经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的临床研究进展

经括约肌间瘘结扎术(LIFT)是治疗肛瘘的微创术式之一,受到广泛关注,但文献报道的治愈率各不相同。本文通过整理和总结近年来LIFT 治疗肛瘘的国内外文献,发现LIFT 最适用于经括约肌型肛瘘,最大的优点是不损伤括约肌,但内口的不处理可能是导致复发率较高的重要因素之一。LIFT 是临床上治疗肛瘘值得推广的术式,但还需要大样本的随机对照试验研究进行验证。     

改良LIFT术治疗肛瘘的临床观察（附30例临床报告）

目的观察改良LIFT术治疗低位肛瘘的临床效果。方法对30例低位肛瘘患者采用改良LIFT术治疗的临床疗效作回顾性分析。结果30例患者均全部治愈,治疗时间为13．7d,随访3个月无复发。结论改良LIFT术治疗肛瘘可取得较好的临床疗效。     

直肠上动脉介入栓塞术治疗Ⅱ～Ⅳ度内痔的可行性及安全性分析

目的探讨直肠上动脉栓塞术治疗中、重度内痔的可行性及安全性。方法对本协作组2014年7月至2016年12月收治并行直肠上动脉栓塞术治疗的26例Ⅱ~Ⅳ度内痔患者的治疗效果进行分析,患者依据Goligher痔分度为Ⅱ度8例、Ⅲ度14例、Ⅳ度4例,治疗方案采用弹簧圈栓塞2例、聚乙烯醇微粒6例、明胶海绵颗粒2例、无水乙醇5例、白芨胶加明胶海绵颗粒11例。结果操作成功率100%,单侧单支栓塞6例、双侧单支栓塞17例、单侧双支栓塞3例,平均手术时间(39.05±14.20)min,术后平均住院天数(2.90±1.50)d。所有患者术后鲜红色出血症状减轻或消失,未出现异位栓塞及肠管缺血坏死、穿孔等情况,所有患者内痔降度明显。结论直肠上动脉栓塞术治疗以出血为主的Ⅱ～Ⅳ度内痔有良好的疗效,手术创伤小、患者痛苦小,适用患者较广,是一种值得推荐的微创治疗方式。     

不同浓度及熏洗时间的促愈熏洗方对肛瘘术后并发症的影响

目的：观察肛瘘术后患者应用促愈熏洗方的治疗效果,以及药物浓度及熏洗时间对熏洗疗效的影响。方法：将144例肛瘘术后患者随机分为4组,每组36例,组1用浓度为125 mL：2 000 mL的促愈方熏洗10 min治疗,组2用浓度为125 mL：3 000mL的促愈方熏洗20 min治疗,组3用浓度为125 mL：2 000 mL的促愈方熏洗20 min治疗,组4用浓度为125 mL：3 000 mL的促愈方熏洗10 min治疗。治疗14 d后,对术后疼痛、水肿、渗液、出血、发热及创面愈合等情况进行观察统计。结果：低浓度长时间熏洗组在治疗术后疼痛、出血、水肿、渗液及促进创面愈合等方面均明显优于其他各组（P〈0.05）。结论：应用促愈熏洗方低浓度长时间的熏洗治疗能明显减轻肛瘘术后疼痛、水肿、渗液、出血等症状,并促进创面愈合,是治疗肛瘘术后的有效方剂。     

促愈熏洗方不同浓度和熏洗时间对痔术后并发症疗效的影响

目的:观察不同浓度促愈熏洗方及不同熏洗时间对混合痔内扎外剥术后并发症疗效的影响。方法:将240例痔术后患者随机分为治疗组与对照组,每组再根据不同浓度与熏洗时间各分为4个亚组。共8组,各30例。A组:给予6%促愈熏洗方,熏洗时间10 min;B组:6%痔疾洗液,熏洗时间10 min;C组:3%促愈熏洗方,熏洗时间20 min;D组:3%痔疾洗液,熏洗时间20 min;E组:6%促愈熏洗方,熏洗时间20 min;F组:6%痔疾洗液,熏洗时间20 min;G组:3%促愈熏洗方,熏洗时间10 min;H组:3%痔疾洗液,熏洗时间10 min。疗程14 d。观察治疗后各组创面疼痛、水肿、出血、渗液、瘙痒及发热等并发症疗效。结果:G组的综合疗效最好(P<0.05),且其术后并发症的缓解优于其他各组(P<0.05)。结论:促愈熏洗方低浓度(3%)短时间(10 min)对痔术后并发症的缓解效果最优。     

痔血宁合剂治疗痔出血作用机理的实验研究

痔是一种极常见的肛肠疾病,主要临床表现为出血、疼痛、脱垂和直肠粘膜的水肿、糜烂等,若便血量多或时间久者,还可引起继发性贫血.痔血宁合剂在我科有二十余年的临床应用历史,以往的临床研究取得了92%的疗效.本实验从凝血、炎症肿胀、渗出、微循环观察等几个方面来论述痔血宁的疗效机制.     

直肠下动脉与直肠系膜关系的解剖学观察

目的 探讨直肠下动脉与直肠系膜的解剖学关系。方法 对10具尸体（男性7具,女性3具）的盆腔进行解剖,观察直肠下动脉与直肠系膜的解剖学关系。结果 在9例标本中发现直肠下动脉,其中单侧为6例（左侧多于右侧）,双侧均存在为3例;共发现直肠下动脉12支,其中10支直肠下动脉起源自阴部内动脉;所有发现的直肠下动脉沿肛提肌表面走行,潜行在膀胱腹下筋膜与盆壁融合的筋膜弓下;6支直肠下动脉在直肠系膜外侧于直肠与肛提肌交界处进入直肠肌层,5支穿过膀胱腹下筋膜脏侧筋膜进入直肠系膜。结论 直肠下动脉是较为恒定存在的直肠血供动脉。直肠下动脉进入直肠的方式有两种：一种不经过直肠系膜,在直肠与肛提肌交界处直接进入直肠,一种穿过膀胱腹下筋膜脏面筋膜进入直肠系膜。是否进入直肠系膜,或可作为判断直肠下动脉单、双侧出现的依据。未进入直肠系膜的直肠下动脉,在直肠手术中不会受到损伤。     

外括约肌裸化的瘘管切除术治疗经括约肌型肛瘘患者46例疗效观察

回顾性分析2018年7月至2019年7月浙江中医药大学附属嘉兴中医院肛肠外科,采用外括约肌裸化的瘘管切除术治疗46例经括约肌型肛瘘患者的临床资料。所有患者手术顺利,手术时间(41.0±7.3)min;创面愈合时间4~6周,术后切口发生出血1例、感染2例,均经搔刮、清创、换药后愈合。术前及术后6个月Wexner失禁评分分别为(2.00±0.68)和(1.99±0.70)分,肛门静息压分别为(75.60±8.60)和(73.60±8.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),最大收缩压分别为(109.60±7.80)和(107.20±8.30)mmHg,手术前、后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访6个月无复发及肛门形态变化情况。提示外括约肌裸化的瘘管切除术治疗经括约肌型肛瘘安全、有效,并保留括约肌。     

切口单边对称缝合法治疗单纯性肛瘘的临床疗效观察

目的 评价切口单边对称缝合法治疗单纯性肛瘘的疗效与安全性.方法 90例单纯性肛瘘患者随机分为切口单边对称缝合组(A组)、切开引流组(B组)和切开全层缝合(C组),每组30例.观察各组患者术后第2、7、10天的疼痛、渗出、水肿、发热等并发症,以及术后第2、10天的创面面积及愈合率.结果 A组与C组、B组与C组患者疼痛的差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组患者水肿的差异有统计学意义(P＜0.05).各组创面面积均具有明显差异,B组创面(12.64±2.64)cm2为最大,C组创面(5.17±1.05)cm2最小,A组创面介于另二组之间为(7.07±1.21)cm2,同时愈合率(38.95±4.17)%为三组最高.结论 切口单边对称缝合法将两侧切口分别缝合,使创面缩小,又保留创面基底中央部分,保证伤口引流,在缩短创面愈合时间的同时减轻了伤口水肿和感染等的发生.     

改良LIFT术治疗肛瘘的临床观察-附30例临床报告

目的 观察改良LIFT术治疗低位肛瘘的临床效果.方法 入选30例低位肛瘘患者,采用改良LIFT术,观察治疗时间、治愈率和复发率.结果 30例患者均全部治愈,治疗时间为13.7天,随访3月无复发.结论 改良LIFT术治疗肛瘘可取得较好的临床疗效.