硫酸镁对蛛网膜下腔出血后急性脑血管痉挛大鼠血中一氧化氮和内皮素-1水平的影响研究

目的 探讨硫酸镁(MgSO4)治疗对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后急性脑血管痉挛(CVS)血中一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平的影响.方法 将128只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、单纯SAH组和SAH+MgSO4组.采用枕大池二次注血法制作大鼠SAH后急性CVS动物模型,分别于术前1 h 和术后1 h、6 h、24 h采用显微图像分析仪测量各组基底动脉直径,用硝酸盐还原酶法测定各组血清NO水平,用放免法测定各组血浆ET-1水平.结果 单纯SAH组在术后基底动脉直径缩小,SAH+MgSO4组在术后基底动脉直径大于单纯SAH组,但小于正常对照组和假手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).单纯SAH组术后血清NO水平较正常对照组和假手术组降低;血浆ET-1水平较正常对照组和假手术组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).SAH+MgSO4组术后血清NO水平较单纯SAH组升高,但低于正常对照组和假手术组;血浆ET-1水平较单纯SAH组降低,但高于正常对照组和假手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清NO 水平和血浆 ET-1 水平的变化和动态平衡的破坏与SAH后急性CVS有关.MgSO4的治疗能够使血清 NO、血浆 ET-1 水平恢复正常从而起到防治SAH后急性CVS的作用.     

无功能垂体癌1例并文献复习

目的探讨垂体癌的诊断与治疗。方法结合文献回顾分析1例垂体癌的临床诊断、影像学表现、病理诊断、治疗方案及预后。结果病人经蝶手术4个月后,颅内出现多发转移灶,右顶叶病灶经开颅予以全切除,采取放化疗后效果不佳,全身衰竭死亡。结论垂体癌诊断困难,治疗效果差,需寻找更有效的诊断和治疗方法。     

垂体腺瘤的侵袭性与解剖学基础

侵袭性垂体腺瘤(IPA)因其侵袭性生长,手术全切率低,复发率高,治疗非常困难,其主要依靠影像学、术中所见和术后病理。三者所采用的标准不同,诊断差异性很大。蝶窦的气化程度、鞍膈的坚厚程度和鞍膈孔的大小、海绵窦内侧壁先天缺如或缺损等因素都会影响垂体腺瘤的生长,因此,解剖结构是垂体腺瘤侵袭性生长的解剖学基础。     

脑动脉瘤破裂的急诊显微手术治疗探讨

目的:探讨急诊脑动脉瘤破裂显微手术治疗效果. 方法:急性动脉瘤破裂患者38例按Hunt分级:I级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ13例,Ⅳ级9例,Ⅴ级3例.通过全脑血管造影、螺旋CT扫描或三维血管成像技术明确诊断,采用显微手术临时阻断载瘤动脉和正确处理动脉瘤等方法. 结果: 术后随访2月～4年,良好26例,中度残废6例,术后死亡3例,死亡占7.89%. 结论:对急性动脉瘤破裂者除了V级以外,急诊显微手术治疗效果良好.     

中少量高血压脑出血微创手术治疗的效果研究

目的:探讨中少量高血压脑出血微创手术的治疗效果.方法:选择我院2015年1月--2015年12月收治的60例中少量高血压脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者采用常规保守治疗,观察组患者采用微创手术治疗,对两组患者的治疗效果进行比较.结果:两组患者治疗效果比较,研究组血肿清除率为100.00％ (30例),对照组血肿清除率为66.67％ (20例),研究组清除率明显高于对照组(P＜0.05);研究组并发症发生率为6.67％(2例),对照组并发症发生率为20.00％ (6例),研究组发生率明显低于对照组(P＜0.05);研究组ADL评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:对中少量高血压脑出血患者行微创手术进行治疗,既能有效清除患者血肿部分,也能降低患者并发症发生率,有利于提高患者生命质量,值得临床广泛应用.     

经改良翼点入路显微外科治疗鞍区肿瘤探讨

目的:探讨复杂鞍区肿瘤的显微外科治疗方法.方法:分析4年来通过显微神经外科技术治疗的56例复杂鞍区肿瘤的临床资料.手术采用改良翼点入路,运用显微外科技术从鞍区的各个手术间隙分块切除肿瘤.结果:33例垂体腺瘤肿瘤全切26例,大部分切除7例;12例颅咽管瘤全切8例,大部切除4例;ll例脑膜瘤全切9例,大部分切除2例,病人术后均神志清楚,6例发生了视神经功能障碍,2例发生了动眼神经功能障碍.结论:改良翼点入路是处理复杂鞍区肿瘤的极佳手术径路.熟练掌握显微神经外科技术和熟悉鞍区的各个手术间隙解剖并能在术中充分利用之是完成复杂鞍区肿瘤切除术的关键.     

大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的效果观察

目的:探讨大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的效果.方法:回顾我院2015年1月--2016年1月收治的50例大面积脑梗死患者的临床资料,根据患者床尾单双号分为观察组(n=25)和对照组(n=25),观察组患者应用大骨瓣减压手术进行治疗,对照组患者应用常规方法进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:两组手术效果比较,观察组死亡率明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前、后ADL评分和NIHSS评分比较,观察组治疗后ADL评分和NIHSS评分明显优于对照组(P<0.05).结论:对大面积脑梗死患者应用大骨瓣减压手术进行治疗,不仅能够提高患者的治疗效果,也能提高患者的生存质量,有利于降低患者的死亡率,值得广泛推广.     

中国汉族人群高血压脑出血患者NFATC1基因rs754093多态性观察

目的观察中国汉族人群高血压脑出血患者活化T细胞核因子1（NFATC1）基因rs754093的多态性。方法选择中国汉族人脑出血患者230例（观察组）和健康体检者233例（对照组）,采用多聚酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性技术（PCR—RFLP）检测其血清中NFATC1基因rs754093的多态性。结果观察组基因型T／T、T／G、G／G及等位基因T、G的频率分别为34．1％、48．3％、17．4％、58．5％、41．5％,对照组分别为44．2％、44．6％、11．2％、66．5％、33．5％,两组比较,P均〈0．05。分析显示,相对于携带TT基因型者,携带GG＋TG基因型者脑出血发病风险增加51．4％;相对于携带T等位基因,携带G等位基因脑出血发病风险增加41．1％。结论中国汉族人群高血压脑出血患者NFATC1基因rs754093存在多态性,其中携带G／G基因型者易发生脑出血。