像系统,前瞻性研究277例患者共306个乳腺病灶,并与手术病理对照.测量光吸收参数THC,分析病灶大小与THC的相关性,并比较不同大小的组间THC是否有差异.结果 306个乳腺病变中,良性147个,恶性159个,良性病灶THC均值(137.36±90.43)μmol/L,恶性病灶THC均值(227.36±88.53)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.001).THC与病灶大小呈正相关,但良性组相关性明显小于恶性组(相关系数0.187 vs 0.454).恶性组病灶大小与THC呈线性相关,直线回归方程为Y=143.430+40.785X.结论 乳腺病灶大小与THC测值有相关性,恶性病变的THC与病灶大小呈线性相关,而良性病灶THC测值受病灶大小影响较小.     

超声评价子宫内膜癌肌层浸润深度及进展

肌层浸润深度是子宫内膜癌分期的重要依据之一。灰阶超声是子宫内膜癌的常规筛查方法。通过三维超声及多普勒超声可观察内膜的细微结构及血流分布情况,并进行血流动力学分析,可判断子宫内膜癌肌层浸润情况。子宫内膜癌超声造影呈特征性的血流灌注表现,有助于判断子宫内膜癌肌层浸润深度,对子宫内膜癌的诊断具有一定价值。利用三维经阴道超声对未受累肌层厚度进行测量,可较好地评估子宫内膜癌的肌层浸润情况,以指导临床治疗方案的选择。本文对子宫内膜癌肌层浸润深度的超声评价及进展进行综述。     

术前超声检查对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症诊断及术前定位的指导价值

  目的  探讨术前超声诊断对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症病变手术定位切除的指导价值及良恶性病灶成像特征。  方法  回顾分析北京协和医院2005年1月至2016年6月收治的63例软组织肿瘤相关性低磷骨软化病患者的临床资料及术前超声图像资料,对照手术及病理结果,分析超声图像特征,比较良恶性超声特征差异。  结果  63例患者的65个病变全部在术前超声定位下完整切除,病理结果均为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤,其中良性病灶56个,中位最大径2.3 cm(1.6~3.3 cm),恶性病灶9个,中位最大径3.0 cm(2.5~5.5 cm),两者差异无统计学意义(P＞0.05)。恶性结节钙化和血流信号丰富的比例高于良性结节, 差异有统计学意义(100%/62.5%和66.7%/28.57%,P均＜0.05)。其他征象如形态、边界、边缘特征、内部回声、回声水平、均匀性差异均无统计学意义(P均＞0.05)。良恶性结节的成像模式具有差异(P=0.009),恶性病变66.7%为Ⅰ类,33.3%为Ⅱ类;良性病变80.3%为Ⅱ类和Ⅲ类。  结论  术前超声定位可以帮助手术完整切除软组织肿瘤相关性低磷骨软化病变,部分超声特征及成像模式对于鉴别良恶性病灶有帮助。     

强直性脊柱炎患者HLA—B抗原表达及其与临床相关性的研究

了解表达不同ＨＬＡ－Ｂ抗原的强直性脊柱炎患者的临床特点及对诊断的意义。方法：应用微量淋巴细胞毒法对符合１９８４年修订纽约标准的２８例ＡＳ患者外周血中单个核细胞表面的ＨＡＬ－Ｂ２７，Ｂ７，Ｂ４０，Ｂ１３抗原进行检测并分析与临床的相关性。绪论７阳性对于以外周关节受累为首发症状，年龄２５岁以下的ＡＳ患者诊断意义较大。