胃腺癌组织CD151、Cav-1与MT1-MMP的表达及其临床意义

目的：探讨胃腺癌组织分化抗原151(CD151)、小凹蛋白-1(Cav-1)与膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)的表达变化及其临床意义。方法选取2014年5月至2015年5月我院消化外科胃腺癌手术患者65例,术中采集胃腺癌组织标本65例作为研究组,癌旁正常胃黏膜组织标本65例作为对照组,采用SP免疫组化方法检测CD151、Cav-1与MT1-MMP蛋白表达水平。结果研究组CD151与MT1-MMP蛋白阳性表达率分别为78.46%和80.00%,明显高于对照组的6.15%和12.31%,Cav-1蛋白阳性表达率为52.31%,明显低于对照组的80.00%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);CD151、Cav-1与MT1-MMP蛋白表达与组织学分化程度、临床分期和淋巴结转移等临床病理特征具有明显的相关性,其中低分化及其未分化胃腺癌、中晚期胃腺癌及其有淋巴结转移胃腺癌CD151与MT1-MMP蛋白阳性表达率显著增高,Cav-1蛋白阳性表达率显著降低,不同临床病理特征胃腺癌组织CD151、Cav-1与MT1-MMP蛋白阳性表达率比较差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,CD151、MT1-MMP与Cav-1表达之间具有明显的负相关(r=-0.521,-0.501,P<0.05),CD151与MT1-MMP表达之间具有明显的正相关(r=0.547,P<0.05)。结论胃腺癌组织CD151与MT1-MMP表达明显上调,Cav-1表达明显下调,三者均与临床病理特征具有紧密的关系。     

治疗肠梗阻临床体会

目的 总结10年来肠梗阻的诊治经验.方法 回顾性分析了10年间收治的433例肠梗阻资料.结果 病因明确396例,原因不明37例.非手术治疗284例,手术治疗149例,术后并发症6例.死亡20例. 结论 10年间以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见.对手术后早期粘连性肠梗阻应以非手术治疗为主.     

腹腔镜手术并发症的教训与分析

从１９９５年７月－１９９８年８月,该科行腹腔镜手术５８０例,出现术后大出血１例,再次手术证实为胃壁撕裂;术后胆汁性腹膜炎１例;胆总管残余结石１例,术后再次手术取石,漏诊误治胃癌１例,术后出现顽固性腹水,失去根治时机。该文强高腹腔镜术前必须认真检查,术中仔细检查以防并发症及漏诊误治。     

腹腔镜胆囊切除术时Mirrizzi综合征的处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术时Mirrizzi综合征的处理。方法:腹腔镜胆囊切除术诊断Mirrizzi综合征患者12例,术前明确诊断者4例,其余均在术中发现。SherryⅠ型患者采用腹腔镜胆囊切除术,Ⅱ型患者采用胆囊切除胆管修补成型术和胆肠吻合术,术中全部采用刮吸解剖技术分离处理胆囊三角。结果:Sherry分型Ⅰ型8例采用胆囊切除术;Ⅱ型4例中2例采用胆囊切除胆管修补成型术,2例采用胆囊切除胆肠吻合术。全部病例手术顺利,术后恢复良好,无严重并发症。结论:Mirrizzi综合征多在腹腔镜胆囊切除术中发现,术中应根据不同类型选择不同的术式。应用刮吸解剖技术分离处理胆囊三角可提高本病的发现率并减轻胆管损伤。     

胃非上皮恶性肿瘤的诊治分析

目的　探讨胃非上皮恶性肿瘤的临床特点和外科处理方法。方法　回顾性收集和分析 1976～ 1999年间收治的 12例胃非上皮恶性肿瘤的临床资料。结果　胃平滑肌肉瘤 7例 ,平滑肌母细胞瘤 1例 ,恶性淋巴瘤 1例 ,恶性神经鞘瘤 1例 ,神经纤维肉瘤 1例 ,血管神经肉瘤 1例 ,主要表现为腹痛、消化道出血、腹部包块。手术切除是主要的治疗方法。内镜和X线钡剂联合应用是主要的检查手段。结论　胃非上皮恶性肿瘤发好于胃体和胃窦 ,手术切除、多年随访治疗可提高 5年生存率     

聚丙烯非编织与编织补片应用于经腹腹膜前疝修补术的对比研究

目的 比较聚丙烯非编织与编织补片应用于经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的疗效和并发症.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月,南京市浦口医院对93例腹股沟疝患者行TAPP术,其中应用非编织3D补片48例（观察组）,编织3D补片45例（对照组）,分析比较二组手术时间、术后住院时间、术后并发症发生情况,并随访慢性疼痛、异物感及复发情况.结果 二组患者平均手术时间、术后住院时间无差异,术中均无脏器及血管损伤,术后无感染及肠梗阻等并发症.术后近期主要并发症为血清肿,观察组4例（8.3%）,对照组5例（11.1%）,二组差异无统计学意义（χ2=0.205,P=0.735）.术后随访6～36个月,二组均无复发.观察组组无慢性疼痛病例,对照组出现慢性疼痛4例（8.9%）,观察组慢性疼痛发生率明显低于对照组（χ2=4.458,P=0.035）;对照组有1例术后有异物感.结论 使用非编织和编织3D补片行腹腔镜腹股沟疝修补术均疗效确切,非编织3D补片术后慢性疼痛发生率低于编织补片.     

外泌体及其在组织工程中的应用

间充质干细胞是一种具有自我更新能力的成体干细胞,广泛存在于骨髓、脂肪、外周血等组织中。间充质干细胞目前在临床上具有很多治疗作用,给多种疾病的治愈带来希望。最近的研究发现,间充质干细胞在治疗过程中通过释放一些小分子物质来发挥作用,其中外泌体携带着大量的生物活性因子在细胞间进行交流,并在生理和病理过程中发挥着作用。外泌体作为近年来无细胞组织工程的研究热点,可在一定程度上解决再生医学临床应用中遇到的问题,如种子细胞来源、数量及免疫排斥反应等,同时在疾病诊断以及治疗方面表现出极大的潜力。介绍外泌体提取、鉴定的方法及其在组织工程中的应用,并对其未来的发展进行讨论。     

CAF与CAP方案在乳腺癌术前化疗方案选择中的差异

目的 :研究CAF方案及CAP方案对乳腺癌术前化疗的疗效及不良反应 ,并比较两方案在卵巢功能正常组及减退组中疗效的差异。方法 :初始的T2 -4N0 -2 M0 期的乳腺癌患者 ,分为CAF组及CAP组 ,每组中根据患者月经状况又分为卵巢功能正常组(月经正常 )及卵巢功能减退组 (开始出现月经紊乱及已绝经者 )分别观察两方案在两组中的疗效。同时观察两方案的不良反应。结果 :全组有效率为 73 8%,其中CAF组 70 3 %,CAP组 77 0 %,统计学处理无显著性差异 (P >0 0 1) ;卵巢功能正常组的有效率 ,CAP方案为 77 8%,CAF方案为 5 8 1%,统计学处理有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,卵巢功能减退组的有效率 ,CAF为 84 2 %、CAP为 76 2 %,统计学处理无显著性差异 (P >0 0 1)。主要不良反应为轻中度白细胞下降、恶心呕吐、脱发、肝功能损害 ,两组比较 ,CAP方案的Ⅲ～Ⅳ恶心呕吐反应较CAF为多 ,(P <0 0 1)。其它不良反应两组相近。结论 :CAF及CAP方案均为乳腺癌术前化疗的有效方案 ;两方案不良反应较轻 ,均可耐受。在中青年患者中卵巢功能正常者 ,CAP方案的疗效优于CAF方案     

对胰腺损伤的诊断与治疗体会

目的 总结10年来胰腺损伤诊治经验.方法 回顾性分析了10年间收治的35例胰腺损伤病人资料.结果 35例中,单纯挫裂伤21例,胰颈体部挫伤4,胰尾断裂4例,胰体裂伤5例,胰头星型撕裂1例.住院时间10～96d.本组并发胰漏2例,假性囊肿1例.经引流治疗后.全组均痊愈出院.结论 胰腺损伤的外科处理原则是止血、清创、充分引流、抑制胰液分泌.肠内、肠外营养支持治疗有利于胰腺损伤的愈合     

老年人腹腔镜胆囊切除术120例体会

随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,老年人中胆结石的发病率有逐年升高的趋势,我院自1995年至2003年7月对120例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC).现就老年人的临床特点对老年胆囊患者行LC手术的有关问题讨论如下.