林国华针灸治疗难治性突发性耳聋经验撷要

总结林国华教授针灸治疗难治性突发性耳聋经验,并对典型医案进行介绍。林国华教授认为本病多因少阳经气厥塞所致,提倡尽早针灸干预,治病求本,谨守"少阳暴厥"之病机,谨遵"疏解少阳,通耳开窍"之法,临证必用听宫,主取少阳经穴,辅予辨经取穴,巧施发蒙针法与气流灌耳法,妙用岭南火针疗法,必要时调气调神、加取募穴,共奏通耳复聪之效。     

丹红注射液联合氢氯吡格雷用于脑梗死恢复期的临床观察

目的：探析脑梗死恢复期患者采取丹红注射液联合氢氯吡格雷口服进行治疗对改善神经功能的效果。方法：选取2017年5月至2019年11月马鞍山十七冶医院收治的脑梗死恢复期患者66例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组33例。对照组采取氢氯吡格雷口服治疗，观察组采取丹红注射液联合氢氯吡格雷口服治疗，比较2组患者治疗有效率、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）、运动功能、不良反应发生率、洼田饮水试验等指标。结果：与对照组比较，观察组治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组的NIHSS评分较低，ADL评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组Ⅱ级、Ⅲ级比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2组用药后洼田饮水试验分级比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死恢复期患者采取丹红注射液联合氢氯吡格雷口服进行治疗能够提升治疗效果、改善神经功能，安全性高，可加快患者康复速度。     

厘清早产儿分类的几个概念

早产儿救治无疑是围产新生儿科学的重要领域,尤其是近年来出生体重<1000 g的超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)或出生胎龄<28周的超早产儿已经成为该领域研究热点之一。目前,在我国高等级新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中,早产儿存活率已经达到发达国家同等水平,充分反映了我国围产新生儿科的飞速进步。欣喜之余,笔者却不时见到学术刊物发表的相关论文中对早产儿的分类概念有不甚清晰的现象,虽无伤发展提升的大势,但从学术角度究之,仍属不妥,毕竟"概念"是知识的基本内容,往往也是临床诊疗认知的起点,在学术刊物上更应该规范用词。特拟短文厘清之。     

lncRNAPCGEM1对肺癌A549细胞恶性生物学行为的影响及其作用机制

目的：探讨长链非编码RNA（long-chain noncoding，lncRNA）PCGEM1 对肺癌A549 细胞恶性生物学行为的影响及其作用机制。方法：收集2016 年3 月至2018 年5 月湖北医药学院附属太和医院胸外科接受手术治疗的62 例肺癌（lung cancer，LC）患者癌组织及相应的癌旁组织标本，并用以上组织构建LC组织芯片。用qPCR检测lncRNA PCGEM1 及miR-148a 在LC组织相应的癌旁组织及LC细胞株中的表达。构建lncRNA PCGEM1 沉默细胞系A549-siPCGEM1 和阴性对照A549-NC，并以A549 细胞作为空白对照（Control 组），用MTT和平板克隆实验检测敲减PCGEM1 对A549 细胞增殖能力的影响，Transwell 和划痕实验检测敲减PCGEM1 对A549 细胞侵袭和迁移能力的影响。使用生物信息学网站StarBase 预测可互补结合PCGEM1的miRNA，再根据Targetscan 网站预测相应可靶向结合miRNA的基因；Western blotting 实验检测TGF-β2/Smad2 信号通路蛋白表达情况。结果：在LC组织中PCGEM1 的表达水平高于癌旁组织而miR-148a 的表达量明显低于癌旁组织（均P<0.05），PCGEM1 在5 种LC细胞株中的表达明显高于人肺成纤维细胞HLF-02（均P<0.05），且以A549 细胞中表达最高。敲减PCGEM1 后，与Control 组和A549-NC 组比较，A549-siPCGEM1 组A549 细胞增殖、侵袭和迁移能力显著降低（均P<0.05）。StarBase 和Targetscan 网站预测结果显示，PCGEM1 可与miR-148a 互补结合，miR-148a 与TGF-β2 存在靶向结合位点。与Control 组和A549-NC组比较，A549-siPCGEM1 组中miR-148a 表达明显升高，TGF-β2 及p-Smad2 蛋白的表达明显降低（均P<0.05）。结论：lncRNA PCGEM1在LC组织和细胞株中高表达，高表达的PCGEM1 可通过下调miR-148a 水平强化TGF β2/Smad2 信号通路，从而促进A549 细胞恶性生物学行为的进展。     

围产新生儿SARS-CoV-2感染临床观察研究方案专家建议

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染流行,但因目前新生儿病例报道较少,证据资料欠完善,对新生儿SARS-CoV-2感染的途径、临床特征、治疗及预后甚至诊断标准等认识尚不清楚和统一,故围产界应积极对围产儿SARS-CoV-2感染进行系统全面研究,因为这些临床资料、统计数据和研究结果将对于此次乃至今后冠状病毒感染在这些最脆弱特殊人群防治具有十分重要的意义。为此,中国医师协会新生儿科医师分会循证学组、中华医学会围产医学分会重症学组联合组织专家组研制本建议,供围产学界同行拟定该方面具体项目计划参考。     

H型高血压伴急性脑梗死患者血清指标与颈动脉内膜中层厚度变化的关系研究

目的探讨H型高血压并发急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(APN)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(L/H)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)变化的关系。方法选取海口市第四人民医院2016年1月～2018年2月收治的120例急性脑梗死患者,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平分为高H组56例(Hcy≥10.0μmol/L)、普通组64例(Hcy 10.0μmol/L),检测两组的血清Hcy、APN、空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CIMT。结果高H组患者的Hcy、CIMT、L/H水平均高于普通组患者,APN水平低于普通组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。不稳定性颈动脉斑块H型高血压伴ACI患者的Hcy、L/H水平均高于稳定性斑块患者,APN水平低于稳定性斑块患者,差异有统计学意义(P 0.05)。H型高血压伴ACI患者的CIMT作为因变量,Hcy、L/H、APN水平作为自变量建立回归模型,结果显示Hcy、L/H水平升高、APN水平降低与CIMT值增大具有显著的相关性(P 0.05)。结论 H型高血压伴ACI患者血清Hcy、APN、L/H值升高较为显著,并且与颈动脉斑块特征、CIMT厚度具有一定的关系。     

青田县经性接触传播艾滋病流行特征分析

目的了解青田县籍通过性接触传播途径感染的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)流行特征,为制定艾滋病防控策略和措施提供依据。方法通过艾滋病综合防治信息系统收集2012—2016年新报告的青田县籍HIV/AIDS病例资料,采用描述性流行病学方法分析经性接触传播途径感染的HIV/AIDS病例时间分布、地区分布、人群分布和检测发现途径。结果 2012—2016年青田县籍新发HIV/AIDS病例121例,其中异性性接触感染86例,占71.07%;男男性接触感染35例,占28.93%。在330国道沿线的7个乡镇(街道)报告67例,占55.37%。经男男性接触感染的HIV/AIDS病例以15~30岁、初中及以上文化程度、未婚、商业服务和家政/家务/待业者为主,分别占91.43%、91.43%、68.57%和54.29%;主要通过临床就诊检测、自愿咨询检测和专题调查发现,分别占40.00%、34.28%和22.86%。经异性性接触感染的HIV/AIDS病例以≥45岁、初中及以下文化程度、已婚有配偶和农民/工人为主,分别占61.63%、83.72%、53.49%和59.30%;主要通过临床就诊检测发现,占62.79%。结论异性性接触传播为青田县艾滋病的主要传播途径,经异性性接触感染病例年龄偏大、农民/工人居多;经男男性接触感染病例明显增加,且年龄偏小,商业服务或无业者居多。     

疼痛管理因素及护理质量评价的进展及展望

正疼痛管理在我国相对比较落后,"能忍则忍"的错误观念始终未得到纠正,缺少一套标准化的疼痛管理体系。美国疼痛学会(American Pain Society,APS)推荐的医院疼痛管理质量评价包括四方面:(1)有无建立对医护人员的培训项目;(2)对疼痛患者有无建立初始评估/再评估流程;(3)医疗方面有无根据指南提供疼痛治疗服务;(4)对患者及家属有无提供疼痛相关宣教。国际医院联合评审委员会(JCI)评审标准"癌痛规范化治疗示范病房"项目对疼痛护理的要求均与APS对疼痛管理质量评价的指标相吻合。对患者的疼痛管理进行持续质量改