活心方对急性心肌梗死大鼠血流动力学及梗死面积的影响

目的观察活心方对结扎冠状动脉前降支所致急性心梗大鼠血流动力学及梗死面积的影响。方法采用结扎冠状动脉前降支的方法构建急性心梗模型,大鼠随机分为假手术组、模型组、贝复济组、血竭小复方组和活心方组,干预8周。检测大鼠血流动力学指标,HE染色观察心肌组织形态改变,计算梗死面积。结果模型组大鼠心肌梗死面积与左室收缩压(LVSP)及左室内压最大变化速率(+LVdp/dtmax)呈负相关(P=0.001),与左室舒张末期压(LV-EDP)呈正相关(P=0.005)。与模型组比较,活心方组、血竭小复方组大鼠LVSP均升高(P<0.05,P<0.01),LV-EDP降低(P<0.01),+LVdp/dtmax加大(P<0.01),-LVdp/dtmax加大(P<0.05,P<0.01),梗死面积缩小(P<0.01);与血竭小复方组比较,活心方组大鼠LVSP增高(P<0.05)、+LVdp/dtmax加大(P<0.05);梗死面积更小(P<0.05)。结论心肌梗死大鼠梗死面积与血流动力学指标存在相关性。活心方干预能缩小心梗大鼠的梗死面积,改善心梗后大鼠左室舒缩功能,并优于血竭小复方。     

山茱萸历代用药剂量考

本研究拟从历代医籍中记载包含山茱萸的方剂的剂量信息入手,通过中医古籍数据库检索,计算出方药用量的最大剂量、最小剂量、中位剂量、最常用剂量和常用剂量范围,绘制均值及中位剂量的历代折线图。结果发现,汉晋时期对于山茱萸的应用处于探索时期应用较少,用药剂量也有较大波动;唐宋元时期应用逐渐增多,而且后期因战乱散剂盛行;至明清时期转为较多应用汤剂,用量达到相对较高水平;自民国以来用量趋于平稳,平均剂量31.1 g,但医家临床应用仍高于2015年版《中国药典》推荐剂量。藉此,望为医家临床应用提供一定参考。     

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭气阳两虚、瘀血内阻证的开放、多中心临床研究

目的评价心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭气阳两虚、瘀血内阻证的安全性与有效性。方法将25个研究中心的2 104例慢性心力衰竭气阳两虚、瘀血内阻证患者纳入研究,所有患者均在皮试后予心脉隆注射液,每次5 mg/kg静脉滴注,每日两次,用药5天,观察患者用药后8天内(治疗5天及随后3天)的安全性和有效性,后进入全分析集(full analysis set,FAS)和安全性分析集(safety set,SS)进行结果分析。并以年龄(年龄≤65或65岁)及心衰类型(全心衰、左心衰和右心衰)对心功能疗效和中医证侯疗效进行亚组分析。结果 FAS分析显示治疗后患者心功能疗效显效550例,有效873例,无效673例,恶化8例,显效率为26.14%,总有效率为67.63%;治疗后中医证候疗效显效795例,有效1 009例,无效288例,恶化12例,显效率37.79%,总有效率85.74%;中医症状积分疗效结果显示,治疗前患者中医症状评分为(11.381±4.574)分,治疗后为(4.987±3.894)分,下降率为(56.8±27.0)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01)。亚组分析结果显示,年龄≤65岁组患者心功能疗效及中医证侯疗效显效率优于年龄65岁组(P0.01);心功能疗效方面,左心衰组显效率优于右心衰和全心衰组(P0.01);中医证侯疗效方面,左心衰组和全心衰组显效率及总有效率优于右心衰组(P0.01)。试验过程中未发生死亡事件及其他严重不良事件。结论心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭气阳两虚、瘀血内阻证患者能改善其临床症状,降低中医证候积分,未观察到严重不良事件。     

坎离颗粒对腹主动脉缩窄心衰大鼠左室血流动力学的影响及作用机制研究

目的:探讨坎离颗粒对腹主动脉缩窄所致心衰大鼠左室血流动力学的影响及可能作用机制。方法:腹主动脉不完全结扎法制备大鼠心衰模型。用坎离颗粒(生药12 g.kg-1)ig该模型24周,阳性对照组以开搏通(3.375 mg.kg-1)ig 24周。24周后,压力传感器记录左室血流动力学改变;测定左心室及全心质量指数(LVWI,HWI);苦味酸天狼猩红染色测量心肌胶原含量。结果:坎离颗粒可提高慢性心衰大鼠的左室收缩内压(LVSP),降低左心室舒张末压(LVEDP),改善左室内压最大变化速率(±LVdp/dtmax)(P<0.01),从而有效地改善了心衰大鼠的血流动力学;降低胶原容积分数(CVF)、心脏指数(P<0.05)和左室质量指数(LVMI)(P<0.01),升高I/Ⅲ型胶原比值(Ratio of type I/1I)(P<0.05);部分指标优于开搏通组。结论:坎离颗粒可改善压力超负荷心衰大鼠的血流动力学、抑制其心室重构,其机制可能与其抗心肌纤维化有关。     

心力衰竭与动脉

心脏与动脉协调、配合在心衰发生发展中起决定性作用,近年来随着对大动脉弹性认识的不断深入与重视,认为大动脉弹性降低是包括心衰在内的多种心血管疾病的危险因素。本文将有关心衰时动脉改变的动物实验及临床试验予以综述,以期进一步研究动脉改变与心功能之间的相互影响及机制,为发掘中医学＂心主血脉＂理论内涵打下基础。     

右归饮择时使用对肾阳虚大鼠生长激素昼夜节律的影响

目的　探讨右归饮择时用药在肾阳虚证治疗中的意义。　方法　采用放免法 ,以肾阳虚大鼠血清生长激素为指标 ,观察右归饮择时用药的疗效。结果　右归饮择时用药对肾阳虚大鼠症状的改善有一定作用 ,并以卯时用药效果较好。结论　右归饮治疗肾阳虚证应当提倡择时用药。     

严世芸论治心病的经验

严世芸教授论治心病的学术经验。其一，心病诊治重在气血；其二，心病诊治须顾五脏；其三，心病诊治，标本兼顾。其独特的心病诊治经验对中医药干预心血管疾病具有临床指导意义。     

坎离颗粒对腹主功脉缩窄致慢性心衰大鼠骨骼肌细胞凋亡的影响

目的：观察中药坎离颗粒对腹主动脉缩窄致慢性心衰大鼠骨骼肌细胞凋亡的影响。方法：以腹主动脉缩窄致慢性心衰大鼠为研究对象,对其细胞凋亡基因Bax、Bel-2的蛋白表达进行观察,采用TUNEL检测凋亡细胞;并分别以中药坎离颗粒生药高（13．5g／kg、）、中（6．75g/kg）、低（3．375g/kg）剂量及培哚普利（0．36mg／kg）每日1次灌胃,3周1疗程,每疗程后停药1周,共干预8个疗程。结果：慢性心衰大鼠存在骨骼肌细胞凋亡增多的现象;培哚普利、坎离颗粒预防给药能改善上述病理变化,并观察到坎离颗粒改善心衰时骨骼肌细胞凋亡呈现明显的剂量依赖关系。结论：坎离颗粒在改善腹主动脉缩窄致慢性心衰大鼠心功能的同时还能改善其细胞凋亡,对骨骼肌功能的改善可能起有益作用。     

坎离颗粒对慢性心力衰竭大鼠骨髂肌乳酸与葡萄糖水平及Ca^2＋-ATP酶活性的影响

目的：观察坎离颗粒对慢性心力衰竭大鼠骨骼肌乳酸、葡萄糖水平及Ca^2＋-ATP酶活性的影响。方法：以腹主动脉缩窄法复制慢性心力衰竭大鼠模型。32只大鼠随机分为假手术组、模型组、开搏通组、坎离颗粒组,每组8只。子相应的药物干预32周,观察各组大鼠骨骼肌组织乳酸、葡萄糖水平及Ca^2＋ATP酶活性变化。结果：慢性心力衰竭大鼠骨骼肌组织Ca^2＋-ATP酶活性和葡萄糖水平降低,乳酸水平升高（P〈0．05,P〈0．01）;中西药物均能不同程度地改善上述病理状况,但坎离颗粒在改善骨骼肌葡萄糖水平方面优于开搏通（P〈0．01）。结论：坎离颗粒能改善慢性心力衰竭大鼠骨骼肌组织的糖代谢。