腹腔镜手术在肝硬化门静脉高压症治疗中的应用研究进展

门静脉的血流受阻、血液淤滞,则引起门脉系统压力增高。门静脉高压症临床上表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等,是我国的常见病、多发病,病死率较高。门静脉高压症的外科治疗主要是针对食管胃底静脉破裂出血及脾功能亢进的处理。治疗手段包括断流术和分流术两大类。蒋安等[1]的meta分析表明,断流术更适合我国门静脉高压症患者。常见的断流方式有贲门周围血管离断、食管下端横断吻合、选择性断流等。随着腹腔镜     

双介入治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的 探讨应用胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法 27例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者,先行胃冠状静脉、胃短静脉超选栓塞,再行部分脾动脉栓塞,随访食管胃底静脉曲张变化程度,再出血情况、脾脏缩小程度及并发症等.结果 27例患者手术成功,食管胃底静脉曲张程度明显好转.结论 双介入栓塞术治疗门脉高压性食管胃底静脉曲张和脾功能亢进疗效确切,值得临床应用推广.     

脾肾静脉分流术治疗门脉高压症45例分析

门静脉高压症是我国常见的多发病,是由于门静脉系统血流受到阻碍,发生淤滞,引起门脉系统压力增高,临床上出现脾大、脾亢、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等症状。外科治疗的目的在于抢救和预防食管、胃底静脉破裂所致的急性出血,以及脾大和脾亢。据不完全统计,我院手术治疗门静脉高压症共163例,其中脾切除大网膜腹后固定113     

门脉高压症术后患者护理及健康教育

门脉高压症是因肝门静脉血流受阻，血液淤滞引起肝门静脉系统压力增高的临床综合征，其病理变化最早出现脾充血、肿大。血中红细胞血小板减少，当病人用力过度．如剧烈咳嗽、打喷嚏、恶心呕吐、用力排便、负重等因素可使腹内压骤增，导致胃底食管曲张、静脉破裂出血。由于肝功能差，使腹腔内液体增多，呈现腹水症、门脉高压症。外科治疗主要目的是制止急性食管胃底曲张静脉破裂引起的消化道出血，解除改善脾肿大、脾功能亢进及顽固性腹水，手术对病人机体的侵袭性较大，术后并发症的发病率高，应予重视。     

双介入治疗肝硬化、门脉高压症上消化道出血

肝硬化门脉高压症(CPH)是临床常见疾病,食管及胃底静脉曲张破裂大出血是门脉高压症较多见的严重并发症之一,严重者危及生命。因内、外科治疗效果差,目前胃冠状静脉、胃短静脉栓塞和部分性脾动脉栓塞(PSE)的双介入治疗在国内已得到广泛的开展,公认为是治疗CPH首选的治疗手段。经皮肝穿刺门脉胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术是经皮肤、肝脏穿刺至肝内门静脉分支,逆行胃冠状静脉、胃短静脉插管,用栓塞材料闭塞血管,达到治疗食管、胃底静脉曲张出血的一种介入性治疗方法,是控制食管胃底静脉曲张大出血的一种有效的非手术止血方法。门脉高压症的…     

肠系膜上静脉下腔静脉架桥分流术治疗门脉高压症的初步疗效观察

肝硬变、门脉高压症并发食管或胃底曲张静脉破裂而引起的上消化道出血,来势迅猛,死亡率高。我科既往对证实有食管或胃底静脉曲张,或曾有上消化道出血的病例,均争取在行脾切除以解除脾功能亢进的同时,行脾肾静脉吻合术以降低门静脉压力,收     

门脉高压脾脏切除、贲门周围血管离断术的护理体会

门脉高压是门脉的血管受阻碍,发生淤滞,引起门脉系统压力增高,临床上表现有脾大和脾功能亢进,食管胃底静脉曲张和呕吐、腹水等。病情危重如不及时治疗将会导致生命危险。我科于2005年10月7日收治了一例门脉高压、食管胃底静脉曲张,脾大、脾功能亢进的病人,并成功的对病人进行了     

节段性门脉高压症11例报告

节段性门脉高压症是一种少见疾病,术前难以确诊。由于它同样能引起食管、胃底静脉曲张而导致大出血,所以应引起足够重视。对未发现肝脏疾病,而有胃底静脉曲张、脾肿大的病人,应考虑到本病。并首选经皮脾穿刺门静脉造影术,以确立诊断。本症是唯一可经脾切除术治愈的门脉高压症。     

门脉高压症肝内外血管病变的研究进展

各种慢性肝脏疾病导致的肝硬化门脉高压症是临床常见疾病,门脉高压症伴随着一系列肝内外血管病变。肝内血管病变导致肝内阻力增加,门静脉血液回流受阻。随着病情的发展,肝外门脉系统也发生血管病变,食管胃底静脉丛侧支循环形成,当食管-胃交界区静脉曲张到一定程度,极易出现食管胃底静脉曲张破裂出血。而门脉高压肝内外血管病变分子机制并没有完全明确,现对此进行综述。     

门脉高压症、脾切除术的围手术期护理

门脉高压症发生在门静脉血流受阻、血液淤滞时，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管、胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水、黄疸等症状。因此，围手术期护理对降低发病率、并发症，促进患者康复很重要。     

浅谈经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

门脉高压症是临床上常见的疾病,病因多种,门脉高压症可引起上消化道出血、顽固性腹水和脾功能亢进等并发症,其中食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压引起的一种最常见的严重并发症可危及生命。目前的治疗方法多采用三腔管压迫止血和内镜下注射硬化剂及套圈结扎治疗及经皮穿刺门     

晚期血吸虫病门脉高压症的治疗进展

由日本血吸虫病引起的门静脉压力增高导致食管胃底静脉曲张和/或出血、脾大及脾功能亢进、腹水等一组综合征称之为晚期血吸虫病门脉高压症。晚期血吸虫病门脉高压症在发病机制、病理、临床表现及预后等与其它原因引起的门脉高压症有所不     

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

目的　探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急诊手术治疗。方法　回顾性总结 47例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果　急诊手术后 44例达到了满意止血 ,术后 6天再出血死亡 1例 ,术后 15天内再次出血死亡 2例。 5年随访 2 8例 ,生存 15例 ,相继死于门脉高压性胃病再次出血 6例、复发 1例、肝功能衰竭 4例、肝癌 2例。结论　急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血有效措施 ;手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术 ;门脉高压症性胃病是远期再出血的主要原因 ,应给予足够的重视。     

肝硬化门脉高压症患者脾切除并贲门周围血管离断术的护理

门脉高压症是指在门静脉系统中，由于血液回流受阻，血液淤滞引起门静脉压力增高的一组临床综合征。90％是由肝硬化引起。其主要表现是：充血性脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，并发破裂，引起上消化道大出血以及腹腔积液等。门脉高压症的患者，多数久病迁延，对手术的耐受力低，而手术涉及面积广、损伤大、手术中危险性常高于其他腹部手术，术后并发症多。因此，做好手术后并发症的预防和护理是提高手术疗效的重要环节。为进一步提高门脉高压症的外科治疗水平，现将我科2000年2月-2005年2月对128例门脉高压症患者行门奇静脉断流加脾切除术的护理体会报告如下。     

门脉高压症的临床护理

门脉高压症是因肝门静脉血流受阻,血液淤滞引起肝门静脉系统压力增高的临床综合征,其病理变化最早出现脾充血、肝大,血中红细胞、血小板减少.当患者用力过度,如剧烈咳嗽、打喷嚏、恶心、呕吐、用力排便、负重等因素可使腹内压骤增,导致胃底一食管静脉曲张、破裂、出血,由于肝功能差,使腹腔内液体增多,呈现腹水征、门脉高压症.外科治疗主要目的 是趾跖级型食管一胃底曲张静脉破裂引起的消化道出血,解除并改善脾肿大、脾功能亢进及顽固性腹水,手术对患者机体的侵袭性大,术后并发症的发病率高,应重视.     

彩色多普勒对门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血的判断

【目的】探讨肝硬化门脉高压症血流动力学变化及其与食管静脉曲张出血(EVB)的关系。【方法】应用彩色多普勒超声检查48例门脉高压症和45例对照组的门脉系统血流动力学参数,并计算脾静脉血流量/门静脉主干血流量Qsv/Qpv比值。【结果】门脉高压组血流量Qsv/Qpv比值显著高于对照组(P<0.05);且伴食管胃底静脉曲张破裂出血组较无出血组显著增高(P<0.05);以血流量Qsv/Qpv比值大于或等于0.42为界值对判断或预测近期食管胃底静脉曲张出血有较大的临床应用价值【结论】彩色多普勒超声对判断门脉系统血流动力学有重要价值,测定血流量SV/PT比值是一种方便且无侵入性的检查与预测门脉高压时食管胃底静脉曲张破裂出血的方法。     

门奇断流联合脾切除+大网膜包肾术治疗门脉高压症食管胃底静脉破裂大出血的临床研究

目的：研究门脉高压症食管胃底静脉破裂急性大出血临床合理的手术治疗方法及其临床效果。方法选取该院78例肝硬化门脉症食管胃底静脉急性破裂大出血患者,分为两组分别采用门奇断流联合脾切除、大网膜包肾术和常规断流分流手术治疗肝硬化门脉症食管胃底静脉破裂大出血。对患者满意度、并发症、再出血、治疗前和治疗后各项肝功能指标进行统计。结果观察组的患者满意度明显高于对照组（c2=4.69）,并发症发生率明显小于对照组（c2=9.36）,P<0.05,差异均有统计学意义。治疗后患者各项肝功能指标的较治疗前明显好转,治疗后观察组各指标均比对照组好转明显,且P<0.05,差异有统计学意义。结论采用门奇断流联合脾切除加大网膜包肾术治疗门脉高压症食管胃底静脉急性破裂大出血是比较理想的一种急诊手术方法。     

联合断流术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症致命并发症，防止出血是门脉高压症外科治疗的主要目的。目前，手术方法众多，各家意见不一。我院外科自1993年10月至2000年10月采用经腹管状吻合器食管横断的贲门周围血管离断术(简称联合断流术)治疗门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血118例，取得较满意疗效，现报告如下。……     

门脉高压综合症的治疗及人性化护理

门脉高压症是因肝门静脉血流受阻,血液淤滞引起肝门静脉系统压力增高的临床综合征;当患者用力过度、排便、负重等因素可使腹内压骤增,导致胃底一食管静脉曲张、破裂、出血,由于肝功能差,使腹腔内液体增多,呈现腹水症、门脉高压症。外科治疗消化道出血,解除并改善脾肿大、     

脾次全切除、带蒂脾移植及管型消化道吻合器、食管横断吻合术治疗门静脉高压上消化道出血

门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的外科处理是一个值得进一步研究的困难问题。紧急分流术死亡率及肝性脑病率均很高,各种门奇断流术近期止血效果不够理想,远期疗效也不满意,对窦后阻塞的肝炎后肝硬变,脾切除术疗效较差且由于切断了脾与膈、后腹膜之间的侧支血管,脾静脉残端血栓的延伸,故食管胃底再出血的发生率较高。有鉴于上述缺点,我们设计了脾动脉结扎、脾脏次全切除,带蒂脾组织腹膜后移植及经腹应用管状吻合器(EEA)、食管横断吻合术以治疗门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血、以期达到:1)近期止血效果确实可靠;2)远期疗效较好;