右美托咪定输注时机对老年患者腹腔镜胆囊切除术应激和认知反应的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的影响。方法 114例LC老年患者,随机分为A组(DEX术前输注组)、B组(DEX术后输注组)及C组(对照组),各38例。A组于麻醉前15 min静脉微量泵注DEX 0.5 g/kg;B组于术毕缝皮前输注DEX 0.5 g/kg;C组注射0.9%氯化钠溶液10 ml。记录麻醉诱导前15 min(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后10 min(T2)、拔管后30 min(T3)及拔管后60 min(T4)各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、心电图(ECG)及脉搏氧饱和度(Sp O2)。观察记录清醒时间、拔管时间及躁动等情况,测定各时间点去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)水平,分析各组患者认知功能。结果 A组、B组各时间点的MAP和HR比较平稳,与C组比较差异有统计学意义(均<0.05);各组清醒及拔管时间差异无统计学意义(均>0.05);A组、B组各时点NE、Cor水平与C组相比差异有统计学意义(均<0.05);A组、B组T3、T4的IL-6水平与C组相比差异有统计学意义(均<0.05);A组、B组患者术后认知功能障碍发生率与C组相比差异有统计学意义为(均<0.05)。结论 DEX术前预输注可使老年患者LC术中血流动力学更稳定,降低术后POCD的发生率及发病程度,手术效果更好。     

脑电双频指数在麻醉深度监测中的应用研究

目的观察脑电双频指数在麻醉深度监测中的应用。方法选择2009年6月～2010年6月行腹腔镜胆囊切除术患者36例。观察患者在不同丙泊酚靶控浓度时反应熵脑电双频指数（BIS）的变化情况及患者在麻醉过程中的血压变化情况。结果脑电双频指数与丙泊酚靶控浓度存在负相关且具有较高的相关性。在插管时、停药时、拔管时患者的血压变化分别为（23±6．4）mmHg、（25±6．9）mmHg、（15±7．2）mmHg,血压变化波动较小,患者的血压在麻醉中保持平稳。结论脑电双频指数麻醉监测方式与丙泊酚靶控浓度具有较高的相关性,能较好地反映患者的麻醉深度,是一种较好的麻醉深度监测方法。     

点刺配合推拿治疗婴幼儿腹泻疗效观察

目的观察点刺配合推拿治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用点刺配合推拿治疗,对照组采用单纯推拿治疗。治疗3 d后统计疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为88.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治愈患者疗程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论点刺配合推拿是一种治疗婴幼儿腹泻的有效方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛肠镜的效果观察

作为一种良好静脉麻醉药，瑞芬太尼已很快地被引入到诸如妇科、外科等门急诊短小手术。肠镜是一种常见的门诊检查，但操作时刺激强烈，病人往往难以忍受，而要求无痛治疗。无痛肠镜相对其他无痛检查有着操作时间不稳定，刺激相对强烈的特点。笔者观察了瑞芬太尼麻醉用于无痛肠镜120例。本研究旨在观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床效果和安全性，现报告如下：     

不同麻醉药物对脑功能区手术患者唤醒麻醉的临床对比研究

目的 探讨瑞芬太尼、异丙酚与芬太尼3种麻醉药物对脑功能区手术患者唤醒麻醉的效果.方法 将180例脑功能区手术患者随机分成瑞芬太尼组、异丙酚组和芬太尼组,每组60例,对比3组血流动力学变化、苏醒恢复质量及并发症情况.结果 在麻醉效果、血流动力学变化、苏醒时间及质量、并发症方面,瑞芬太尼组和异丙酚组均优于芬太尼组(P＜0.05),瑞芬太尼组和异丙酚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼和异丙酚血流动力学稳定,术后苏醒快,并发症少,是较为理想的脑功能区手术唤醒麻醉药.     

基于核转录因子E2 相关因子2/抗氧化反应元件信号通路探讨姜黄素减轻老龄大鼠肺缺血再灌注损伤的效果

目的：基于核转录因子E2 相关因子2（Nrf2） /抗氧化反应元件信号通路探讨姜黄素减轻老龄大鼠肺缺血再灌注损伤的效果。方法：将60 只清洁级Wistar 老龄大鼠分成3 组。对照组、模型组每天腹腔注射0.9%氯化钠（3 mL/kg），姜黄素组每天腹腔注射姜黄素，持续7 d。模型组、姜黄素组大鼠于第7 天注射相应药物60 min 后建立肺缺血再灌注模型；随后获取肺组织，测定肺/体质量比值及肺损伤评分，并测定肺组织中Nrf2、血红素加氧酶-1（HO-1） mRNA、蛋白表达水平及丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平。结果：与对照组比较，模型组肺/体质量比值、肺损伤评分、肺组织Nrf2 mRNA、蛋白表达水平及MDA、IL-6、NO、TNF-α、IL-2 表达水平升高（P＜0.05），HO-1 mRNA、蛋白表达水平及SOD 表达水平降低（P＜0.05）；与模型组比较，姜黄素组肺/体质量比值、肺损伤评分、肺组织Nrf2 mRNA、蛋白表达水平及MDA、IL-6、NO、TNF-α、IL-2 表达水平降低（P＜0.05），HO-1 mRNA、蛋白表达水平及SOD 表达水平升高（P＜0.05）。结论：姜黄素抑制Nrf2 表达激活抗炎、抗氧化途径，使炎症因子与氧化应激产物水平下降，以此对老龄大鼠肺缺血再灌注损伤起保护作用。     

脑电双频指数指导下的丙泊酚闭环靶控输注系统在结直肠癌手术中的应用效果

目的 比较丙泊酚闭环靶控输注与开环手动调节输注用于结直肠癌术中麻醉的疗效差异。 方法 将2017年2月—2019年2月于台州市中心医院收治的110例结直肠癌手术患者按随机数字表法分为研究组(55例)和对照组(55例)。研究组予以BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注麻醉,对照组予以丙泊酚开环输注麻醉。监测T1(麻醉诱导前)、T2(插管时)、T3(切皮时)、T4(术毕)和T5(拔管时)HR、MAP和SPO₂等血流动力学参数,记录手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间;观察不良反应;评价认知功能恢复情况。 结果 研究组T2~T4时刻MAP及T2时刻HR均高于对照组(均P<0.001),而研究组T3和T4时刻HR均低于对照组(均P<0.001)。研究组丙泊酚用量[(647.51±24.62)mg]低于对照组[(783.18±31.76)mg],自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均短于对照组(均P<0.001)。研究组术后1 d MMSE评分(26.69±1.32)高于对照组(24.95±1.46,t=3.802,P<0.001)。研究组不良反应发生率(9.09%)低于对照组(25.45%,χ2=5.153,P=0.023)。 结论 BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注有利于维持结直肠癌患者术中血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,缩短麻醉复苏时间,减轻不良反应,促进认知功能恢复。