黄磷及其无机化合物大面积烧伤的救治

黄磷烧伤系热力及化学复合伤。黄磷及制止它继续燃烧的硫酸铜经创面吸收均可引起严重中毒。本文报告一例黄磷与氯气等混合物高压喷出造成的特大面积烧伤病人救治成功,并结合文献资料,讨论黄磷及其无机化合物烧伤的救治经验与教训。     

1例全身大面积黄磷烧伤病人的急救护理

磷颗粒可在体表自燃造成烧伤,磷氧化后形成的五氧化二磷有脱水夺氧的作用,局部迅速形成焦痂。无机磷是细胞质毒物,经创面吸收可致严重的肝、肾功能损害,磷燃烧所产生的五氧化二磷粉末吸入呼吸道可导致肺水肿,由于黄磷烧伤的特殊性加大了救治难度。我科2011年收治1例黄磷烧伤病例,经积极抢救,挽救了病人生命。现将急救及护理体会报告如下。     

磷烧伤磷中毒病人的护理特点

通过对24例磷烧伤磷中毒病人的护理，总结出了与一般烧伤护理不同的护理特点。首先介绍了创面的处理方法，即用大量清水冲洗，继之以2％～3％碳酸氢钠冲洗，以中和磷酸次磷酸，然后用清水冲去药液；其次讲述了磷烧伤磷中毒的临床表现；重点介绍了静脉滴注葡萄糖酸钙治疗磷烧伤磷中毒的治疗方法：10％葡萄糖酸钙10ml加入10％葡萄糖溶液100～500ml中静脉滴入，24小时间断均匀补入。用量是烧伤面积10％以下1～2g／d，11％～29％用3～4g／d，30％以上4～5g／d，两日后酌情给予维持量。同时严密观察病人中毒症状的改善情况。最后分析了磷烧伤磷中毒病人的心理状态和进行心理护理的方法。     

帮愈生物敷料治疗烧伤创面的临床体会

我科于 2 0 0 1年 2月～ 7月 ,应用帮愈生物敷料 (北京拜迪克技术研究中心提供 )治疗 2 0例烧伤患者。取得了创面愈合时间缩短 ,抗感染能力强 ,换药次数少 ,患者痛苦轻 ,色素沉着及瘢痕轻的临床效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 0例患者 ,男 16例 ,女 4例。年龄最小 7岁 ,最大 45岁。平均年龄 3 4 5岁。最大烧伤面积 5 0 % ,最小 10 % ,平均烧伤面积 2 4 5 %。烧伤创面均分布于四肢。深二度创面 8例 ,植皮术后残余创面 10例 ,感染创面 2例 ,全部治愈。1 2　方法　根据创面大小裁剪帮愈生物敷料 ,用生理盐水冲洗敷料 3～ 4次 ,再…     

湿润烧伤疗法治疗小儿Ⅱ度烧伤的临床体会

我科自 1996年以来应用湿润烧伤疗法治疗小儿Ⅱ度烧伤病人 48例 ,取得了较满意的效果 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料48例中 ,男 3 0例 ,女 18例 ;年龄最小 3个月 ,最大 3岁 ;热水烫伤 3 6例 ,热油烫伤 6例 ,火炭烧伤 4例 ,蒸汽烧伤 2例。烧伤深度为浅Ⅱ度～深Ⅱ度。烧伤总体表面积为 3 %～ 3 0 %。根据人民卫生出版社 1987年出版的《小儿烧伤》中小儿烧伤程度划分 :轻度 15例 ,中度 2 6例 ,特重 7例。二、治疗方法1.创面处理 :(1)创面早期处理 :患儿入院后应尽早清创涂药。进行适当的补液和必要的抗休克治疗后应立即清除创面污物 ,脱…     

扶济复与碘伏交替用于面部烧伤的疗效观察

20 0 3年 1月— 2 0 0 4年 7月应用扶济复与碘伏交替治疗面部烧伤 9例 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 3 0岁～ 5 0岁 ,平均 40岁 ;烧伤面积 2 .5 %～ 4.5 % ,烧伤深度浅Ⅱ度～深Ⅱ度 ,均为电火花烧伤。1.2　方法　首先用 1%氯己定 (洗必泰 )冲洗创面 ,有黑色沉着物者进行磨削 ,以免影响面部美容 ;有水疱时剪破水疱放水 ,创面清创后均匀涂碘伏 ,待碘伏干燥后 ,将用注射用水溶解后的扶济复均匀滴于清创后的创面上或在创面敷以适当大小的消毒纱布 ,将药液均匀滴于纱布上 ,每日 2次或 3次…     

服毒病人反复洗胃导泻及灌肠的效果与分析

服毒病人第一次洗胃后常常忽视反复洗胃导泻及灌肠 ,致使毒物再次吸收 ,本文报道 37例服毒病人经反复洗胃导泻及灌肠 ,有效阻止毒物吸收 ,取得良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料。 39例服毒病人。男 19例 ,女2 0例 ,3～ 15岁 14例 ,16～ 5 0岁 2 5例。有机磷中毒 8例 ,酒精中毒 5例 ,杀鼠剂 16例 ,服药物中毒9例 ,食物中毒 1例。入院时神志清楚 6例 ,嗜睡4例 ,昏迷 2 9例。37例经反复洗胃、导泻及灌肠。1 2　方法。见表 1、表 2。表 1　服毒病人洗胃方法次序方法时间 (ｈ)液量 (ｍｌ)例数第 1次 ＡＢ 1/2～ 62 0 0 0 0～ 40 0 0 0 195 0…     

烧伤感染并发高钠血症12例治疗体会

烧伤感染导致的高钠血症 ,目前缺乏有效的治疗方法[1] 。本院 1996年 8月至 2 0 0 0年 10月治疗此类患者 12例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 33岁 (15～ 5 4)岁。烧伤体表面积 (ＴＢＳＡ) 5 2 %～96% ,平均 78%。深Ⅱ度烧伤平均 4 2 % ,Ⅲ度烧伤平均 32 %。休克期按北京积水潭医院输液公式抗休克[2 ] 。一周内四肢创面行切痂大张异体皮微粒皮移植术 ,或削痂后辐照猪皮覆盖。所有病例按显性、不显性失水标准补充水分。1.2　临床表现　高血钠均发生于烧伤后 1～ 2周 ,3ｄ内血钠平均…     

局部皮瓣治疗小片状深度烧伤创面

1996年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院采用切痂及局部皮瓣技术治愈创面为多个小片状Ⅲ度烧伤的患者 16例 ;方法独特而简单 ,疗效好 ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 1～ 72 (平均3 6)岁 ,其中热水烫伤 7例 ,火焰烧伤 3例 ,电烧伤 4例 ,硫酸烧伤 1例。柏油烧伤 1例 ;烧伤面积 1%～ 5 % ,均为小范围的散在Ⅲ度创面。1.2　治疗方法与结果　碘伏消毒、铺巾 ,在氯胺酮麻醉下或局部麻醉或椎管内麻醉下 (视创面部位、分布情况及患者年龄而灵活选用 )将创面坏死组织及可能失活组织整块切除 ;游离创面周围皮肤皮下组…     

不同距离静脉留置针的细菌培养结果分析

多年以来 ,烧伤病人补液一直是护理工作中一项较难解决的问题 ,尤其是大面积烧伤病人休克期 ,要建立快速、有效的补液通道 ,常通过创面或创面周围的大血管或深静脉穿刺。自 1997年开始 ,我们对距创面不同距离留置针进行细菌培养 ,探讨烧伤后静脉留置套管针的适宜时间。1　对象与方法1.1　对象1997～ 2 0 0 0年期间我院烧伤病人共 80例 ,年龄 2～ 76岁 ,其中成人男 45例 ,女 2 6例 ,小儿 9例。 6 0 %～ 95 %的病人为Ⅱ°～Ⅲ°烧伤 ,在 2～ 5岁的 9例患儿中 2 0 %～ 40 %为Ⅱ°～Ⅲ°烧伤 ;创面均用生理盐水、洗必泰清洗后涂黄胺嘧啶银 ;治疗…     

硫酸二甲酯化学烧伤并吸收中毒的诊断与治疗(附57例临床分析)

目的　探讨硫酸二甲酯 (DMS)致皮肤化学烧伤并中毒的临床特点和治疗措施。方法　首先解毒 ,再进行创面处理。创面用盐水持续冲洗 2 0～ 30分钟 ,5 %碳酸氢钠纱布湿敷 4～ 6小时 ,暴露创面 ,外涂1%Ag SD ,烤灯照射 ,巨大水泡穿刺引流 ;眼部用 1%～ 2 %碳酸氢钠或生理盐水冲洗 2 0分钟 ,盐水纱布湿敷 ,0 .2 5 %氯霉素眼药水或氢化可地松眼药水滴眼半小时一次 ,四环素或金霉素眼膏涂眼 1次 /晚。结果　 5 7例患者全部治愈。结论　对DMS皮肤化学烧伤合并吸收中毒的患者 ,诊断和治疗上早期应优先解决中毒问题。     

急性红茴香中毒44例救治体会

急性红茴香中毒病例罕见 ,鲜见报道。本病中毒症状严重 ,病势凶险 ,为进一步探讨其临床特点和抢救方法 ,本文对我院 1994 - 0 1～ 2 0 0 2 - 11收治的 4 4例临床资料做一分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 4例中男 30例 ,女 14例。年龄 2～ 5 1岁 ,平均 2 0 .7岁 ,≤ 14岁 17例 ,>14岁 2 7例。发病到就诊时间≤ 6 0min。 4 4例均无重要既往病史。轻度中毒小儿 3例 ,成人 18例 ,重度中毒小儿 10例 ,成人 5例 ,极重度中毒小儿和成人各 4例。1 2　统计学处理　数据用均数 ,组间比较用 χ2 、t检验。1 3　诊断标准　均符合红茴香中毒诊断标…     

学龄前儿童手深度烧伤术后的康复治疗

在日常生活中常发生学龄前儿童手深度烧伤 ,且多伴有腕部烧伤 ,若处理不当 ,轻则造成疤痕挛缩、关节功能障碍 ,重则发生指节缺失、终身伤残。为提高儿童手深度烧伤愈合后的生存质量 ,我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月期间 ,对 66例学龄前儿童手深度烧伤行早期切、削痂及移植自体大张断层皮片 ,并结合系统康复治疗 ,疗效满意。现报道如下。资料和方法一、资料本组 66例学龄前手深度烧伤儿童 ,男 42例 ,女 2 4例。年龄 8个月～ 7岁 ,其中 <3岁有 1 9例 (31只手 ) ,3～ 4岁有 2 9例(37只手 ) ,5～ 7岁有 1 8例 (2 3只手 )。共有 91只手为…     

急性有机磷农药中毒103例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急危重症之一 ,我院 1996年 10月至 1998年 4月收治急性有机磷农药中毒10 3例患者 ,现将临床资料报道如下。1　一般资料AOPP患者 10 3例中男 2 6例 ,女 77例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35 .6岁。均为口服有机磷而中毒 ,服毒剂量为 5 0～ 30 0 ml,其中硫磷中毒 2 0例 ,乐果中毒 10例 ,氧化乐果中毒 2 1例 ,敌敌畏中毒 2 8例 ,混合性有机磷中毒 2 4例。从服毒到就诊时间 <1小时者 35例 ,<2 4小时者 48例 ,>2 4小时者 2 0例。根据 AOPP的症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 )进行病情分级 ,其…     

湿润烧伤膏治疗痔瘘术后创面的疗效观察

治疗痔瘘不仅取决于手术成功与否 ,而且取决于术后的换药方法。近年来 ,我们用湿润烧伤膏治疗痔瘘术后的创面 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　痔瘘患者 10 2例 ,17～ 72岁 ,平均 31岁 ,病程 15d～ 13年 ,平均 9个月。随机分为实验组 5 1例 ,其中混合痔 2 4例 ,肛裂 16例 ,肛瘘 11例 ;对照组 5 1例中混合痔 2 2例 ,肛裂 16例 ,肛瘘 13例。1 2　方法　实验组患者术后控制大便1～ 2d ,便后用 1∶5 0 0 0高锰酸钾温水坐浴 15～ 2 0min ,用 75 %酒精消毒创缘 ,生理盐水棉球轻拭创面 ,将湿润烧伤膏均匀涂于锥形棉签上将药膏…     

0．5％碘伏与湿润烧伤膏合用治疗褥疮

褥疮是卧床患者常见的并发症之一 ,目前对褥疮的治疗方法较多 ,效果不一 ,各有特色。为提高褥疮的治疗效果 ,自 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我科用 0 5 %碘伏与湿润烧伤膏合用治疗Ⅱ度以上褥疮 3 6例 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　采用 0 5 %碘伏与湿润烧伤膏合用治疗Ⅱ度以上褥疮 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,3 2～ 86岁 ,平均 72岁。Ⅱ度褥疮 15例 ,Ⅲ度 18例 ,有骨膜损伤者 3例。其中脑血栓偏瘫 15例 ,晚期恶性肿瘤 12例 ,肾功能衰竭 5例 ,肺心病 4例。1 2　治疗方法1 2 1　创面处理　如创面的分泌物及…     

湿润烧伤膏创面换药30例疗效观察

将 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9门诊换药室换药的 6 0例非烧伤与烫伤患者按随机化原则分为治疗组与对照组各 30例 ,对照组用传统方法换药 ,治疗组用湿润烧伤膏换药 ,将两组创面愈合情况进行比较 ,临床结果证明湿润烧伤膏用于非烧伤与烫伤的外科创面换药 ,可明显加快创面愈合 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 30例中男 18例 ,女 12例 ,年龄最小 6月龄 ,最大 75岁。创面发生时间 :最短者 5 d,最长者 8个月。创面原因 :切割伤 2例 ,刺伤 2例 ,擦伤 5例 ,撕裂伤 6例。手术后感染创面未愈 10例 ,冻伤 3例 ,化学烧伤 1例 ,电击伤 …     

重症有机磷中毒抢救中换血疗法的应用

1999年以来 ,我们收治有机磷农药中毒患者 15例 ,其中6例为重症有机磷中毒 ,在抢救治疗中除按常规洗胃、应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂外 ,同时采用换血疗法 ,6例全部抢救成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 3岁 ,平均 49.5岁。均为口服有机磷中毒 ,其中敌敌畏 4例 ,乐果 2例。均昏迷与呼吸衰竭 ,昏迷时间 8～ 2 5小时。就诊时间为口服毒物后2 0分钟～ 2小时。胆硷酯酶均 <0 .30。抢救中 1例呼吸停止10分钟 ,1例 30分钟。1.2　方法与结果　洗胃、常规静注阿托品和解磷定。阿托品用量 6例分别为 143…     

重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ＩＣＵ病房近 3ａ收治的重症病人中 ,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,现进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为ＩＣＵ住院重症患者 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (38 4± 11 2 )岁。本组病人包括安眠药中毒 1例 ,酒精中毒 2例 ,ＣＯ中毒 1例 ,食道癌术后 1例 ,重症肺炎ＡＲＤＳ 1例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,肾综合征出血热伴ＡＲＦ 1例。1 2　诊断标准　低磷血症 :取清晨空腹静脉血 ,用酶法测定血磷 ,按血磷 <0 5ｍｍｏｌ/Ｌ、0 5～ 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ、0 6～ 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,分为重、中、…     

重症有机磷中毒致呼吸心跳骤停抢救体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是基层医院常见的急危重症之一 ,我院从 1998～ 2 0 0 0年气管插管及心肺脑复苏术抢救ＡＯＰＰ导致呼吸心跳骤停 10 7例患者 ,现总结如下。1　一般资料1 1　 10 7例患者中男 3 8例 ,女 69例 ,年龄 11～ 82岁。口服者10 4例 ,服毒剂量为 5 0～ 40 0ｍｌ。误服中毒 1例 ,皮肤吸收中毒2例。其中氧化乐果中毒 3 0例 ,3 911中毒 11例 ,160 5中毒 5例 ,敌敌畏中毒 14例 ,锌硫磷中毒 16例 ,混合性有机磷中毒 3 1例。1 2　呼吸心跳骤停情况　全部病例入院时即出现呼吸心跳停止者 7例 ,呼吸停止者 10例 ;洗胃过程中出现…