高温与细菌脂多糖复合应激大鼠动脉血气的变化特点

目的监测高温与细菌脂多糖复合应激大鼠生命体征与动脉血气等指标的动态变化特点。方法雄性SPF级Wistar大鼠随机分为:常温生理盐水组(C组)、高温生理盐水组(H组)、常温细菌脂多糖组(L组)、高温细菌脂多糖组(HL组)。持续监测动物肛温(Tr)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及动脉血气的动态变化。结果(1)HL组Tr上升到43.04℃±0.11℃,HR加快到(660±42)次min,MAP下降到(49.0±3.5)mmHg。HL组Tr、HR、MAP与L组[分别为35.00℃±0.21℃、(408±27)次min、(97.2±2.3)mmHg]的差异有统计学意义(P<0.01),HL组HR、MAP与H组[分别为(576±33)次min、(67.2±4.8)mmHg]的差异亦有统计学意义(P<0.01)。(2)HL组PaO2、HCO-3、PaCO2于致伤40min时即出现明显下降,致伤120min时分别为(11.59±1.11)kPa、(10.42±1.06)mmolL、(2.82±0.81)kPa。结论高温与细菌内毒素复合应激能够促发与加重生命体征、动脉血气的改变以及全身炎症反应综合征。     

高温复合脂多糖应激大鼠血清天门冬酸氨基转移酶的变化

目的:探讨高温与脂多糖(LPS)复合应激大鼠血清天门冬酸氨基转移酶(AST)含量的变化特点.方法:雄性SPF级Wistar大鼠64只随机均匀分为常温 生理盐水组(C组),高温 生理盐水组(H组),常温 LPS组(L组),高温 LPS组(HL组).置动物于模拟气候舱,HL和H组暴露环境干球温度(Tdb)为(35.0±0.5)℃,L和C组Tdb为(26±0.5)℃;HL和L组动物经尾静脉注射LPS 10 mg/kg,H和C组动物经尾静脉注射9 g/L NaCl 10 mL/kg.持续监测动物平均动脉压(MAP)的动态变化,检测动物应激0,40,80,120 min时血清AST等物质含量的变化.结果:AST在不同温度、时间、药物水平间存在统计学差异(P＜0.01);时间与温度、时间与药物、温度与药物交互作用有统计学意义(P＜0.05),120 min时相点HL组动物血清AST含量高于其余3组,差异有统计学意义(P＜0.01);AST水平与MAP存在负相关关系(r=-0.818,P=0.029).结论:高温与LPS复合应激可促发、扩大全身炎症反应综合征.     

环肺静脉射频消融心房颤动对左心房结构和功能的影响

目的评价环肺静脉射频消融心房颤动（房颤）对左心房结构和功能的影响。方法对98例房颤患者环肺静脉射频消融术前及术后1年行超声心动图检查。分别测量左心房内径（LAD）、左心房收缩末容积（LAESV）、左心房舒张末容积（LAEDV）、二尖瓣血流速度峰值（VA）并计算左心房管道容积、左心房排空容积、左心房射血分数（LAEF）。结果环肺静脉消融术后LAD、LAESV、LAEDV、左心房排空容积较术前减小（P〈0．05）,管道容积较术前增大（P〈0．05）,VA、LAEF与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论房颤环肺静脉隔离术后左心房结构及功能发生重构。术后左心房的内径和容积较术前减小;房颤环肺静脉隔离术后左心房的机械功能发生变化,左心房的储存功能降低,左心房的辅助泵功能无明显变化,左心房的管道功能增强。     

药物过敏致红皮病患者自我形象紊乱的护理对策

随着医药工业的发展、药物品种的不断增多和广泛应用,药物过敏导致的红皮病逐渐增多.红皮病[1]又称剥脱性皮炎,为累及全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病,患者全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑,并有毛发、甲病变,极易出现自我形象紊乱,对治疗产生消极影响.我科1996年6月～2002年7月收治药物过敏致红皮病患者11例(同期红皮病患者总数14例),重视对患者自我形象紊乱的护理,11例患者均临床治愈出院.现总结对自我形象紊乱的护理措施如下.     

抚触联合心理行为疗法治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察

目的：探讨抚触联合心理行为疗法治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法将支气管哮喘患儿91例随机分为2组,2组均在发病期给予抗感染,吸入糖皮质激素、β2受体激动剂及对症处理;观察组在此基础上给予抚触联合心理行为疗法进行治疗,4周后观察疗效。结果治疗组总有效率87.23%,对照组总有效率75%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论抚触联合心理行为疗法治疗儿童支气管哮喘疗效较好。     

慢性淋巴细胞白血病化疗过程中并发利妥昔单抗相关肺疾病一例并文献复习

目的 探讨利妥昔单抗相关肺疾病的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析1例慢性淋巴细胞白血病（CLL）化疗过程中并发利妥昔单抗相关肺疾病患者的临床资料,并复习相关文献.结果 该例CLL患者在利妥昔单抗联合冲击剂量甲泼尼龙治疗后第11天发生利妥昔单抗相关肺疾病,以发热、呼吸困难、双肺弥漫性毛玻璃样变为主要表现,对大剂量激素治疗反应良好.结论 利妥昔单抗相关肺疾病是利妥昔单抗应用中较为严重的并发症,可能导致患者死亡,当患者出现呼吸道症状或出现肺部影像学改变时需警惕该病.     

老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理

目的 探讨和总结老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理.方法 对16例老年口腔癌术后软组织缺损应用颏下岛状皮瓣修复的患者,术前心理干预、皮肤准备、体位训练,术后做好皮瓣观察、气道管理等.结果 1例牙龈癌患者术后第2d由于静脉栓塞,出现皮瓣危象坏死,予以摘除,未再修复,口底创口直接拉拢缝合.其余15例术后创口均Ⅰ期愈合,组织皮瓣存活,不显臃肿,未发生血管危象并发症.1例术后颈部创面感染经积极治疗,有效控制病情.随访5～34个月,皮瓣外观与功能满意.结论 充分的术前准备及术后护理,是保证老年患者口腔癌切除后软组织缺损修复术预后良好的重要保证.     

氟哌噻吨美利曲辛片致缓慢心律失常二例

病例1:患者女,66岁,主因"反复意识丧失半年"于2012年1月4日入院。近半年内发生四次晕厥,否认糖尿病、高血压等慢性病史。入院查体:T36.2℃,P38次/min,R16次/min,BP120/70mmHg,神志清,精神一般,口唇无发绀,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率42次/min,律齐,未闻及杂音,腹平坦,触软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。心电图:交界区逸搏     

改良儿童方案治疗年轻成人费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病疗效评价

目的:评估改良儿童方案治疗年轻成人费城染色体(Ph)阴性急性淋巴细胞白血病的疗效。方法:纳入2013年1月至2014年9月年轻成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病35例,患者均采用改良儿童方案化疗,随访并评估患者疗效。结果:32例(91%)达到完全缓解(complete remission,CR),其中24例维持CR,7例复发,4例死于疾病复发,1例死于感染;24个月无病生存率(disease-free survival,DFS)为68.6%,24个月总生存率(overall survival,OS)为77.1%。结论:适当减低化疗强度的儿童方案治疗年轻成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病有较好的疗效和安全性。     

重组人促血小板生成素与丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗重症ITP的疗效比较

目的:比较重组人促血小板生成素(rhTPO)与静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素治疗初治重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的有效性及安全性.方法:将66例初治重症ITP患者分为观察组(n=32)和对照组(n=34).观察组采用rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组采用IVIG联合糖皮质激素治疗,比较两组治疗后血小板计数的变化、总反应率、起效及疗效维持时间、不良反应发生率.结果:治疗第15天,观察组中位血小板计数高于对照组(P=0.02),治疗第30天,观察组总有效率高于对照组(P=0.031);观察组起效时间长于对照组(P=0.001),但两组患者出血控制时间、疗效维持时间及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:rhTPO联合激素可提高初治重症ITP患者的总有效率.