桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床病理研究

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)与甲状腺乳头状癌(PTC)的关系。方法:单纯HT73例,HT合并PTC23例,分析两者的临床表现、病理组织学表现,并作酪氨酸激酶受体(RET)免疫组化染色。结果:HT临床表现多样化,部分表现为结节状,合并的甲状腺癌均为乳头状癌,且微小癌占多数。50%HT病变对于RET染色存在局灶性阳性反应。结论:HT病变组织中不同程度地存在与PTC相同的肿瘤基因,HT合并的PTC可能与HT有关。     

多发性内分泌腺瘤病2B型一例报告

患者 ,男 ,15周岁 ,因颈部包块 6年 ,拟“双侧甲状腺肿块”于 2 0 0 1年 5月 7日入院。患者 6年前无意中触诊发现颈部两枚花生米大小包块 ,但无不适感 ,故未予以特殊处理。后包块渐增大 ,伴颈部不适 ,吞咽时有异物感 ,无疼痛及触痛 ,并有多食、多饮、多汗、易激动、大小便次数增加 ,每日解稀便约 3～ 5次。近 3年来 ,患者逐渐出现每日清晨颜面潮红 ,重时累及全身 ,同时有心悸、多汗 ,每次发作持续数分钟至半小时不等 ,能自动缓解 ,近 3个月来 ,发作较频繁 ,有时每天达 3～ 6次 ,由于条件限制发作时未曾测血压。追问病史发现患者自幼双唇肥厚…     

原发性甲状旁腺功能亢进症:45年间的发病变化

分析45年间收治的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)发病情况之变化。观察到至目前为止，国内PHPT患者仍以中青年为主，女性略多于男性。病程较长，临床症状严重。但近年来，绝经后妇女患者增加。     

甲状腺外科手术中喉不返神经的解剖研究

目的 探讨甲状腺手术中如何识别和避免误伤喉不返神经.方法回顾性分析1998年1月至2008年12月3078例甲状腺手术患者的临床资料.结果 3078例患者接受了显露喉返神经的甲状腺手术,共解剖喉返神经4241根.发现喉不返神经12根(0.28%,12/4241),全部位于右侧;其中男性1例,女性11例.12根中Ⅰ型有2根(16.67%,2/12),Ⅱ型有6根(50%,6/12),Ⅲ型有4根(33.33%,4/12).有1根Ⅰ型喉不返神经术中被误伤(8.33%,1/12).结论 甲状腺手术中只要采取正确的解剖方法常规全程显露喉返神经,就可以尽可能的识别和避免误伤喉不返神经.     

CD28与器官移植

自从Ｍｕｒｒｙ于 1954年成功地进行第一例人类肾脏移植以来 ,迄今临床器官移植已经历了四十余个春秋。器官移植作为治疗各类脏器疾患终末期的手段 ,其地位已被世界公认。尽管近年来环孢霉素Ａ及ＦＫ50 6在抗排异方面的成功应用 ,然而以Ｔ淋巴细胞为中心介导的排异反应依然影响着器官移植的存活率。ＣＤ2 8作为活化Ｔ细胞的共刺激信号 (辅助刺激信号 )途径中的重要环节 ,其作用日益受到重视。本文复习了近年来对于ＣＤ2 8的研究 ,旨在为今后能更好地研究和控制由免疫细胞介导的排异反应提供参考依据。ＣＤ2 8和Ｂ7的结构和功能成熟的ＣＤ2 8…     

术前禁食与移植肝存活

肝移植术后移植肝是否存活 ,是否发挥功能一直是影响肝移植成功的重要因素。有 5 %～ 10 %的病人因术后移植肝失活 ,其功能不足以维持生命活动而需再移植〔1〕。另外 ,尚有一部分移植肝术后虽存活 ,但功能不良 ,远未达到理想状态 ,从而导致病人术后恢复的困难和延迟。此外 ,肝细胞活性下降的程度还会影响术后排异反应的程度〔2〕。而以上种种因素均会增加移植术后的死亡率。因此 ,如何减少肝移植术后移植肝原发性无功能 ,提高移植肝术后的存活率无疑是肝移植能否取得成功的关键。已知在影响移植肝术后存活的众多因素中唯有移植术前的营养状…     

脾切除术后脾床放置引流的对照观察

脾切除术后脾窝放置引流是预防左膈下感染的有效措施 ,但引流是否需常规放置 ,近年来有不少争议。为此 ,我们对 5 0例脾切除进行了前瞻性研究 ,结果如下。一、临床资料从 1991年 7月至 1997年 6月 ,对 5 0例肝炎后肝硬化患者施行了脾切除和 /或脾肾静脉吻合术。将 5 0例随机分成引流组和非引流组 (表 1)。引流组脾窝常规放置单腔多孔管 ,多孔管内径约 1ｃｍ ,从左腋前线肋缘下戳孔引出 ,接负压吸引并记录引流量 ,术后 48ｈ拔除。非引流组术后 12ｈ内取半卧位 ,12ｈ后随意体位。术后 5～ 7ｄ二组均行Ｂ型超声 ,探查有无左膈下积液 ,统计数据…     

胰腺内分泌肿瘤的诊断与外科治疗

正常情况下,胰腺内分泌细胞主要位于胰岛,但也散在于胰腺导管和腺泡内,具有内分泌功能的胰腺肿瘤不一定位于胰岛,旧称功能性胰岛细胞瘤已弃用,目前称之为胰腺内分泌肿瘤。 胰腺内分泌肿瘤在临床上可表现为由于肿瘤细胞过度自主地释放激素或体液因子所致的一组综合征,极大多数肿瘤由多种胰腺内分泌细胞组成,产生以某一种为主的多种激素,从而造成了复杂的临床表现。 目前已知消化道分泌激素的细胞有18种,分别由A、B、C代表。胰岛内至少有8种具分泌特定激素的细胞:B细胞组成胰岛的核心,数量最多,分泌胰岛素;B细胞周围是A细胞,生产胰高血糖素;     

原发性甲状旁腺功能亢进症64例外科治疗的经验

自1956～1989年外科治疗原发性甲状旁腺功能亢进症64例,手术成功62例(96.9％)。甲状旁腺腺瘤以右下好发(占41.4％),其次为左下(占25.9％)、左上(占13.8％)及右上(占10.3％)。异位旁腺腺瘤(占8.6％)。手术成功的关键是诊断可靠、术前定位明确、熟悉甲状旁腺的解剖及病变、系统而有步骤地探查。     

肝移植后胆道并发症的诊断和处理

目的 研究肝移植后胆道并发症的诊断和处理及分析相关因素。方法 回顾性研究Pittsburgh移植中心96例肝移植病人。结果 94例（97次移植）存活2d以上的病人，92例为端端＋T管的胆道吻合，随访时间为5.8个月（0.3-10.2个月）。分析发现92例病人中8例有胆道并发症（8.51%）；T管拔除时胆漏2例，术后早期胆漏2例，狭窄2例。75％胆道并发症有诱因，诱因：肝动脉狭窄2例，其中1例合并严重排斥反应；肝动脉血栓3例；供一受体胆管直径不匹配1例。冷缺血时间无显著性差异。5例有肝动脉血栓和（或）狭窄＞50％行再移植，另3例无肝动脉血栓和（或）狭窄＜50％经皮穿刺和内窥镜＋支架或行气囊扩张，所有病人均获得良好疗效。结论 肝移植术后胆道并发症发生率为8.51％（胆－胆端端吻合＋T管），胆道狭窄晚于胆漏，肝动脉检塞和（或狭窄是最重要的相关因素；无肝动脉栓塞和（或）狭窄，则无需手术治疗，若有肝动脉栓塞和（或）狭窄＞50％，应尽早做再次肝移植。