基于数据挖掘探索中医治疗新型冠状病毒肺炎的组方规律并验案分析一则＊

目的 总结中医治疗新冠肺炎处方的用药特点及组方规律，以期为临床遣方用药提供理论参考，更好地发挥中医药的防治优势。方法 基于中医传承辅助平台（V2.5），运用关联规则算法、复杂系统熵聚类等高级数据挖掘方法统计中医治疗新冠肺炎处方中的药物基本信息，并对其核心药物组合及组方规律进行分析。结果 共收集到中医治疗新冠肺炎的处方159首，涉及中药168味；高频药物有杏仁、半夏、甘草、茯苓、藿香等；核心药对有石膏-杏仁、半夏-茯苓、麻黄-杏仁等；潜在常用药对有附子-石膏、藿香-麻黄、连翘-蝉蜕等；基于无监督熵层次聚类分析得到新方4首。结论 中医治疗新冠肺炎的核心药物组合为麻杏石甘汤和藿朴夏苓汤，治则上以宣肺调气、分消祛湿、健脾益气、化痰开郁、清热解毒等法同用，扶正祛邪，肺脾胃同调；但临床还需兼顾其可能伤阴、结瘀、旁及肝肾的病机特点，中后期适当佐以养阴润燥、活血通络及调肝补肾之品，以防伤阴损阳、疫毒入血的重症转变。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并肠梗阻中的临床应用

目的:探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻手术中的临床意义。方法:对29例左半结肠癌并急性肠梗阻患者采用术中结肠灌洗一期切除吻合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:采用一期切除吻合术的29例中,无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症;无围手术期死亡;术后发生切口感染4例;切口裂开1例。结论:选择好适当的病例,配合手术中结肠灌洗作一期切除吻合,对左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗效果是令人满意的。     

坦索罗辛治疗良性前列腺增生疗效及安全性的Meta分析

目的:探讨坦索罗辛治疗良性前列腺增生的疗效以及安全性。方法:搜集2009~2014年世界范围内运用坦索罗辛治疗BPH的英文及中文文献,并追查已纳入文献的参考文献。使用计算机检索、手工检索等方式,参考《中华泌尿外科杂志》《中国男科学杂志》等权威杂志,由系统评价员对文献做独立的筛选和抽取。设坦索罗辛治疗为观察组,设特拉唑嗪治疗为对照组,收集数据采用相关软件进行Meta分析,计算其安全系数。结果:经筛选,有5篇文献符合相关标准,均是探讨坦索罗辛治疗良性前列腺增生的疗效以及安全性,并以特拉唑嗪作对照。此次5篇文献共囊括的患者936例,均为中老年良性前列腺增生患者,对其治疗结果进行Meta分析。通过比较用药前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)和Boyarsky症状评分来比较治疗结果。发现坦索罗辛较特拉唑嗪的效果好,两者的对比具有统计学意义。其不良反应与安慰剂相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:坦索罗辛在改善患者前列腺增生引起的相关症状和前列腺功能上效果较为显著,不良反应率低,是一种较为安全的治疗良性前列腺增生方法,可以进行临床推广。     

子宫内膜异位症保守性手术后放置曼月乐的临床研究

目的研究子宫内膜异位症保守性手术后放置曼月乐的效果。方法选取2013年2月～2015年2月我院收治的子宫内膜异位症患者150例,所有患者均接受保守性手术治疗,并于术后放置曼月乐治疗。根据患者术后曼月乐放置时间的不同分为A组(术后即刻放置)50例、B组(术后第一次月经后放置)50例以及C组(术后药物治疗1～3个月后放置)50例,另取同期接受子宫内膜异位症保守性手术治疗但未放置曼月乐的50例患者为对照组。分别对比四组患者的痛经程度、月经情况、血清CA125水平、不良反应发生情况以及复发率。结果术后1年A组、B组以及C组患者痛经程度为(1.2±0.3)、(1.3±0.2)、(1.3±0.3)分,均显著低于对照组的(1.5±0.4)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年A组、B组以及C组患者的月经量分别为(26.4±4.7)、(26.7±4.8)、(27.1±4.6)m L,均显著低于对照组的(35.8±5.0)m L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年A组、B组以及C组患者的血清CA125水平分别为(16.8±5.1)、(17.0±5.0)、(16.7±5.1)U/m L,均显著低于对照组的(32.9±8.2)U/m L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组以及C组患者术后复发率分别为4.00%(2/50)、2.00%(1/50)、4.00%(2/50),均显著低于对照组的22.00%(11/50),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫内膜异位症保守性手术后放置曼月乐效果显著,可有效改善患者痛经情况、月经量以及血清CA125,同时可显著降低复发率。此外,术后放置曼月乐时间不同效果差异无统计学意义。     

在城市卫生支援农村卫生中发挥医疗集团技术优势的探讨

为更好、更务实地推进城市卫生支援农村卫生工作,武进医疗集团借助集团主体单位技术优势,采取技术合作、学组活动等多种形式,建立起城乡医疗对口支援农村卫生新模式,第一,多渠道多方式加强医疗技术合作;第二,建立集团内双向转诊机制;第三,建成区域PACS医学影像远程会诊系统;第四,建立专业学组,开展学术交流。取得了显著成效。     

内生场热疗联合化疗治疗晚期胰腺癌近期疗效观察

目的 探讨内生场热疗联合化疗治疗不能手术切除的晚期胰腺癌的近期疗效。方法 30例无法手术的晚期胰腺癌患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各15例。对照组采用吉西他滨+顺铂方案,第1、8天静脉注射吉西他滨1000 mg./m2,＞ 30 min,顺铂25 mg/m2。先用吉西他滨后用顺铂。化疗前常规使用5-羟色胺受体拮抗剂止吐等预处理,21 d为1个周期。观察组用药方法及计量同对照组,内生场热疗于应用顺铂时进行,局部四极加热,输入功率5000W±10％,频率：差频(30.32±1.5) MHz;(40.68±1.5) MHz,输出功率2000 W,采用八路热电偶测温系统,测温精度为±0.1℃,患者肛温维持39 ～ 40℃,每周期2次,120 min/次,21 d为1个周期。结果 对照组部分缓解4例(26.7％),稳定5例(33.3％),进展6例(40.0％);CA19-9下降50％以上者7例(46.7％);观察组部分缓解5例(33.3％),7例(46.7％),3例(20.0％);CA19-9下降50％以上者10例(66.7％)。观察组疼痛缓解率为80.0％(12/15),对照组疼痛缓解率为66.7％(10/15);中位疾病进展时间分别为3.8和4.5个月;中位生存时间分别7.5和8.7个月,2组差异均无统计学意义。结论 内生场热疗联合化疗具有提高化疗疗效以及不增加不良反应发生率的作用,能有效的控制疼痛,提高患者生活质量。     

结直肠癌淋巴结微转移分子诊断的初步研究

目的 探讨淋巴结微转移的分子诊断方法及其预后意义.方法 使用RT-PCR方法来检测45例Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌患者277枚区域淋巴结CEA、CK20和MUC2表达情况,三者同时阳性表达定义为淋巴结微转移.结果 本组45例患者277枚受检淋巴结中,32枚淋巴结(11.6%)CEA、CK20和MUC2均呈阳性表达(微转移),分别来自10例患者(22.2%).经38个月的中位随访后,10例淋巴结微转移患者中6例(6/10)复发,而35例无淋巴结微转移患者中2例(5.7%)复发,差异有统计学意义(P＜0.05):两组3年无瘤生存率分别为60%和100%,差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 CEA、CK20和MUC2的联合检测可用于结直肠癌淋巴结微转移的分子诊断;淋巴结微转移患者预后较差.     

藤黄酸逆转人结肠癌细胞株SW480奥沙利铂耐药性的作用及机制研究

目的探讨藤黄酸对多药耐药人结肠癌细胞株SW480/L—OHP的耐药逆转及其对多药耐药基因（MDR1）和P-糖蛋白（P—gP）表达的影响。方法采用逐步增加药物浓度的方法建立奥沙利铂耐药结肠癌细胞株SW480/L—OHP。噻唑蓝（MTT）法测定SW480/L-OHP细胞株的耐药指数和藤黄酸在无细胞毒浓度下对结肠癌细胞耐受奥沙利铂的逆转作用,流式细胞术检测细胞凋亡、周期变化,RT—PCR检测各组细胞MDRlmRNA表达水平,Westernblot检测各组细胞P—gP蛋白的表达水平。结果藤黄酸对结肠癌SW480及SW480/LOHP细胞增殖均具有抑制作用,且呈量效关系。奥沙利铂与低毒剂量藤黄酸共同作用SW480/L-OHP细胞,其Ic50显著降低（P〈0．05）,耐药逆转倍数为3．72。与奥沙利铂单药组相比,加入低毒剂量藤黄酸后,细胞凋亡率明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。藤黄酸作用后MDRlmRNA转录水平降低,同时下调了P—gp蛋白表达。结论藤黄酸部分逆转SW480/L—OHP细胞对奥沙利铂的耐药性,其机制与增加细胞内奥沙利铂的蓄积,抑制MDRl基因的表达及降低P—gp的表达有关。