欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效

目的 探析前置胎盘剖宫产产后出血采用欣母沛联合宫腔填纱治疗的临床效果。方法 118例行前置胎盘剖宫产手术的患者,根据治疗方式分为治疗组与对照组,每组59例;治疗组给予欣母沛联合宫腔填纱治疗,对照组给予缩宫素联合宫腔填纱治疗;对治疗后出血情况进行观察并记录。结果 治疗组出血量低于对照组(P<0.05);两组患者血压、脉搏、血氧饱和度等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床使用欣母沛联合宫腔填纱治疗由胎盘前置引起剖宫产产后出血具有良好治疗效果,治疗引起的不良反应较少,治疗较安全,可以作为临床优选的治疗方案。     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术辅以不同药物治疗的疗效

目的：对比分析腹腔镜手术后加用不同药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法：对参与本次观察的160例卵巢子宫内膜异位囊肿患者根据随机数字表法分成四组进行比较,每组各40例。分别对各组治疗情况进行跟踪观察,对患者妊娠情况以及病情复发情况进行记录,同时,观察患者治疗期间所表现出的不良反应症状,进行组间比较。结果：通过对数据的整理分析得出,1组治疗有效率为72.5%,2组为90%,3组为92.5%,4组为92.5%;对比得出,2组、3组、4组总体有效率均高于1组（P<0.01）;2组、3组、4组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后妊娠率情况比较四组基本无差异（P>0.05）;1组复发率高于2组、3组、4组（P<0.01）,而2组、3组、4组组间比较基本无差异（P>0.05）;2组不良反应发生率为45%,3组为27.5%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;4组不良反应发生率为20%。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿采用腹腔镜手术辅以不同药物治疗可显著增强治疗效果,降低术后复发率,临床运用价值较大。     

东莞市基层医院宫腔镜手术并发症危险因素分析及预防措施

目的研究东莞市基层医院宫腔镜手术并发症危险因素分析及预防措施。方法收集东莞市5所基层医院2015年10月~2018年9月收治的的宫腔镜手术病例2136例,回顾性分析各个病例的临床资料和并发症情况,对可能的危险因素行Logistic回归单因素分析,得出危险因素;参照法国CNGOF编写的宫腔镜检查并发症预防临床实践指南,结合东莞市基层医院实际情况,制定出一系列操作准则,在200例(观察组)病例中应用,并选取2013年10~2015年9月收治的200例患者为对照组,比较两组的并发症发生率。结果东莞市5所基层医院3年来宫腔镜手术并发症共82例,总发生率为3.84%,子宫穿孔1.97%、术中大出血(>500ml)0.61%、低钠血症0.78%、空气栓塞0.43%、感染0.05%;进一步调查研究发现各类并发症的危险因素有年龄、子宫大小、既往刮宫史、BMI值、手术时间及疾病种类,又以子宫大小、刮宫史和手术时间为高危因素;严格依照危险因素所制定的操作准则治疗,观察组并发症明显降低。结论东莞市基层医院宫腔镜手术并发症的危险因素有年龄、既往剖宫史、BMI值、子宫大小、手术时间及疾病种类,其中子宫大小、刮宫史、手术时间为高危因素,而术前进行全面检查和充分手术准备、医生具备熟练的手术操作技术、术后对患者采取积极有效的护理,可减少并发症的产生。     

常规会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响

目的 探讨临床常规会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响.方法 回顾性分析医院分娩的孕妇202例,孕妇根据阴道分娩后是否采用侧切手术,分为侧切组和非侧切组,每组101例.侧切组孕妇全部于阴道分娩时给予会阴侧切术,而非侧切组孕妇自然分娩.观察2组孕妇产后2个月内压力性尿失禁(SUI)和盆腔脏器脱垂(POP)的发生情况,盆底肌力,盆底结构及盆底神经反射功能变化情况.结果 侧切组孕妇产后出现SUI的发生率为15骀.84%明显高于非侧切组的6.93%,差异有统计学意义(P<0.05);2组孕妇产后均出现POP现象,但均在Ⅱ度以内,未出现Ⅱ度以上脏器脱垂情况,且2组孕妇的Ⅰ度和Ⅱ度脏器脱垂的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),侧切组孕妇产后盆底肌力Ⅰ类肌力的异常发生率为84.16%较非侧切组的为68.32%高,差异有统计学意义(P<0.05);但2组孕妇产后Ⅱ类肌力的异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且侧切组孕妇阴道动态压力的异常发生率80.20%,高于非侧切组孕妇的发生率60.40%(P<0.05),侧切组孕妇产后阴道开口宽度略低于非侧切组孕妇(P<0.05);但2组孕妇产后会阴体长度比较,差异无统计学意义(P>0.05),且侧切组孕妇中心腱移动度长于非侧切组孕妇(P<0.05),侧切组孕妇产后会阴疼痛感的发生率,外阴神经反射减弱的发生率及肛周反射减弱的发生率均显著高于非侧切组孕妇(P<0.05).结论 常规会阴侧切会增加孕妇产后SUI的发生情况,且对盆底肌、盆底神经反射及会阴体中心腱移动度有影响,不利于产后盆底功能的恢复.     

关于72例多囊卵巢综合征患者临床资料和胰岛素抵抗相关临床指标的观察分析

目的：分析多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)女性的临床特征与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)临床指标的关系。方法：选取2013年1月至2015年3月于本院内分泌科治疗的PCOS患者72例患者作为研究对象并根据是否合并有胰岛素抵抗分为两个亚组;同时,按随机表选取同期就诊于本院健康体检中心的55名育龄期女性作为对照组,收集比较各组一般临床资料、激素及生化指标、血糖及胰岛素,计算胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能参数。结果：研究组较对照组BMI、SBP、血脂指标(TC、TG)、血尿酸(serum uric acid,SUA)显著升高,两组年龄、DBP相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组IR发生率高于对照组(P<0.05);研究组非IR亚组患者激素水平与对照组相比,研究组血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)升高,LH/FSH比值增大,而研究组内两亚组比较,各项指标均无统计学意义(P>0.05);研究组中两亚组IR参数比较,合并有IR亚组的患者HOMA-IR、FPG/FINS较非IR亚组升高,差异有统计学意义(P<0.05),而HOMA-IAI、ISI comp、FPG/FINS较非IR亚组显著降低(P<0.05),SG/SI比值两亚组比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组胰岛β细胞功能参数比较,合并IR亚组患者HOMA-IS较非IR亚组降低,结果有统计学意义(P<0.05),两组ΔI30/ΔG30及DI值比较未见统计学差异(P>0.05)。结论：PCOS患者中胰岛素抵抗发生率高于正常人群,胰岛素抵抗通过多种途径提高了机体患多囊卵巢综合征的可能性,同时增加了患者发生糖脂代谢及内分泌紊乱的风险,对于患有PCOS的患者是否合并有胰岛素抵抗,对性激素水平干扰无差别。     

子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的评价子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的价值。方法选择2010年7月～2011年8月因浆膜下或肌壁间子宫肌瘤需要行子宫肌瘤剔除术并选择腹腔镜手术的88例,均无高血压、哮喘、心肺功能不全及血液系统疾病,按住院日期的单双数分成2组。改良组45例为肌瘤表面大切口、瘤腔分层缝合;常规组43例采用肌瘤表面纵行切口,瘤腔一层连续缝合。2组年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、肌瘤的位置、盆腔手术史等方面差异均无显著性(P>0.05)。观察2组手术时间、术中出血量、术后体温≥38℃例数、术后肛门排气时间、住院时间等指标。结果与常规组相比,改良组手术时间短[(67.9±5.7)min vs.(71.2±6.8)min,t=-2.471,P=0.015],术中出血量少[(56.8±10.3)ml vs.(62.1±12.6)ml,t=-2.165,P=0.033],术后体温≥38℃例数少[5例(11.1%)vs.12例(27.9%),χ2=3.980,P=0.046],术后肛门排气时间、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。术后3个月73例复查B超,发现肌瘤改良组5.6%(2/36),常规组2.7%(1/37)(χ2=0.001,P=0.981)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,子宫大切口、分层缝合方式技术可行,值得临床推广应用。     

免气腹腹腔镜手术治疗特殊人群妇科疾病12例临床分析

目的:探讨免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病患者的安全性、可行性及治疗效果。方法:回顾分析2011年3月至2012年9月收治的异位妊娠合并心肺疾病、子宫肌瘤合并心肺疾病、老年卵巢囊肿、孕妇卵巢囊肿蒂扭转12例患者的临床资料。观察手术时间、住院时间、术中出血量、血氧饱和度、气道压力,围手术期pH值、血压、心率,术中、术后并发症等。结果:12例手术均获成功,手术时间平均(45.2±7.6)min,术中出血量平均(105.6±38.9)ml,术后平均住院(5.6±2.5)d。患者术前、术中及术后动脉血pH值、二氧化碳分压、氧分压、碳酸氢根、血氧饱和度、心率、血压(平均动脉压、无创收缩压、无创舒张压)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病是安全、可行的,手术操作简单。