多发性骨髓瘤患者医院感染原因分析与控制

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者发生医院感染的相关因素,为临床预防多发性骨髓瘤医院感染提供客观依据。方法回顾性调查2011年6月-2012年12月收治的64例多发性骨髓瘤患者的临床资料,分析发生医院感染的原因,并总结应对策略。结果 64例多发性骨髓瘤患者中发生医院感染31例、46例次,医院感染率为48.4%、例次感染率为71.9%;前3位感染部位为呼吸道、口腔及胃肠道感染,分别占54.4%,17.4%,13.0%;骨髓瘤细胞≥30%、疾病Ⅲ期、有骨损害、住院时间>45d、白细胞减少以及采用化疗治疗的患者医院感染率分别为71.0%、61.2%、68.6%、64.3%、66.7%、67.6%,以上是发生医院感染的相关因素。结论多发性骨髓瘤患者发生医院感染的原因有体液免疫缺陷、住院时间较长、中性粒细胞减少、化疗治疗等,为预防医院感染,应提高患者的护理质量、加强其个人卫生管理、改善营养,并采用合理的保护性隔离措施。     

榄香烯乳联合化疗治疗急性难治性白血病120例疗效观察

目的评价榄香烯乳加联合化疗治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效。方法随机将241例白血病患者分为治疗组和对照组:治疗组120例,用榄香烯乳300mg/m2/d加入5%GS 500ml中静脉滴注,持续用药14天,同时加联合化疗HAA方案:高三尖杉酯碱4mg/m2/d静滴,持续7天,阿克拉霉素20mg/m2/d静滴、qd×7天,阿糖胞苷100~200mg/m2/d,第1~7天;对照组121例,单用HAA化疗,方案用量用法同治疗组。结果治疗组120例中有85例CR,有12例PR,NR23例,CR率70.8%(85/120),总有效率80.8%(97/16)。对照组121例中CR53例,PR11例,NR57例,CR率为43.8%(53/121),总有效率52.9%(64/121)。差异有显著性(P<0.05)。结论榄香烯乳对难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)有肯定疗效,比单用联合化疗效果好,且不良反应少,无血象和骨髓抑制。     

雷那度胺和地塞米松低剂量连续疗法用于老年多发性骨髓瘤的疗效与安全性

目的探讨雷那度胺和地塞米松低剂量连续疗法用于老年多发性骨髓瘤(MM)的疗效与安全性。方法94例老年MM患者随机分为观察组及对照组,各47例。对照组采用沙利度胺+硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松化疗方案,观察组采用雷那度胺+地塞米松化疗方案,比较两组疗效、治疗前后MM血清标志物、随访期间总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)及毒副反应。结果两组客观缓解率及疾病控制率差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组M蛋白、骨髓瘤细胞及2-MG值均低于对照组(均P<0.05)。观察组OS及PFS均显著高于对照组(均P<0.05),发生周围神经炎率明显低于对照组(P<0.05)。结论雷那度胺和地塞米松低剂量连续疗法治疗老年MM效果显著,能有效降低血清标志物含量,改善患者远期生存情况,安全性较好,值得临床推广。     

骨髓DNA甲基转移酶基因在急性髓系白血病患者的表达及意义

本研究旨在探讨DNMT1基因在急性髓系白血病(AML)患者骨髓中的表达及其意义。应用实时定量PCR方法检测30名正常人和126例AML患者骨髓中DNMT1基因的表达。结果表明,30例正常人骨髓中检测到较低水平的DNMT1基因表达;DNMT1基因在AML患者骨髓中的表达水平增高,AML缓解后DNMT1基因的表达水平较初诊时明显降低;DNMT1基因表达水平与AML患者的年龄、性别及初诊白细胞数等临床特征无关;治疗后DN-MT1基因高表达组完全缓解率高于低表达组。结论:骨髓DNMT1基因表达水平在AML发病中可能起重要作用,可作为判断AML预后的指标之一。     

DNA甲基转移酶DNMT1与EZH2在急性髓系白血病中的表达及相关性研究

目的探讨DNA甲基转移酶DNMT1与EZH2在急性髓系白血病(AML)中的表达及其相关性。方法采用荧光定量PCR技术检测50例AML患者骨髓细胞中DNMT1与EZH2 mRNA的表达水平,分析DNMT1表达水平与临床特征和预后的关系以及与EZH2的相关性。结果 50例AML患者骨髓细胞中DNMT1 mRNA的表达显著高于30例正常供者的(2.72±0.73vs 0.89±0.27,P<0.01);EZH2的表达水平也显著高于正常供者的(4.39±1.06,1.87±0.33,P<0.01);EZH2与DNMT1的表达水平呈显著正相关(r=0.51,P=0.002);DNMT1表达水平与外周血幼稚细胞比例≥60%(P<0.05)、WBC≥50×109/L(P<0.05)显著相关;DNMT1高表达组患者中位生存时间15个月(95%CI:9~19个月),显著低于DNMT1低表达组患者的32个月(95%CI:27~40个月)(P=0.006)。结论 DNMT1和EZH2在AML患者中均高表达,两者表达水平呈正相关,DNMT1与AML患者预后不良相关。     

利奈唑胺治疗恶性肿瘤患者中性粒细胞减少并发革兰阳性菌感染的疗效观察

目的 评价利奈唑胺治疗中性粒细胞减少患者并发革兰阳性菌感染的临床疗效与安全性.方法 选择62例中性粒细胞减少并发革兰阳性菌感染的恶性肿瘤患者,给予所有患者静脉滴注利奈唑胺600 mg、1次/12 h,根据治疗情况连续使用7～21 d;观察治疗疗效以及患者的不良反应.结果 在使用利奈唑胺治疗后,患者临床治愈43例,有效12例,进步2例,无效5例,总有效率为88.71％,药物不良反应总发生率为11.29％.结论 利奈唑胺治疗恶性肿瘤患者中性粒细胞减少并发革兰阳性菌感染临床疗效确切,不良反应少.     

某三甲医院血液科医院感染病原菌构成及耐药性分析

<正>血液病患者由于免疫功能低下,创伤性治疗手段较多,部分患者需接受化疗及免疫抑制剂治疗,较易发生医院感染[1]。不同医院不同科室发生医院感染的病原菌和耐药性均不相同,为了解我院血液科医院感染的特点,本研究对我院血液科送检的397份标本进行菌株培养、鉴定和药敏试验,对其病原菌构成和耐药性进行了回顾分析,现报道如下。1资料与方法1.1标本来源选取2013年1月—2014年6月血     

血清血小板因子4对采用沙利度胺联合VCD治疗的新发多发性骨髓瘤患者疗效的预测价值

目的 探究血清血小板因子4(serum platelet factor 4,PF4)对采用沙利度胺联合VCD(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)治疗的新发多发性骨髓瘤(MM)患者疗效的预测价值。 方法 选取2016年1月—2018年12月在温州市中心医院收治的MM患者120例为研究对象,所有患者均予以沙利度胺联合VCD治疗,共4个疗程,根据治疗结束后治疗反应性将患者分为反应组及对照组,比较2组一般资料、血生化检查及PF4水平,应用logistic回归分析对治疗反应性的独立危险因素进行分析;应用ROC曲线评估不同指标指标对治疗反应性的预测效能。 结果 经治疗有反应的患者共88例(73.33%),反应组与对照组在ISS分级、Del17p方面差异有统计学意义(均P＜0.05),反应组β2微球蛋白、血肌酐水平显著低于对照组(t=3.841、2.430,均P＜0.05),反应组PF4水平显著高于对照组(t=5.556,P＜0.001);多因素logistic回归显示低水平β2微球蛋白是治疗反应性的独立保护因素(OR=0.062,P=0.005),低水平PF4是治疗反应性的独立危险因素(OR=1.107,P=0.001);PF4及β2微球蛋白预测治疗反应性的最佳截点分别为＞736.293 ng/L,≤3.597 mg/dL,其AUC分别为0.874、0.756,PF4显著优于β2微球蛋白(Z=2.097,P=0.036);PF4具有较好的特异度,β2微球蛋白具有较好的灵敏度(均P＜0.05)。 结论 PF4对采用沙利度胺联合VCD治疗的新发多发性骨髓瘤患者疗效具有一定的预测价值,最佳截点为＞736.29 ng/L。      

小剂量三氧化二砷治疗26例初发急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的观察小剂量三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的疗效及毒副反应。方法将三氧化二砷5mg用生理盐水500mL稀释,每天1次静脉滴注,每次持续2h,连续4周为1个疗程,1～2个疗程后评价疗效并观察不良反应。结果26例初发患者缓解24例,引起的主要不良反应是高白细胞血症（12/26）及肝功能损害（5/26）,经对症处理后均能好转。结论小剂量三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病疗效好,毒副作用小,且耐受性好,值得临床推荐使用。