高龄孕产妇妊娠及分娩临床分析

目的 分析高龄孕产妇妊娠及分娩风险,探讨适宜干预措施.方法 采用回顾性研究的方法,将本院2016年1至6月收治的113例年龄≥35岁的高龄孕产妇纳入研究作为研究组,同时随机选取同期年龄＜ 34岁的113例非高龄孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇妊娠及分娩的并发症发生情况、分娩及围产儿结局.结果 研究组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、原发性高血压、糖尿病等发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);剖宫产率明显高于对照组(39.82％比24.78％),差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组早产、新生儿并发症发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄孕产妇妊娠并发症及合并症的发生率均升高,剖宫产率随之升高,新生儿并发症升高,故要注意产前保健,并积极提示高龄备孕妇女孕前进行妊娠风险评估,制定个性化孕期及分娩管理,以确保母婴安全.     

改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果分析

目的 研究改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果.方法 回顾性分析东莞市大朗医院2009年1月至2012年6月期间剖宫产术中发生的难治性产后出血的33例病例的临床资料.经过按摩子宫、宫体注射缩宫素20U、欣母沛0.25 mg治疗后,根据不同的治疗方法分为两组,病例组行改良B-Lynch子宫捆绑术治疗组,共12例;对照组未行改良B-Lynch子宫捆绑术治疗组,主要治疗方法为宫腔填纱、子宫动脉结扎术,共21例.结果 （1）在干预治疗后出血量、24小时出血量、输血量等指标病例组与对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）在干预治疗有效率（91.6％vs 76.2％）、干预手术时间、子宫切除率等指标病例组与对照组的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血效果可靠,干预治疗后出血量少,适合推广应用.     

子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的评价子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的价值。方法选择2010年7月～2011年8月因浆膜下或肌壁间子宫肌瘤需要行子宫肌瘤剔除术并选择腹腔镜手术的88例,均无高血压、哮喘、心肺功能不全及血液系统疾病,按住院日期的单双数分成2组。改良组45例为肌瘤表面大切口、瘤腔分层缝合;常规组43例采用肌瘤表面纵行切口,瘤腔一层连续缝合。2组年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、肌瘤的位置、盆腔手术史等方面差异均无显著性(P>0.05)。观察2组手术时间、术中出血量、术后体温≥38℃例数、术后肛门排气时间、住院时间等指标。结果与常规组相比,改良组手术时间短[(67.9±5.7)min vs.(71.2±6.8)min,t=-2.471,P=0.015],术中出血量少[(56.8±10.3)ml vs.(62.1±12.6)ml,t=-2.165,P=0.033],术后体温≥38℃例数少[5例(11.1%)vs.12例(27.9%),χ2=3.980,P=0.046],术后肛门排气时间、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。术后3个月73例复查B超,发现肌瘤改良组5.6%(2/36),常规组2.7%(1/37)(χ2=0.001,P=0.981)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,子宫大切口、分层缝合方式技术可行,值得临床推广应用。     

妊娠早、中期甲状腺功能减退患者妊娠结局临床资料分析

目的 分析妊娠早、中期甲状腺功能减退患者妊娠结局临床资料.方法 选取2013年2月至2014年10月期间接诊的80例甲状腺功能减退孕妇患者作为研究对象,分为未治疗组和治疗组,每组40例,另外选取40例正常的孕妇患者作为对照组进行研究,3组均进行常规检查与护理.检测并记录3组研究对象的TSH、FT3、FT4等甲状腺功能指标值,UA、心率、胆汁酸、肌酐、ALT、GLB等指标值,收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖值、胎儿出生时体重以及孕期体重增加量等孕妇代谢指标以及胎儿发育情况,3组研究对象妊娠合并症发生情况等,并对其结果 进行比较分析.结果 未治疗组患者与治疗组、对照组患者的TSH、FT3、FT4等指标比较,差异有统计学意义(P<0\.05),治疗组患者与对照组患者的TSH、FT3、FT4等指标差异无统计学意义(P>0.05);3组研究对象在心率、胆汁酸、肌酐、ALT、GLB等指标值差异无统计学意义(P>0.05),而未治疗组患者的UA值明显低于对照组和治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组患者的UA值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);未治疗组患者与治疗组、对照组患者相比,在收缩压、舒张压、体重指数以及胎儿出生时体重差异均有统计学意义(P<0.05),而在空腹血糖值以及孕期体重增加量方面差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组与对照组相比,各指标值均差异无统计学意义(P>0.05);未治疗组、治疗组、对照组患者的并发症的总发生率为分别为27.5%,7.5%,10.0%,未治疗组与治疗组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠早、中期甲状腺功能减退对孕妇的妊娠具有一定的影响,应该引起相关的重视,在产检时要格外注意对甲状腺功能相关指标的检查,做到早发现早治疗,尽量降低不良妊娠结局的发生率,促进社会和谐发展.     

悬吊式无气腹腹腔镜手术治疗输卵管妊娠39例临床分析

目的探讨无气腹腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及并发症。方法选择2010年3月至2011年8月收治的行双孔悬吊式无气腹腹腔镜下手术治疗的输卵管妊娠患者39例为研究组,同期住院因输卵管妊娠行有气腹腹腔镜下手术治疗的60例患者为对照组,分析两组患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数等。结果研究组平均手术时间[(52.6±6.8)min]与对照组[(59.3±8.9)min]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数分别为(245.8±36.8)ml、(32.5±7.8)h和(4.1±1.8)d,对照组分别为(239.9±42.2)ml、(34.4±6.9)h和(4.3±1.6)d,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后疼痛率(2.6%,1/39)与对照组(13.3%,8/60)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组未发生皮下气肿,对照组发生2例(3.3%)。研究组术后1个月保留输卵管的通畅率(55.6%,10/18)与对照组(26.7%,8/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无气腹腹腔镜治疗输卵管妊娠安全、有效,术后患者疼痛少,保留输卵管通畅率高,值得临床推广应用。     

免气腹腹腔镜手术治疗特殊人群妇科疾病12例临床分析

目的:探讨免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病患者的安全性、可行性及治疗效果。方法:回顾分析2011年3月至2012年9月收治的异位妊娠合并心肺疾病、子宫肌瘤合并心肺疾病、老年卵巢囊肿、孕妇卵巢囊肿蒂扭转12例患者的临床资料。观察手术时间、住院时间、术中出血量、血氧饱和度、气道压力,围手术期pH值、血压、心率,术中、术后并发症等。结果:12例手术均获成功,手术时间平均(45.2±7.6)min,术中出血量平均(105.6±38.9)ml,术后平均住院(5.6±2.5)d。患者术前、术中及术后动脉血pH值、二氧化碳分压、氧分压、碳酸氢根、血氧饱和度、心率、血压(平均动脉压、无创收缩压、无创舒张压)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病是安全、可行的,手术操作简单。     

卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中应用时机对出血量影响的研究

目的探讨卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中使用时机对出血量的影响。方法选择2010年12月至2012年12月在我院择期剖宫产的中央型前置胎盘孕妇84例,随机分为研究组44例和对照组40例,研究组在断脐后即宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg及缩宫素10u,卡孕栓1枚直肠粘膜给药;对照组断脐后宫体注射缩宫素10U,卡孕栓1枚直肠粘膜给药,胎盘娩后宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg。两组术中均予缩宫素10U持续静脉维持,术后继续予缩宫素持续静脉维持6h。比较两组术中胎盘自娩、术中出血量、手术时间、术后至24h的出血量及24h总出血量,产后出血发生率。结果研究组79．55％胎盘自娩,对照组55．00％胎盘自娩,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后至24h的出血量无统计学差异（P〉0．05）。结论中央型前置胎盘剖宫产术在断脐后即予宫体注射卡前列素氨丁三醇能促使胎盘自娩,缩短手术时间,减少术中出血,使产后出血发生率降低。     

IADPSG诊断标准用于妊娠期糖尿病诊断的探讨

目的:探讨国际妊娠与糖尿病研究组织(IADPSG)妊娠期糖尿病(GDM)的诊断标准是否适宜。方法:对门诊定期产检并住院分娩、资料完整的单胎孕妇1 876例,孕24~28周进行葡萄糖耐量试验(OGTT)。按照教科书和IADPSG两种标准对孕妇进行诊断分组,对两组母儿妊娠结局进行比较。结果:1 876例孕妇OGTT试验达教科书诊断标准178例(教科书组),达IADPSG标准199例(IADPSG组),检出率分别为152例(8.1%)和199例(10.6%),差异有统计学意义(P<0.05);教科书中与IADPSG组妊娠并发症及妊娠结局比较,孕妇剖宫产率的发生率差异有统计学意义(P<0.05),而妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。教科书组与IADPSG组围产儿结局比较,新生儿体重差异有统计学意义(P<0.05),而巨大胎、新生儿窒息、新生儿畸形、新生儿黄疸及低体重儿等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IADPSG标准诊断GDM并及时干预,能更好地改善GDM患者的母儿结局。     

囊内多点连续缝合止血法用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的体会

目的:研究囊内多点连续缝合止血法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用价值.方法:单纯卵巢囊肿剥除术患者136例,随机分为囊内多点连续缝合止血组(Ⅰ组)70例,电凝止血后连续缝合组(Ⅱ组)66例,分别于术前、术后3个月、术后6个月抽血测定雌二醇( estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(test...