痔血安合剂治疗湿热下注型老年痔出血临床疗效观察

  目的：观察痔血安合剂治疗湿热下注型老年痔出血的临床疗效。  方法：将120例老年痔出血患者随机分成治疗组和对照组,每组60例;治疗组口服痔血安合剂,对照组口服槐角丸,疗程均为2周。观察两组治疗前后和随访2周时便血、坠痛、痔黏膜状态、痔核大小和脱出积分变化。  结果：治疗后,两组便血、坠痛、痔黏膜、痔核大小积分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组便血、痔黏膜、痔核大小积分低于对照组(P<0.05);随访2周时,两组便血、坠痛、痔黏膜、痔核大小积分较治疗前后显著下降(P<0.05),且治疗组便血、痔黏膜积分低于对照组(P<0.05)。  结论：痔血安合剂治疗老年痔出血效果良好。     

促愈熏洗方不同浓度和熏洗时间对痔术后并发症疗效的影响

目的:观察不同浓度促愈熏洗方及不同熏洗时间对混合痔内扎外剥术后并发症疗效的影响。方法:将240例痔术后患者随机分为治疗组与对照组,每组再根据不同浓度与熏洗时间各分为4个亚组。共8组,各30例。A组:给予6%促愈熏洗方,熏洗时间10 min;B组:6%痔疾洗液,熏洗时间10 min;C组:3%促愈熏洗方,熏洗时间20 min;D组:3%痔疾洗液,熏洗时间20 min;E组:6%促愈熏洗方,熏洗时间20 min;F组:6%痔疾洗液,熏洗时间20 min;G组:3%促愈熏洗方,熏洗时间10 min;H组:3%痔疾洗液,熏洗时间10 min。疗程14 d。观察治疗后各组创面疼痛、水肿、出血、渗液、瘙痒及发热等并发症疗效。结果:G组的综合疗效最好(P<0.05),且其术后并发症的缓解优于其他各组(P<0.05)。结论:促愈熏洗方低浓度(3%)短时间(10 min)对痔术后并发症的缓解效果最优。     

促愈熏洗方对肛瘘术后患者创面愈合及创面肉芽组织的影响

目的:观察促愈熏洗方对肛瘘术后创面愈合的临床疗效及创面肉芽组织中共刺激分子(CD86)、甘露糖受体1(CD206)、白介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法:将93例肛瘘术后患者按随机数字表法分对照组(n=47)、观察组(n=46); 对照组接受痔疾洗液坐浴熏洗治疗,观察组接受促愈熏洗方坐浴熏洗治疗; 比较两组疗效、创面愈合率,记录创面疼痛、创缘水肿、创面分泌物情况,并检测两组创面肉芽组织中CD86、CD206、IL-1β表达及血清干扰素-γ(IFN-γ)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果:两组疗效等级比较差异有统计学意义(P<0.05); 术后14、21、28 d观察组创面愈合率高于对照组(P<0.05); 与术后1 d比较,两组术后3、7、14 d的创面疼痛评分、创缘水肿评分、创面分泌物评分显著下降,观察组低于对照组(P<0.05); 观察组肉芽组织中CD86、IL-1β表达较对照组显著减弱,肉芽组织中CD206表达显著增强; 术后14 d,两组IFN-γ、iNOS水平显著下降、TGF-β水平均上升,观察组术后14 d IFN-γ、iNOS水平显著低于对照组,TGF-β水平高于对照组(P<0.05)。结论:促愈熏洗方用于肛瘘术后创面可提高疗效,改善创面局部免疫状态,抑制炎症反应,更利于创面愈合。     

痔血安合剂治疗急性痔出血临床观察

目的观察痔血安合剂治疗急性痔出血的临床疗效。方法将60例急性痔出血患者随机分为治疗组和对照组(每组30例),分别口服痔血安合剂和痔宁片,疗程7天。观察两组临床疗效及治疗前后便血、疼痛、脱垂、痔黏膜状态、痔核大小的评分变化。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组为83.33%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组便血、疼痛、痔黏膜状态和痔核大小等积分下降(P0.05,P0.01),且治疗组积分下降幅度明显大于对照组(P0.01)。结论痔血安合剂治疗急性痔出血疗效显著。     

促愈熏洗方促进大鼠背部早期创面愈合作用的实验研究

目的探讨中药促愈熏洗方对大鼠背部早期创面愈合的影响,并通过实验研究其促进愈合的机制。方法选取Wistar大鼠制成全层皮肤缺损模型,随机分为中药组(促愈熏洗方)6只、西药组(利凡诺)6只、空白对照组(0.9%Na Cl溶液)6只,进行相应干预。分别观察各组创面愈合情况,并用Western blotting法检测创面组织病理改变VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2及血清酶联免疫法(ELISA)检测TNF-α、IL-6的表达变化。结果中药组创面愈合时间与西药组基本相同,均短于空白对照组,造模后第3 d各观察指标无统计学意义(P0.05);第7、15 d促愈熏洗方组创面愈合率及肉芽生长情况、血清TNF-α、IL-6水平均优于空白对照组(P0.05)。第7 d,中药组创面愈合率高于西药组(P0.05)。各组VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2表达差异均无统计学意义(P0.05)。结论促愈熏洗方可明显抑制创面早期炎症因子TFN-α和IL-6的表达,从而促进创面的愈合。     

对口切开旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘的疗效评价

目的评价对口切开旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及安全性。方法将60例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组;治疗组30例采用对口切开旷置结合垫棉法,对照组30例采用切开挂线法;记录术后当天、术后第2、7、14天的疼痛、渗液和发热情况并予评分;同时进行肛门压力检测。结果治疗组术后疼痛、发热、渗液的改善优于对照组(P<0.01);治疗组创面平均治愈天数少于对照组(P<0.01);两组术后随访直肠静息压和肛管静息压,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论对口切开旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘能减少术后并发症,缩短疗程,较好地保护肛门功能。     

不同熏洗时间影响混合痔术后并发症治疗效果的临床观察

目的观察促愈熏洗方不同熏洗时间对混合痔术后并发症治疗效果的影响。方法将120例混合痔术后患者随机分成4组,2个治疗组（促愈熏洗方不同时间熏洗）和2个对照组（痔疾洗液不同时间熏洗）,每组各30例;即分别为应用治疗药物的促愈熏洗方熏洗10min组（治疗10min组）和促愈熏洗方熏洗15min组（治疗15min组）,以及应用对照药物的痔疾洗液熏洗10min组（对照10min组）和痔疾洗液熏洗15min组（对照15min组）。治疗过程中分别记录患者术后第2天（熏洗治疗前）、第7天、第14天的疼痛、水肿、出血、便秘、排尿障碍情况,并给予评分;观察统计4组的总有效率,比较其不同治疗效果。结果各组治疗前（术后第2天）疼痛、水肿、出血、便秘、排尿障碍等症状评分差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗后（术后第14天）在缓解术后疼痛、水肿、出血方面,治疗10min组[（1．72±1．23）分、（0．72±1．25）分、（0．91±1．37）分]优于治疗15min组[（1．79±1．21）分、（0．89±1．28）分、（1．03±1．24）分]、对照10min组[（1．86±1．25）分、（1．14±1．47）分、（1．49±1．56）分]以及对照15min组[（2．03±1．48）分、（1．05±1．29）分、（1．39±1．47）分],差异均有统计学意义（P均〈0．05）。治疗10min组、对照10min组和治疗15min组3组间总有效率差异无统计学意义（P=0．0634、P=0．2560）;但3组分别与对照15min组总有效率比较差异均有统计学意义（P=0．0064、P=0．0365、P=0．0089）。治疗10min组效果最好,显效例数最多为27例,其次是治疗15min组21例,对照10min组显效18例,对照15min组显效例数最低,只有6例。结论混合痔术后患者采用促愈熏洗方熏洗10min的总有效率为100％,对缓解术后水肿、出血等症状的疗效最佳。     

促愈熏洗方促进肛瘘术后大鼠肛门部创面修复效果及机制探究

目的:探究促愈熏洗方促进肛瘘术后创面大鼠模型肛门部创面修复效果及机制。方法:将40只SD大鼠随机分为对照组、肛瘘模型组、促愈熏洗方组和高锰酸钾组(阳性对照),连续干预14 d后,观察大鼠创面情况,计算创面愈合率,检测创面局部血流量和新生毛细血管数; 剪取创面肉芽组织匀浆,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血管生长相关因子和炎症因子的水平,蛋白印迹法(Western blot)检测转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad3信号通路蛋白的表达。结果:与对照组比较,肛瘘模型组创面愈合率、局部血流量、新生毛细血管数、肉芽组织VEGF、Ang-Ⅱ、IGF-1R、PDGF、TGF-β1及p-Smad3/Smad3表达均降低,IL-6、IL-12、IL-1β及TNF-α表达均升高(P<0.05); 与肛瘘模型组比较,促愈熏洗方组和高锰酸钾组创面愈合率、局部血流量、新生毛细血管数、上述血管生长相关因子及TGF-β1/Smad3均升高,炎症因子水平降低(P<0.05),且促愈熏洗方组改善效果均优于高锰酸钾组(P<0.05)。结论:促愈熏洗方可有效促进肛瘘术后创面大鼠模型肛门部创面愈合,可能与通过活化TGF-β1/Smad3信号通路,促进血管生长相关因子表达,抑制炎症因子表达有关。     

快速康复外科理念对混合痔手术患者术后并发症及心理状态的影响

目的:探讨快速康复外科理念对混合痔手术患者术后并发症及心理状态的影响。方法:60例行手术治疗的混合痔患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用传统方法治疗;观察组采用快速康复理念进行治疗。比较两组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、住院费用、疼痛程度、术后并发症发生率、入院时及术前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果:观察组术中出血量、术后疼痛VAS评分、创面愈合时间、住院时间、住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后肛缘水肿和尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术前SDS、SAS评分均低于入院时,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术前SDS、SAS评分低于对照组,经差异有统计学意义(P<0.01)。结论:快速康复外科理念应用于混合痔围手术期患者中,并发症少,镇痛效果好,利于患者术后康复。     

杨巍治疗肛痈病临证经验

介绍杨巍教授治疗肛痈经验,认为其病因以热、毒为要,内治重"消""托",外治崇"箍围",转归尤重护场并举验案1则。