重度烧伤液体复苏的研究进展

烧伤休克是重度烧伤患者伤后面临的第一道难关。液体复苏是休克期救治的重要措施,合理的补液不仅能避免烧伤休克的发生,也将降低后续并发症的发生率及死亡的风险。该文就目前国内外对重度烧伤液体复苏的补液量、补液途径、吸入性损伤、创面深度及延迟复苏等方面的相关研究进行综述,以期为临床重度烧伤的液体复苏提供一个简要的总结和一些思考。     

示指近节残端移位拇指再造术治疗电击伤六例

电击伤常造成拇示指部分碳化坏死。拇指缺损的再造方法很多 ,但用示指近节残端移位再造拇指鲜见文献报道。我科自 1999年 5月至 2 0 0 0年 11月对 6例此类患者行示指近节残端移位拇指再造术 ,恢复了拇指的长度及捏握、夹持等功能 ,效果良好。临床资料　 (1)一般资料 :本组 6例均为男性 ,年龄 2 3～ 49岁。高压电击伤1例 ,2 2 0Ｖ电击伤 5例 ;1例左手 ,4例右手 ,1例为双手。均在伤后 1周内入院。拇指近节残端 1.5～ 2 .5ｃｍ尚存正常血供的皮肤及骨组织 ,呈拇指近节中远端缺损型 ,示指中、末节受损。 (2 )手术方法 :①清除拇指坏死近节指骨远…     

烧伤病人代谢和营养的探讨

提供足够的营养支持是大多数烧伤病人赖以生存的基础。随着对这一问题的重视,烧伤病人代谢和营养的研究取得一些进展。代谢变化烧伤病人生理变化的特征是伤后应激反应引起的超高代谢。机体的营养储备大量消耗。新的研究认为,激素是造成这种巨大能量消耗     

山莨菪碱对严重烫伤大鼠脑组织热休克蛋白70表达的影响

目的探讨山莨菪碱对烫伤后脑组织保护作用及其可能机制。方法 25只雄性SD大鼠随机分为假烫组(n=5)、烫伤组(n=10)和实验组(n=10)。实验组于建模成功后5 min给予山莨菪碱3 mg/kg,而烫伤组则于伤后5 min给予等体积的生理盐水,给药方式均腹腔内注射。其中烫伤组和实验组分别于伤后6、12 h后处死大鼠,采集脑组织。应用Western blot检测脑组织P-HSF-1和热休克蛋白70(HSP70)的表达,利用TUNNEL法检测细胞凋亡。结果烫伤组和实验组的凋亡细胞数在6、12 h较假烫组明显增高,实验组凋亡细胞数在6、12 h明显低于烫伤组(P<0.05);与烫伤组比较,6、12 h实验组脑组织P-HSF-1和HSP70的表达明显增强。结论山莨菪碱可能通过增强严重烫伤大鼠脑组织HSP70的表达来减轻烫伤后脑细胞凋亡。山莨菪碱能够促进脑组织HSF-1的磷酸化可能是其诱导HSP70表达的机制之一。     

远端蒂筋膜皮瓣在修复肢体电烧伤创面中的应用

目的 :探讨远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤深度创面的方法 .方法 :应用前臂和小腿远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤患者 10例 ,11个皮瓣 .其中前臂远端蒂筋膜皮瓣 5个 ,小腿远端蒂筋膜皮瓣 6个 ,皮瓣面积最小 6cm× 3cm ,最大 16cm× 7cm (包括蒂长 ) .筋膜蒂宽 2～ 3cm ,长 3～ 8cm不等 .皮瓣长宽比为 2～ 3 5∶1,最大旋转弧度为 180° .结果 :临床应用 11个皮瓣 ,全部成活 8个 ,随访 0 5～ 2a ,外形和功能较为满意 ;3个皮瓣皮肤发生部分或全部坏死 .结论 :远端蒂筋膜皮瓣是修复肢体电烧伤的较好方法     

烧伤研究与治疗进展

对近年来国外烧伤研究及治疗进展作一综述     

大面积黄磷烧伤的治疗

黄磷烧伤为烧伤外科急诊,因黄磷毒性甚大,成人口服致死量约0 0 5～0 15g。磷颗粒燃烧造成皮肤烧伤的同时,可从创面经血、淋巴吸收,分布到全身各组织造成急性肝、肾、心等脏器损害。对无机磷中毒尚无有效的解毒药,目前认为,有效的方法是手术切除磷烧伤创面以防止磷的吸收中毒,亦有用非手术疗法治愈黄磷烧伤的报道[1～3 ] 。我科自1992年以来收治黄磷烧伤总面积2 0 %以上病人2 3例,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组黄磷烧伤2 3例,均为男性。年龄17～4 2岁,平均2 8 1±6 3岁。为工作中事故致伤。伤后立刻用流动清水冲洗18例,跳…     

Experience of rehabilitation treatment on 234 cases of burn

BACKGROUND: At present, treatment of bum is not only to save life and promote healing of wound surface, but lateral rehabilitation and problems about returning to society are included. Rehabilitation treatment of bum should be performed through the entire therapeutic course.OBJECTIVE: To explore the effects of rehabilitation treatment on burn.UNIT: Department of Burn, Affiliated Second Hospital of Kunming Medical CollegeSUBJECTS: From October 1985 to October 2001,234 patients with burn received rehabilitation including 146 males and 88 females aged 10 months to 68 years (mean: 23. 4 years). Among all cases, comprehensive therapy was performed for 230 times, support and slit therapy was performed for 141 times.INTERVENTION: Affected limbs were laid at function posi-     

138例老年人烧伤临床分析

分析 6 0岁以上老年人烧伤 138例 ,男 76例 ,占 5 5 1% ,女 6 2例 ,占 4 4 9% ;热液烫伤和火焰烧伤占 83 1% ,死亡 2 8例 ,病死率 2 0 3% .死亡组平均年龄、平均烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积显著大于治愈组(P <0 0 1) .老年人伤前存在的主要疾病为高血压病、糖尿病和慢支炎 ;休克、创面感染是老年人烧伤后的常见并发症 ;全身感染和多器官功能不全综合征 (MODS)是导致老年人烧伤后的主要死亡原因 .控制伤前疾病和伤后并发症 ,迅速复苏补液、平稳渡过休克期 ,预防和积极治疗感染有助于提高治疗水平 .