区域医疗中心咳嗽患者临床特征及就诊流向的大数据挖掘分析

  目的  分析区域医疗中心门诊有咳嗽症状患者的临床特征及就诊流向,了解其临床特点,为相关研究提供流行病学依据,同时为区域医疗中心优化咳嗽患者分诊提供参考。  方法  收集2017年1月1日—2019年12月31日上海市某区域医疗中心3年的门诊数据,分析其中有咳嗽症状患者的症状、主要诊断及就诊流向。  结果  该医疗中心3年共接诊有咳嗽症状的门诊患者110 240人次,占总门诊量的5.85%,2017—2019年门诊有咳嗽症状的患者数量和占比均呈增长趋势。患者年龄为51.0(21.5, 64.0)岁,女性57 868人次(52.49%),男性52 372人次(47.51%),女性占比高于男性(χ2=274.002, P＜0.001)。按咳嗽病程分类,急性咳嗽(时间＜3周)103 702人次(94.07%),亚急性咳嗽(时间3~8周)3 343人次(3.03%),慢性咳嗽(时间＞8周)3 195人次(2.90%),不同咳嗽类型在不同年龄组、性别组中分布差异均有统计学意义(均P＜0.05)。咳嗽患者伴随症状前3位分别为咳痰、发热和流涕,主要诊断前3位分别为呼吸道感染、急性咽炎和急性上呼吸道感染,此外,咳嗽伴随症状和主要诊断在不同咳嗽类型分组和不同年龄分组中的分布不同。咳嗽患者就诊流向较集中,主要为急诊内科、儿科和呼吸内科。  结论  门诊就诊患者中有咳嗽症状的数量呈增长趋势,各类型咳嗽在不同人群分组中分布存在差异。      

全科团队干预对脑卒中恢复期患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响

目的观察社区全科团队康复治疗对脑卒中恢复期患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响。方法采用前瞻性随机对照研究．将吴淞街道社区卫生服务中心与上海市第一人民医院宝山分院建立延伸卒中管理机制,于2011年1—12月期间管理的脑卒中患者中伴有肢体功能障碍患者144例,随机分为康复组（72例）和对照组（72例）,均进行12个月的上门服务．给予指导并调整患者治疗高危因素的药物种类和剂量。康复干预组同时给予患者和家属偏瘫后的康复教育,并对患者进行康复治疗和康复训练指导（包括运动疗法、作业疗法和认知干预等）、宣教和心理疏导等,督促患者进行每天至少1次,每次至少30～45分钟的自我康复训练。结果干预前两组患者一般情况、神经功能缺损评分（CSS）及巴氏指数比较差异无显著性（P〉0．05）：康复干预12个月后,干预组与对照组比较,CSS评分及巴氏指数差异有显著性（P〈0．05）。结论社区全科团队康复干预对脑卒中恢复期患者的神经功能缺损程度及日常生活活动能力有明显提高。     

关于对医患纠纷最佳解决模式的探究

本文旨在通过梳理出当前解决医患纠纷的几种常见模式并分析其利弊,深入剖析解决医患纠纷的常见难点,探讨解决医患纠纷的最佳模式,以期对缓解日益紧张的医患关系和构建和谐社会有所裨益.     

提高医疗诚信关系的探讨

诚信是中华民族传统价值观的重要组成部分。作为一种调节和整合着人们相互之间利益关系的社会道德基础,诚信一直是社会契约精神的行为规范。医疗卫生工作是保障人民生命健康的重要事业,医疗卫生工作的诚信度除社会因素外主要由两个主体来体现,一是医疗机构;二是医务人员。而医务人员又是医疗诚信最直接、最主要的体现者。为提高医疗诚信关系,笔者从处理医院经济效益与社会效益;处理医疗服务运营中的特殊性;处理医疗服务的同步性和患者参与性;处理好医院社会服务目标和效益考核等四个方面来探讨医疗诚信关系的完善。     

吴淞社区家庭医生责任制服务现状与思考

家庭医生责任制服务是深化社区卫生服务内涵建设的重要内容。文章以基层试点单位的视角,介绍了以全科医生为主体的家庭医生责任制服务的做法和遇到的问题,并提出了建议。     

关于对医患纠纷最佳解决模式的探究

本文旨在通过梳理出当前解决医患纠纷的几种常见模式并分析其利弊,深入剖析解决医患纠纷的常见难点,探讨解决医患纠纷的最任模式,以期对缓解日益紧张的医患关系和构建和谐社会有所裨益。     

影响社区脑卒中复发的高危因素分析

目的：分析影响社区脑卒中复发以及复发次数的高危因素，为社区“延伸脑卒中单元”管理提供更多的理论依据。方法：选择2010年至2013年间监测的所辖社区内首发和复发脑卒中患者513例，分为复发组295例和未复发组218例，分析影响脑卒中复发及复发次数的高危因素。结果：影响脑卒中复发的独立危险因素有高血压史、首次发病为脑梗死、冠心病史和糖尿病史，复发组平均具有（2.5±1.5）个高危因素，明显高于非复发组的（2.0±1.5）个（P＜0.001），高血脂症是影响脑卒中复发次数多少的主要高危因素。结论：高血压、糖尿病、冠心病是社区脑卒中患者复发的高危因素，高血脂症可能是导致复发次数增多的高危因素。     

上海市某区社区心理卫生服务发展现况及对策

卫生服务是当前政府和卫生部门研究的重要课题之一。本文通过对上海某区社区卫生服务机构心理卫生服务工作中存在的服务模式单一化、服务对象局限性、服务能力有限性等问题分析,提出社区心理卫生服务工作应在借鉴国外相关经验的基础上,坚持以政府为主导,对现有资料进行整合,加大对人员的专业技能培训等措施,以促进上海市社区心理卫生服务工作的可持续性发展。     

三级医院联合社区卫生中心进行高血压干预效果分析

选择在上海市宝山区6家社区卫生中心就诊的519例高血压患者,采取以三级医院联合多家社区卫生服务中心进行高血压综合干预,共462例完成1年随访。结果显示,十预后患者较十预前对高血压危害的知晓率明显提高（83．1％比56．1％）,不良生活方式改善;血压控制达标率明显提高（89．6％比56．1％）;相关危险因素控制率均提高;高血压患者的颈一股动脉脉搏波速度、颈一桡动脉脉搏波速度降低;均P〈0．01或0．05。提示,以大医院为核心,联合社区卫生中心进行高血压综合干预是控制高血压病的良好方式。     

根治医药商业贿赂尚须重构多方位惩防机制

防治医药商业贿赂必须抓住根本。本文从“二高”出台的“意见”作为切入口，深入剖析商业贿赂存在的“潜规则”之因，并提出：修补法治“显规则”，多方位合力，发挥长效机制的法律保障作用，与国际条约相衔接，使长效机制更科学。