欣维可粘弹补充治疗膝骨关节炎

目的:观察欣维可(synvisc)对膝骨关节炎(OA)的疗效。方法:选择70例膝OA患者,随机分为欣维可组和非甾体抗炎药(NSAIDs)组,欣维可组中共41个关节进行关节腔内注射欣维可,每周1次,连用3周为1个疗程;比较治疗前与治疗后两组病人的临床症状(关节疼痛、关节肿胀、活动受限)结果变化的人数和两组病人的疗效。结果:治疗后两组病人的关节肿胀、疼痛、活动受限缓解的人数与治疗前相比差异有显著性(P<0.05或P<0.01);欣维可组疗效维持时间显著长于NSAIDs组,6个月时仍有作用,且无毒副反应发生。结论:欣维可可以缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,减少关节功能障碍,是治疗膝OA安全、有效的方法,可以替代NSAIDs的治疗。     

改良儿童方案治疗年轻成人费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病疗效评价

目的:评估改良儿童方案治疗年轻成人费城染色体(Ph)阴性急性淋巴细胞白血病的疗效。方法:纳入2013年1月至2014年9月年轻成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病35例,患者均采用改良儿童方案化疗,随访并评估患者疗效。结果:32例(91%)达到完全缓解(complete remission,CR),其中24例维持CR,7例复发,4例死于疾病复发,1例死于感染;24个月无病生存率(disease-free survival,DFS)为68.6%,24个月总生存率(overall survival,OS)为77.1%。结论:适当减低化疗强度的儿童方案治疗年轻成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病有较好的疗效和安全性。     

含G-CSF预激小剂量方案早期再诱导治疗急性髓系白血病的临床观察

目的 评估含粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激小剂量方案早期再诱导治疗急性髓系白血病的缓解情况.方法 回顾分析2015年3月至2017年1月该院收治的97例急性髓系白血病患者的资料,均采用标准DA方案诱导化疗,其中38例患者诱导化疗第14天存在明显残留病,21例患者采用小剂量预激方案早期再诱导化疗,17例患者采用标准DA方案再诱导化疗,比较两组患者再诱导化疗完全缓解(CR)率及不良反应.结果 97例患者总CR率为60.8％;38例需要再诱导化疗的患者中,预激方案再诱导组CR率为76.2％,明显高于DA方案再诱导组的41.2％,差异有统计学意义(P=0.028),两组患者再诱导化疗过程中感染、血细胞减少等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诱导化疗第14天存在明显残留病的急性髓系白血病患者采用小剂量预激方案早期再诱导化疗有较高的CR率,优于标准DA方案.     

甲氨喋呤和雷公藤对类风湿关节炎滑膜细胞产生趋化因子的影响

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)和雷公藤多甙(TG)对类风湿关节炎(RA)滑膜细胞产生CC趋化因子受体5配体(CCL5)的影响. 方法:分离13例RA和7例骨关节炎(OA)的滑膜细胞行体外培养,并用细胞脂多糖(LPS)诱导CCL5产生,同时加入或不加入不同浓度的MTX或TG. 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定培养上清液中的CCL5水平. 结果:RA滑膜细胞体外自发产生CCL5水平高于OA滑膜细胞(P<0.05);LPS刺激后,RA和OA滑膜细胞产生CCL5水平均较刺激前显著升高(P均<0.001),但二者间无显著性差异(P>0.05);MTX和TG均可显著抑制RA滑膜细胞产生CCL5,但二者抑制方式不同:MTX剂量在5～20 μg/L的剂量范围内呈现剂量依赖性效应,之后随剂量的增大,其抑制作用不再进一步增强. 而TG 未显示出剂量依赖性抑制效应,仅在剂量达到或超过40 μg/L时出现比MTX更显著的抑制作用. TG抑制CCL5产生与其所致的滑膜细胞死亡相关. 结论:RA滑膜细胞产生CCL5增高,MTX和TG均可显著抑制CCL5的产生,其中TG抑制CCL5产生与其细胞毒作用有关.     

瞬时波强技术评价系统性红斑狼疮患者心血管系统功能

目的 探讨瞬时波强(WI)技术评估系统性红斑狼疮(SLE)患者心血管系统损害的临床应用价值.方法 应用WI技术检测30例SLE患者(SLE组)和30名健康对照者(正常对照组)的瞬时加速度波强峰值W1、瞬时减速度波强峰值W2、负向波面积NA、心电图R波至W1波顶点时间R-W1、W1与W2的时间间隔W1-W2、血管僵硬度指数β、血管压力应变弹性系数Eρ、脉搏波传导速度PWVβ、血管顺应性AC等.结果 SLE组患者心率为(80.09±13.80)次/min,较正常对照组的(68.29±7.16)次/min增快,差异有统计学意义(t=-4.249,P=0.000);SLE组患者收缩压为(121.39±21.76) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),较正常对照组的(11.81±8.92)mm Hg高,差异有统计学意义(t=-2.278,P=0.026);SLE组患者年龄、舒张压、脉压差、体重指数、体表面积均较正常对照组增高,但差异均无统计学意义.SLE组W2为(1.11±0.76)×103 mmHg·m/s3,W1-W2为(243.15±25.83) ms,(W1-W2)/t为0.19±0.04,均较正常对照组的(1.39±0.49)×103 mmHg·m/s3、(264.17±15.94) ms、0.24±0.04降低,差异均有统计学意义(t值分别为-2.546、3.889、-5.003,P均<0.05);SLE组患者β为7.23±2.06,Eρ为(99.72±49.68)kPa,PWVβ为(6.10±1.55) m/s,均较正常对照组的5.67±1.37、(69.14±15.79) kPa、(5.13±0.58) m/s增高,且差异均有统计学意义(t值分别为-2.61、-3.101、-3.254,P均<0.05);SLE组W1、NA较正常对照组增高,R-W1较正常对照组降低,但差异均无统计学意义.结论 WI技术能够早期发现系统性红斑狼疮的心血管系统损伤,为临床早期诊断、早期干预治疗提供客观的参数依据.     

国产仿制硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的近期疗效及安全性观察

目的:探讨国产仿制蛋白酶体抑制剂硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的近期疗效及安全性。方法:回顾性分析本中心2017年12月-2019年7月采用以国产仿制硼替佐米为基础的化疗方案并至少完成了2个周期化疗的MM患者共62例,其中初诊患者47例,疾病复发/进展的患者15例,中位年龄62岁。结果:诱导治疗后患者的贫血、肾功能、白蛋白及β2-微球蛋白水平迅速得到改善;至少完成4个周期化疗的患者共56例,总体有效率(ORR)为85.7%,达到非常好的部分缓解(VGPR)及以上治疗反应的患者为64.3%,完全缓解(CR)率为28.6%;完成全部诱导及巩固治疗的患者(9个周期化疗或4-6周期化疗+自体造血干细胞移植)共19例,其中疗效达VGPR以上的患者为84.2%,CR或者严格意义的完全缓解(sCR)的患者为57.9%。截止至2019年9月20日,本研究患者中位随访时间为300d,18个月的无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率分别为62.1%和85.3%。与硼替佐米可能有关的不良反应以1-2级为主,最常见的血液学不良反应为血小板减少(27.4%),最常见的非血液学不良反应为周围神经病变(43.5%),其次为乏力(37.1%)。结论:以国产仿制硼替佐米为基础的联合化疗治疗多发性骨髓瘤,疾病缓解迅速,近期疗效、生存情况及安全性总体良好,远期疗效及生存情况将进一步随访观察。     

类风湿关节炎伴血液系统改变患者的骨髓学特点

类风湿关节炎（RA）是一种常见的进行性、侵蚀性的关节炎,其病理特点为反复发作或持续的滑膜炎,导致血管翳形成,进而引起关节软骨及骨质破坏,造成关节功能残疾.RA还可以引起多系统的损害,其中尤以血液系统受累最多见.目前临床对RA并发血液系统损害的观察主要通过外周血细胞分析,而关于RA对血细胞生成的影响研究甚少.我们对近两年我院收治的RA患者进行分析,以了解RA患者伴有血液系统改变的骨髓学特点,现报告如下.     

rhTPO在系统性红斑狼疮合并难治性血小板减少性紫癜治疗中的应用

目的评价国产重组人血小板生成素（rhTPO）用于系统性红斑狼疮（SLE）合并难治性血小板减少性紫癜的可行性及安全性。方法对12例SLE并难治性血小板减少性紫癜患者行国产rhTPO皮下注射,15000U／d,疗程14d。检测用药前、用药后7、10、14d及停药3个月后的血小板数,判定疗效及不良反应情况。结果用药前血小板计数为（14．3±5．2）×10^9／L,用药后7、10、14d分别为（37．8±9．3）×10^9／L、（64．2±15．6）×10^9／L、（84．3±25．7）×10^9／L,与用药前相比,P均〈0．01。停药后3个月血小板计数为（53．2±15．6）×10^9／L,与治疗前比较,P〈0．01。总有效率为83．33％,仅2例出现轻微不良反应。结论rhTPO治疗SLE合并难治性血小板减少性紫癜疗效确切,且较为安全。     

系统性红斑狼疮继发纯红细胞再生障碍一例

目的 提高对系统性红斑狼疮继发纯红细胞再生障碍(pure red cell aplasia,PRCA)的诊断和治疗认识.方法 报道系统性红斑狼疮继发PRCA病例1例,观察患者对甲泼尼龙联合环袍素治疗的疗效.结果 使用甲泼尼龙联合环孢素治疗后,系统性红斑狼疮继发PRCA患者血红蛋白恢复良好.结论 大多数系统性红斑狼疮继发...