活心方对急性心肌梗死大鼠血流动力学及梗死面积的影响

目的观察活心方对结扎冠状动脉前降支所致急性心梗大鼠血流动力学及梗死面积的影响。方法采用结扎冠状动脉前降支的方法构建急性心梗模型,大鼠随机分为假手术组、模型组、贝复济组、血竭小复方组和活心方组,干预8周。检测大鼠血流动力学指标,HE染色观察心肌组织形态改变,计算梗死面积。结果模型组大鼠心肌梗死面积与左室收缩压(LVSP)及左室内压最大变化速率(+LVdp/dtmax)呈负相关(P=0.001),与左室舒张末期压(LV-EDP)呈正相关(P=0.005)。与模型组比较,活心方组、血竭小复方组大鼠LVSP均升高(P<0.05,P<0.01),LV-EDP降低(P<0.01),+LVdp/dtmax加大(P<0.01),-LVdp/dtmax加大(P<0.05,P<0.01),梗死面积缩小(P<0.01);与血竭小复方组比较,活心方组大鼠LVSP增高(P<0.05)、+LVdp/dtmax加大(P<0.05);梗死面积更小(P<0.05)。结论心肌梗死大鼠梗死面积与血流动力学指标存在相关性。活心方干预能缩小心梗大鼠的梗死面积,改善心梗后大鼠左室舒缩功能,并优于血竭小复方。     

蒋梅先教授治疗慢性心力衰竭临床经验撷菁

<正>蒋梅先教授师从全国名老中医张伯臾教授,深得心传。从医30余年,蒋师潜心临床诊疗,擅长以中医、中西医结合方法防治多种心血管疾病,尤其在心衰治疗中继承并发展了导师张伯臾教授的学术经验,注重改善心肾阳气互资、蠲饮祛瘀,注重扶正固本和五脏相关理论的应用,在改善症状、提高生存质量、减少急性加重住院、延长生存年限等方面疗效卓著。现将蒋师治疗慢性心力衰竭的临床经验介绍如下。1心肾阳气互资障碍为心衰基本病机     

窝沟封闭术预防性治疗磨牙(牙合)面窝沟浅龋的近期疗效观察

目的探讨可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟浅龋的临床应用价值。方法实验组60例6~15岁患者牙合面窝沟浅龋,在去龋后用光固化窝沟封闭剂对龋损部位及窝沟进行封闭术,并采用对侧同名牙或邻牙也有窝沟浅龋者作对照。结果随访1年发现,实验组无1例发展为中龋,而对照组有28颗(32.94%)发展为中龋。结论光固化窝沟封闭术作为磨牙牙合面窝沟浅龋的预防性治疗方法,有较好的近期临床疗效。     

c-met和EGFR蛋白表达与声门型喉磷癌术后复发的关系

目的 探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和肝细胞生长因子受体(mesenchymal-epithelial transition factor,c-Met)在声门型喉鳞癌中的表达及与术后复发之间的关系.方法 共纳入66例声门型喉磷癌患者,复发组和未复发组各33例.免疫组化法检测c-Met及EGFR在原发灶组织的表达情况,用H评分法对免疫组化结果进行评估.定义H评分值高于中位值为高表达,相反为低表达.结果 在总群体中,c-Met和EGFR的H评分中位值分别为150 (0～270)和225(0～ 270).单变量Logistic回归分析表明,c-Met或EGFR高表达患者的复发风险显著高于低表达患者(OR =7.111,P＜0.001;OR=5.290,P=0.002).逐步回归分析表明c-Met或EGFR的高表达均可作为声门型喉癌术后复发的独立危险因素(OR=5.909,P=0.002; OR =4.231,P=0.013).ROC曲线分析显示联合检测c-Met和EGFR的表达情况对评估术后复发风险具有良好的预测效能(AUC=0.795,95％ CI:0.685 ～0.905).结论 c-Met和EGFR的表达均与声门型喉磷癌术后复发密切相关,可作为术后复发的有效预测指标.     

玻璃酸钠治疗膝关节炎的效果和护理

目的 分析膝骨性关节炎关节腔内注射玻璃酸钠的疗效和护理重点.方法:研究80例膝关节骨性关节炎采用玻璃酸钠的效果及护理,并对其进行回顾性分析和随访.结果 根据临床疗效评定标准,80例患者150膝中,痊愈85膝(56.7%),好转45膝(30%),无效20(13.3%).结论 重视注射的护理,能提高治疗的饿效果和减轻疼痛.     

高血压脑病和高血压危象的护理

目的：探讨高血压脑病及高血压危象的临床特点，以能及时识别并指导护理。方法：比较高血压脑病与高血压危象的异同点。结果：护理人员对高血压急症有了明确且深刻的认识，高血压危象的特点是以植物神经损害为主，全身症状重，护理要着重观察病情变化。高血压脑病的特点是以中枢神经损害为主，护理着重有抽搐的患。结论：在临床工作中，密切观察病情变化，进行卫生宣教，生活指导，让患掌握与高血压相关的知识，有规律地用药，可降低高血压急症的发生率，改善预后，提高生活质量。     

针刀治疗肘关节强直

本组25例纤维性肘关节强直患中,男20例,女5例;年龄最大56岁,最小16岁,平均33．7岁;病程最短1个月、最长3年4个月。肘部软组织外伤8例,肘关节内骨折及关节周围骨折切开复位内固定术后并发创伤性关节炎17例。伸直位强直9例,屈曲位强直14例;肘关节伸屈活动度0—30度15例,31～90度6例,90～120度4例。合并肘管尺神经卡压13例。     

健康信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用

目的探讨健康信念模式在帮助2型糖尿病患者建立健康行为中的作用。方法选择120例2型糖尿病患者作为研究对象,按入院时间顺序分为干预组和对照组各60例。干预组接受以健康信念模式为理论基础的护理干预措施,对照组接受常规的健康教育。干预前和实施护理干预6个月后,采用自护行为能力量表进行评定。结果干预前两组一般情况及自护行为能力比较,差异没有统计学意义;干预后两组患者的空腹血糖值、糖化血红蛋白值、总体自护行为能力评分,以及各项自护行为能力(除遵医嘱服药和足部护理外)的差异均有统计学意义(P0.01)。干预后虽然两组患者在遵医嘱服药和足部护理方面没有差异(P0.05),但同组前后比较的差异却有统计学意义(P0.01)。结论健康信念模式对帮助2型糖尿病患者建立良好的健康行为有促进作用,良好的健康行为对有效控制患者血糖水平具有重要意义。     

鼻窦黏液囊肿的CT和MR诊断

目的观察副鼻窦黏液囊肿CT及MRI表现,讨论其CT及MRI诊断依据及鉴别方法。方法回顾分析10例手术及病理证实的副鼻窦黏液囊肿临床、CT、MRI资料。结果10例患者11个黏液囊肿,分布在筛窦4个,额窦3个,蝶窦和上颌窦各2个。CT表现:11个黏液囊肿均有不同程度的窦腔膨大骨壁变薄,轮廓光滑,4个黏液囊肿窦壁骨质吸收缺损,黏液囊肿突入到邻近结构内;6个黏液囊肿CT表现为低密度,4个为等密度,1个为高密度。MRI表现:4个黏液囊中2个表现为长T1长T2信号,1个为短T1长T2信号,1个为短T1短T2信号。结论CT和MRI结合既能准确显示骨质改变又能显示其影像学特征,对于黏液囊肿的诊断和鉴别诊断有重要的价值。     

乳腺叶状囊肉瘤合并骨转移1例并文献复习

1 病例资料 患者女,55岁,2012年6月因"发现右乳腺肿块8年余,明显增大半年"到我院乳腺外科就诊,自诉初起时为一蚕豆大小肿物,质地较硬,近半年明显增大,查体可扪及右乳巨大肿块,大小约11 cm×11 cm×9 cm,肿瘤边界欠清,不伴局部皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、溃烂,质地偏硬,CT提示乳腺叶状囊肉瘤(cytosarcoma phyllodes,CP)可能(图1),遂行右乳单纯切除术,术后病理示:①(右乳)叶状囊肉瘤,肉瘤成分主要为纤维肉瘤;②右乳低切缘、乳头、皮肤及肿物周围均未见瘤组织浸润(图2).