脱抗原胎牛骨治疗犬股骨头坏死骨缺损的实验研究

目的研究脱抗原胎牛松质骨(AECB)治疗犬股骨头坏死骨缺损的治疗效果。方法选择成年杂交犬5只,在股骨头后外侧近头颈交界处造骨缺损模型。将AECB修剪后填充入一侧缺损区内;另一侧不填充材料。术后12周取材,染色观察。结果AECB侧:交界区可见相对成熟的骨组织,周围可有编织骨形成,可见髓腔形成。对照侧:缺损区与周围组织分界清楚,缺损区周边成骨明显,缺损区内为纤维肉芽组织。材料区周围及内部可见有多量软骨带形成,其中有较多钙化的骨组织。对照侧缺损区内只有少量软骨带形成,未见软骨或新骨形成。材料周围及内部可见多量Ⅰ型胶原及少量Ⅲ型胶原。对照侧缺损区内未见Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原。结论AECB具有较好的组织相容性,可能是治疗股骨头坏死的合适材料。     

激素治疗SARS患者中期随访的髋部MRI表现

目的 对应用激素治疗的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者进行中期髋部MRI随访,探讨早期股骨头坏死和未发生股骨头坏死即正常股骨头的MRI特征.方法 2003年6月至2004年1月对539例(1078髋)应用激素治疗的SARS患者行MR及X线榆查,诊断股骨头坏死210髋,无股骨头坏死868髋.2007年2至11月对510例(1020髋)SARS患者再行MR及X线复查.观察早期股骨头坏死和未发生股骨头坏死股骨头的MRI表现及其变化.结果 末次随访时无新发股骨头坏死病例,应用激素冲击治疗的SARS患者MRI影像上的股骨头坏死均出现在激素治疗后的6个月内.股骨头塌陷或手术后,股骨头坏死的信号类型发生改变,表现为T1加权像低信号,对应STIR序列上高信号.3髋出现坏死范围减小.正常股骨头在T1加权像上有四种MRI影像类型.24髋初次诊断无股骨头坏死者T1加权像出现异常表现,但STIR序列均无异常高信号.这些信号类型在随访的MRI上发生了改变.结论 应用激素冲击治疗的SARS患者,MRI影像上出现股骨头坏死均发生在激素治疗后的6个月内,少数早期坏死股骨头的坏死范围会减小.正常股骨头的MRI影像存在变异.T1加权像上低信号带、对应STIR序列上高信号可作为股骨头坏死的诊断标准.     

去卵巢大鼠胫骨形态计量学与一氧化氮的关系

目的初步探讨去势后不同时期大鼠骨髓基质细胞上清液一氧化氮(NO)与胫骨形态计量学变化的关系。方法4月龄雌性Wistar大鼠36只，随机分为6组：假切1月组(Ⅰ组)，假切4月组(Ⅱ组)，去势1月组(Ⅲ组)，去势4月组(Ⅳ组)，去势7月组(Ⅴ组)，去势12月组(Ⅵ组)。各组大鼠处死后取左侧胫骨、股骨体外培养骨髓基质细胞，测定各组大鼠上清液中NO浓度的改变；取右侧胫骨近端制备不脱钙的骨切片，观察各组大鼠胫骨形态计量学的变化。结果与假切对照组比较去势组大鼠上清液中NO浓度降低，平均骨小梁体积减小，成骨表面和类骨质表面等成骨指数降低；破骨细胞、吸收表面等骨吸收指数升高；去势4、7、12月组NO浓度改变无统计学意义。结论在骨质疏松患者骨的代谢过程中破骨细胞的数目增多，活性增强与NO浓度改变有关。     

不同取血方式对分离骨髓单核细胞浓度的影响

150例行髓芯减压加自体干细胞移植股骨头坏死患者按侧别分为单侧和双侧髂骨取血两组,按取血量再分为3个亚组（200、300和400ml组）,并于取髂骨血前、后行单核细胞记数。单侧髂骨取血200、300和400ml组分离后单核细胞记数分别为（3．11±1．42）×10^10／L、（2．62±1．31）×10^10／L和（2．13±0．91）×10^10／L,取血400ml组单核细胞记数显著低于取血200ml组（t=5．118,P〈0．01）;双侧髂骨取血200、300和400ml组分离后单核细胞计数分别为（4．51±2．21）×10^10／L、（3．89±2．06）×10^10／L和（2．98±1．39）×10^10/L,取血400ml组单核细胞记数显著低于取血200ml组（t=6．446,P〈0．01）;双侧髂骨取血200、300和400ml分离后单核细胞浓度明显高于单侧取血,且差异有统计学意义（t=3．119,P〈0．01;t=5．544,P〈0．01;t=2．207,P〈0．05）。提示髂骨取血所分离单核细胞浓度受不同取血方式影响：双侧高于单侧;随着取血剂量增加,分离单核细胞浓度降低。     

89Sr对不同类型肿瘤骨转移的疗效评价

肿瘤的骨转移癌的发生率很高,尤其是前列腺癌、乳腺癌,另外肺癌、结肠癌、肝癌、鼻咽癌、卵巢癌等也有较高的骨转移发生率。应用放射性核素89Sr内辐射治疗肿瘤骨转移,是一种积极有效的治疗方法[1-3]。本研究探讨该方法对不同类型肿瘤骨转     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑出血观察

目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑出血的临床效果.方法:选择102例急性脑出血患者,基于数字随机分配原则分为对照组和观察组,各51例,对照组实施常规治疗,观察组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,比较两组神经功能缺损评分、血肿量变化情况以及治疗总有效率.结果:治疗前,两组神经功能缺损评分、血肿量差异均不明显,无统计学意义(P>0.05).治疗后,指标评分对比发现,观察组均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异明显(P<0.05).结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂能有效提高急性脑出血治愈率,改善患者神经功能.     

髓芯减压加自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的早期随访结果****☆

目的：早期股骨头缺血性坏死目前多采用髓芯减压术式，临床证明自体骨髓移植治疗骨不连可促进骨的修复与愈合。回顾性总结分析髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的效果。 方法：①对象：选取2005-05/2006-08中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心医院收治的股骨头缺血性坏死患者52例/71髋作为髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植组，其中ARCO分期I~II期37例/49髋，III期8例/9髋。因干细胞抽取困难或失败，以同期收治的股骨头缺血性坏死患者15例/20髋作为单纯髓芯减压组，其中ARCO分期I~II期10例/13髋，III期3例/4髋。两组患者对治疗及实验均签署知情同意书，实验经医院医学伦理委员会批准。②实验方法：两组患者术前常规Harris评分，拍摄双髋关节正位、蛙式侧位X片、CT平扫加二维重建及MRI。髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植组自患者双侧髂前上棘连续抽取骨髓300~400 mL，分离采集中间层单个核细胞2.16×1010 L-1。在C臂X光透视机引导下用2~3枚1.5 mm导针钻入，对照术前X线和二维CT反复确认坏死病灶后，以3 mm空心钻钻入，于骨坏死区的股骨头软骨下骨5 mm处用50 mL注射器将浓缩的细胞悬液缓慢注入股骨头内。单纯髓芯减压组仅行空心钻钻入坏死区。术后随访12个月。 结果：髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植组45例/58髋、单纯髓芯减压组13例/17髋完成12个月以上随访。①术前两组Harris评分基本相似（P > 0.05）；术后与单纯髓芯减压组比较，髓芯减压加自体骨髓干细胞移植组Harris评分明显升高，优良率显著提高（F =3.149，P < 0.05）。②髓芯减压加自体骨髓干细胞移植组58髋中，9髋出现新月征和塌陷加重，其中6髋为术前ARCO分期IIIa期，1髋行人工关节置换。单纯髓芯减压组17髋中，6髋出现新月征和塌陷加重，其中4髋为术前ARCO分期IIIa期，1髋行人工关节置换。两组比较差异有显著性意义（F=3.032，P < 0.05）。 结论：髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植是治疗ARCO分期I~II期股骨头缺血性坏死安全有效的方法，临床Harris评分和病理影像学观察均优于单纯髓芯减压术式。对于ARCO分期III期患者，两种方法治疗效果均欠佳。     

磷酸三钙多孔生物陶瓷复合自体骨髓间充质干细胞修复股骨头坏死模型的超微结构观察

背景：股骨头坏死病灶清除后的骨缺损难以修复,磷酸三钙多孔生物陶瓷与兔骨髓间充质干细胞的复合培养体内成骨的超微结构仍不明确。 目的：通过观察磷酸三钙多孔生物陶瓷与兔骨髓间充质干细胞复合培养体内成骨的超微结构,了解其在股骨头缺损修复中的成骨效应,验证磷酸三钙多孔生物陶瓷作为组织工程载体材料的可行性。 设计、时间及地点：随机对照开放性动物体内实验,于2008-02/08在中日友好医院骨坏死与骨循环实验室完成。 材料：体外培养兔骨髓间充质干细胞,并与β-磷酸三钙多孔陶瓷材料复合共同培养2周。 方法：新西兰大白兔30只,随机分为3组,制作股骨头坏死缺损模型后,空白对照不作填充,磷酸三钙组填充磷酸三钙多孔生物陶瓷,磷酸三钙+骨髓间充质干细胞组填充磷酸三钙多孔生物陶瓷和骨髓间充质干细胞的复合物。 主要观察指标：通过环境扫描电镜观察骨髓间充质干细胞与材料的复合情况;回植体内6,12周后,取材,通过电镜观察磷酸三钙多孔生物陶瓷和骨髓间充质干细胞体内成骨的超微结构,了解材料降解及骨组织的替代过程。 结果：磷酸三钙多孔生物陶瓷与骨髓间充质干细胞复合培养良好。空白对照组缺损区6,12周均见纤维组织结构,无骨小梁结构;磷酸三钙组6周材料和骨基质交界不清,材料开始降解,12周材料与周围组织边界模糊,材料部分降解,多孔框架结构不清;磷酸三钙+骨髓间充质干细胞组6周新生骨从宿主骨长出,12周可见成熟骨组织的连续平行纤维结构网络,材料降解,表面有较多的成骨细胞。后2组在股骨头缺损修复成骨方面优于空白对照组,磷酸三钙+骨髓间充质干细胞组成骨更佳。 结论：磷酸三钙多孔生物陶瓷是良好的组织工程支架材料,易与骨髓间充质干细胞复合,可用于股骨头坏死骨缺损的修复。     

纳米晶胶原基骨加自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效分析

目的 回顾性分析经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除、打压植骨术结合纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗早期股骨头坏死(osteonecrosis offemoral head,ONFH)的临床疗效. 方法 2001年1月-2005年7月,收治26例35髋ONFH患者,男16例,女10例;年龄19～54岁,平均33.5岁.病程12～36个月,平均18个月.ONFH病因:激素性15例22髋,酒精性10例12髋,特发性1例1髋.ARCO分期:Ⅱ B期6髋,Ⅱ C期16髋,ⅢA期9髋,Ⅲ B期3髋,ⅢC期1髋.Harris评分为(62.2±7.5)分.术中采用经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除,按1:l比例行纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗. 结果 患者术后切口均I期愈合.术中2例髂骨取骨伤及股外侧皮神经,术后3～6个月神经支配区麻木症状自行缓解消失:2例术后3个月出现异位骨化并发症,未行特殊处理.患者均获随访,随访时间2～7年,平均3.5年.术后3个月患者植骨愈合.术后Harris评分为(85.1±16.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.001).其中优15髋,良11髋,可5髋,差4髋.获差的4例患者均于随访期末行全髋关节置换术.影像学检查示5髋由术前Ⅱ C期进展至ⅢA期;余髋关节影像学表现稳定,ONFH分期无进展. 结论 经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除、打压植骨术,结合纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗早期ONFH临床效果满意,纳米晶胶原基骨有利于骨坏死的修复和重建,适于Ⅱ期ONFH的患者保存股骨头手术.