直切口圆形骨瓣开颅技术的临床应用（附102例分析）

自1999年9月始,我院对常规开颅方法进行改良,应用MIDAS—REX开颅系统（带铣刀,以氨气或氮气作为动力）对102例病人施行头皮直切口圆形骨瓣开颅手术,在不影响暴露范围的前提下,减少手术创伤,有效避免了并发症的发生,现总结报告如下。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的 探讨肩胛骨骨折(Scapular fracture,SF)的手术治疗效果.方法 采用切开复位、重建接骨钛板、螺钉内固定治疗 SF 25例.结果 25 例 SF 患者均获随访, 随访时间3～38个月, 平均11.5个月,疗效优22例,良3例,无失败病例.全部SF都在12周内达到临床愈合.结论 对不稳定SF采用切开复位、内固定治疗,患者可早期进行功能锻炼,能最大限度的恢复肩关节功能,避免各种并发症的发生.     

伽马钉治疗股骨粗隆间骨折47例

目的 分析伽马钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自05年12月～08年3月治疗47例股骨粗隆间骨折,按吴在德<外科学>[1]中Tronzo和Evans分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型23例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例.采用闭合复位,透视下穿针,伽马钉内固定.结果 病人术后1～2周不负重下地活动,平均12周负重,13.4周骨折愈合.术后6个月通过对患者的主观症状和客观体征及双下肢功能三方面进行逐项评分,结果 显示:评定总分在39～44分之间的19例为优;28～38分之间的16例为良;18～27分之间的7例为可:18分以下3例为差.其优良率为77.78%.结论 伽马钉治疗股骨粗隆间骨折,创伤小,手术时间短,恢复快,疗效满意,是治疗此类骨折的有效方法.     

壬基酚和镉离子在体外对小鼠精子顶体反应的影响

目的:研究壬基酚和镉离子在体外对小鼠精子顶体反应(AR)的影响。方法:从小鼠的输精管获得精子,体外培养使精子获能,加30μmol/L的A23187诱导精子顶体反应,然后使用不同浓度的壬基酚(10、20、30、60、100μmol/L),或者镉离子(500、2500、5000μmol/L)处理,对照组使用相应的载体溶剂处理。用FITC-PSA荧光染色法分析精子顶体反应。结果:当壬基酚浓度<30μmol/L时,小鼠精子顶体反应率与对照组比较没有显著差异(P>0.05),而当壬基酚浓度>60μmol/L时能够显著地抑制小鼠精子顶体反应发生率(P<0.01),并且观察到精子存活率随着壬基酚浓度增加而降低。与壬基酚作用不同,用镉离子对小鼠精子进行处理,在所选浓度内(500~5 000μmol/L)均对精子顶体反应无显著影响(P>0.05),且精子存活率与镉离子浓度变化无关。结论:壬基酚与镉离子对小鼠精子发生的作用是通过不同的途径来实现的,前者可以直接抑制顶体反应,而后者则与精子顶体反应无关。     

动态颈神经根管率的X线片测量

目的　应用新的颈椎斜位X线片测量方法测量颈神经根管矢状径、动态颈神经根管矢状径率 ,确定诊断神经根管狭窄敏感指标。方法　取 2 0 0名不同年龄段的成人摄取颈椎动态斜位X线片 (斜位、过伸斜位、过屈斜位 ) ,测量动态神经根管的矢状径 (a )、椎体斜位矢状径 (b )、计算颈神经根管率 (a/b )。分年龄、性别及组别进行统计分析。结果　①同一节段不同年龄、不同性别颈神经根管率差异无统计学意义。②不同组别动态颈神经根管率差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　①动态神经根管率是诊断神经根型颈椎病有效和敏感指标。②颈椎动态神经根管率 95 %理想值范围底限为 0 .30。颈椎动态神经根管率≤ 0 .30时应考虑颈神经根管狭窄     

脊柱手术后并发脑脊液漏的治疗

脑脊液漏（CSFL）是脊柱手术后较常见的并发症，文献报道脊柱手术中硬脊膜损伤的发生率约为0．6％～17．4％．术后脑脊液漏的发生率约为2．31％-9．37％。如果处理不当，可引起持续性低颅压、电解质紊乱、脑脊髓膜炎和败血症等并发症．甚至导致死亡。术后发生CSFL时如何采取相应的治疗措施对预后有很大影响。我院1996年1月～2006年10月共行脊柱手术1356例．术后发生CSFL36例，发生率为2．65％。经过合理治疗，取得了较好效果，报告如下。     

神经外科疾病病人低钠血症的诊治

本院自 1995年以来诊治低钠血症病人 2 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 17～ 6 1岁 ,平均 4 9岁。其中重型颅脑损伤 9例 ,ＧＣＳ评分 4～ 8分 ;经头颅ＣＴ检查诊断为弥漫性轴索损伤 2例 ,蛛网膜下隙出血 2例 ,脑挫裂伤及脑内血肿 5例。垂体瘤 12例 ,9例为巨大型 ,鞍上生长 ,侵及第三脑室 ;12例皆经额下入路 ,8例行次全切除术 ,4例行全切术 ;术后病理示嗜酸性肿瘤 5例 ,嫌色性肿瘤7例。颅咽管瘤 3例 ,2例经额下入路 ,1例经翼点入路 ;2例行全切除术 ,1例行次全切除术。1.2　低钠血症出现时…     

门脉高压症手术治疗102例分析

门脉高压症是临床常见的疾病之一,其主要病因是肝硬化所致。门脉高压症是指门脉系统中血液受阻、血液郁滞和压力增加。在临床表现为脾充血性肿大和脾机能亢进、食管和胃底静脉曲张、呕血和腹水等。食管和胃底曲张之静脉极易破裂出血威胁生     

颈脊髓减压术中脊髓再损伤的原因分析及治疗对策

随着人口老龄化的出现,脊椎退变性疾病逐渐增多,颈椎管狭窄需手术患者病例数也逐年上涨,在医疗技术飞速发展的今天,越来越多的医院相继开展了颈脊髓减压手术。由于种种原因,其相关手术并发症仍屡见不鲜,其中最严重的并发症为颈脊髓损伤[1,2],如何采用有效的办法避免其发生是每一位骨科医师都希望掌握的技术。自1998年2月至2012年8月我院共行颈脊髓减压、     

上矢状窦出血致硬膜外血肿的诊断与治疗

上矢状窦出血致硬膜外血肿在所有硬膜外血肿病例中所占比例较小。由于血肿位置靠近颅顶部,常规轴位CT扫描不易被发现,因此而易贻误治疗。该病的诊断与治疗临床报道较少。我院自1995年9月~2007年6月共收治21例,经及时诊断、积极治疗,均恢复良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例病人均为男性,年龄14~55岁,平均34岁。21例均为闭合性损伤,其中棍棒击伤19例,摔伤2例。合并额顶骨粉碎性凹陷骨折11例,合并线性横行骨折8例,正中缝裂开2例。1.2受伤部位及症状上矢状窦前1/3出血者5例,中、后1/3出血者16例。伤后原发昏迷者6例,继发昏迷者12…