保乳术后放疗中钛夹动度与乳腺大小及钛夹位置的相关性

【摘要】目的:分析保乳术后放疗患者钛夹动度，并探讨其与乳腺大小、钛夹位置的相关性。方法:随机选取保乳术后放疗患者15例，每周两次锥形束CT。测量乳腺基底面直径（D）和乳高轴（H），以瘤床质心为原点将临床靶区分4个象限。记录各象限内钛夹在左右、腹背、头脚方向动度（MLR、MAP、MSI）以及其与临床靶区最内、最前、最上的距离（DSLR、DSAP、DSSI）。结果:MLR、MAP、MSI分别为（2.2±3.0）、（-1.1±3.6）、（0.8±4.7） mm；系统误差Σ在左、右、腹、背、头、脚分别为1.7、2.2、2.0、2.4、2.9、3.0 mm，随机误差σ分别为2.4、4.0、3.2、4.0、4.7、4.7 mm；靶区对应外放5.9、8.3、7.2、8.8、10.5、10.9 mm。一象限内，当D×H<99.89 cm2，MAP和D×H强相关（r=0.805），MLR、MAP均和DSLR、DSAP、DSSI强正相关（r=0.94, 0.94, 0.91；0.87, 0.91, 0.92），MSI和DSLR、DSAP强正相关（r=0.91, 0.94）；四象限内，当D×H<90.71 cm2，MAP和DSLR，MSI和DSAP均强负相关（r=-0.96；-0.95），MLR和DSLR强正相关（r=0.91）。结论:钛夹动度有各向异性，以SI方向外扩最大，并易受乳腺大小、钛夹位置影响。     

云南白药对比格犬牙龈炎的治疗作用

目的:评价云南白药对比格犬牙龈炎的治疗作用。方法:12只符合条件的比格犬随机分为云南白药组和空白对照组。2组动物分别用浸有1.23g/L云南白药溶液或生理盐水的棉球敷于牙龈治疗,1min/次,2次/d,持续14d。在给药前和末次给药后24h分别盲法对动物的菌斑(P),牙龈炎症状(G)和炎性浸润(INF)评分。结果:空白对照组动物的P、G、INF没有显著性差异(P>0.1),云南白药组动物的各评分指标均有显著性改善(P<0.05)。结论:云南白药可抑制比格犬牙龈炎菌斑形成,减轻牙龈炎症状和炎细胞的聚集。实验结果提示云南白药可能对临床牙龈炎有一定治疗作用。     

刘沈林教授治疗喉癌术后咽瘘并发症经验

全国名中医刘沈林教授基于“肺气通于喉”“肺属金为子,脾属土为母”等中医藏象学理论,总结喉癌术后出现咽瘘并发症的病因病机为局部器官缺失,肺气受损,金破不鸣。病程演变特点为子病及母,肺病及脾,正虚无力驱邪外出,癌毒内留。主张应从整体观念出发,重视脏腑之间的相互关系,虚则补其母,遵循标本兼顾的原则,确立了清肺解毒、祛邪消肿,培土生金、脾胃兼养,随证加减、内外同治的治法治则,以促进气血化生,修复肌肉组织,消散局部炎症,加速咽瘘愈合。      

肺癌合并糖尿病的瘀热病机探讨及治疗对策

临床上糖尿病、肺癌均有较高的发病率,流行病学资料显示糖尿病患者发生肺癌的机率高于正常人,肺癌亦可诱发糖尿病,研究与探讨肺癌合并糖尿病的发病机制有利于寻找更有效的治疗对策。中医学从整体观念出发,以"瘀热"这一共同病机为切入点,初步拟定了清热解毒、凉血化瘀,化痰散瘀、清热凉血,养阴清热、通利排毒等治疗对策,取得了较好的疗效。今后应在中西医工作者的共同努力下,吸收、运用现代先进的研究方法与技术,从多组学的角度进行临床试验和实验研究,诠释"瘀热"病机本质以及常用方药的药理机制,为治疗肺癌合并糖尿病寻找到更为有效的方药,进一步提高临床疗效。     

健康教育对三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌患者生存质量的影响

目的观察健康教育对三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌患者生存质量的影响。方法对60例进行三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌患者随机分为观察组和对照组。观察组在常规护理的基础上同步实施个体化健康教育（包括家属）,对照组进行常规护理。分别于放疗后6个月对2组患者应用生存质量量表（QLQ-C30）进行随访测评。结果对三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌患者进行个体化健康教育后,消除了患者不良心理,自觉改变了不良的行为,提高了自我照顾能力,减少了并发症,生存质量明显提高。差异有显著性意义（P〈0.01）。结论健康教育可提高三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌患者的生存质量。     

ARIMA模型和BP神经网络模型在我国乙型肝炎发病预测中的应用

目的探讨适合全国乙肝发病率的预测模型,为乙肝预测预警系统提供参考。方法应用2004-2012年全国乙肝月发病率数据,分别建立ARIMA模型和BP神经网络模型,利用建立的模型预测2013年1-12月乙肝发病率,采用实际发病率验证与比较两种模型的预测效果,评价指标为平均绝对误差(MAE)、平均绝对误差率(MER)和非线性相关系数(RNL)。结果全国2004-2013年乙肝月发病率在2.79/10万~9.44/10万间波动,序列具有明显的长期趋势。建立的乘积ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12模型预测的MAE、MER、RNL分别为0.445、0.065、0.909,BP神经网络模型分别为0.635、0.093、0.872。ARIMA模型预测的平均绝对误差和平均绝对误差率要低于BP神经网络模型(△MAE=-0.190,△MER=-0.028),非线性相关系数要高于BP神经网络模型(△RNL=0.037)。结论 ARIMA模型和BP神经网络模型均适用于我国乙肝发病率的预测,且前者的预测效能和非线性拟合能力略优于后者。     

产后延伸护理服务模式在基层医院妇产科的应用体会

目的探讨分析产后延伸护理服务模式在基层医院妇产科的应用。方法选择2016年12月~2017年12月,在我院住院看护的120位产妇作为研究对象,将这120例产妇随机分成对照组和观察组,各60例。对照组产妇在产后接受传统的护理服务模式,观察组产妇在产后试用延伸护理服务模式,观察比较两组的护理结果。结果对两组进行不同的护理模式之后,观察组产妇对自身护理常识的了解、对新生儿的看护常识的了解以及出院后对于自身的保健得分分别为85.64、92.25、89.36全部高于对照组产妇的53.47、49.32、52.24,差异有统计学意义(P0.05);观察组的新生儿常见病症-新生儿红臀、湿疹、便秘、脐部不适等症状的发生例数分别为1、2、3、1明显少于对照组17、28、20、18不适症状例数,差异有统计学意义(P0.05);观察组的产妇的产褥期并发症常见病症-乳或缺乳、乳腺炎、便秘、产褥期感染、子宫收缩痛等症状的发生概率分别为8.33%、5.33%、5.00%、1.67%、3.33%明显少于对照组的40.00%、41.67%、61.67%、33.33%、50.00%的病症发生率,差异有统计学意义(P0.05)。结论产后延伸护理服务模式的临床运用,产妇的康复、新生儿保健及产褥期护理,有效的提高了产妇对自身以及新生儿的认识,有利于产妇更好地照顾自己以及新生儿。产后延伸护理服务模式不仅可以给予产妇专业的指导和帮助,还可以提高产妇对分娩和育儿的认知能力,避免产妇出院以后对自身和新生儿护理的脱节。     

利培酮合并阿美戈拉汀治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的对照研究

目的:探讨利培酮合并阿美戈拉汀对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效。方法:将102例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为研究组(利培酮合并阿美戈拉汀治疗,52例)和对照组(单用利培酮治疗,50例),并给予相应的治疗,疗程6个月。治疗前后给予阳性与阴性症状量表(PANSS)中的阴性症状分量表(NEG)、费城老年中心信心量表(PGC)、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估。结果:研究组及对照组分别有46例及45例患者完成观察;研究组阴性症状的有效率(86.96%)显著高于对照组(62.22%)(χ~2=5.65,P0.05);治疗后NEG总分及情感迟钝、情绪退缩、情感交流障碍、被动或淡漠和社交退缩因子分明显低于对照组(P均0.05);WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域、社会关系领域评分显著高于对照组(P均0.05);PGC总分、激越、自己年龄的态度、孤独与不满维度评分两组间差异有统计学意义(P均0.05)。结论:利培酮合并阿美戈拉汀能显著改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,提高主观幸福感和生存质量。     

健康教育对泌尿系结石体外震波碎石患者疾病不确定感的影响

目的 探讨健康教育对泌尿系结石体外震波碎石患者疾病不确定感的影响.方法 将60例泌尿系结石体外震波碎石患者随机分为对照组和实验组各30例.实验组按健康教育模型流程实施系统性教育,对照组按常规进行健康教育.采用疾病不确定感量表(MUIS)对2组患者分别于入院时、碎石前1d、出院时进行疾病不确定感的测量,并对结果进行统计分析.结果 实验组在碎石前1d、出院时的疾病不确定感均较入院时显著下降(P<0.01),其下降幅度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用健康教育模型对患者进行教育能明显降低泌尿系结石体外震波碎石患者的疾病不确定感.     

血清HMGB1水平对早产儿呼吸窘迫综合征病情评估的价值

目的探讨外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的相关性及其临床应用价值。方法选取胎龄32周龄的早产患儿、胎龄为32～37周龄的早产儿、胎龄37周龄的正常新生儿及引起新生儿呼吸困难的其他疾病患儿各80例。收集新生儿或早产儿出生后的相关临床资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新生儿出生6和24 h时的外周血HMGB1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血HMGB1水平判断RDS患儿预后的价值。结果 32周早产儿组RDS患病率、致死率及出生6、24 h的血清HMGB1水平均明显高于32～37周早产儿组及足月新生儿组(P0.05、P0.01),且32～37周早产儿组均明显高于足月新生儿组(P0.05、P0.01)。32周早产儿组、32～37周早产儿组和疾病对照组出生24 h的血清HMGB1水平明显高于6 h(P0.05),而足月新生儿组出生6 h与24 h的血清HMGB1水平差异无统计学意义(P0.05)。疾病对照组出生6和24 h的血清HMGB1水平明显高于足月新生儿组和32～37周早产儿组(P0.05),但低于32周早产儿组(P0.05)。240名早产儿和足月新生儿中有RDS患儿92例,其中死亡60例、存活32例,其余148名新生儿均正常。疾病对照组死亡24例、存活56例。RDS死亡患儿出生6h的血清HMGB1水平明显高于RDS存活患儿和正常新生儿(P0.01),RDS存活患儿血清HMGB1水平高于正常新生儿(P0.05)。疾病对照组中死亡患儿出生6 h的血清HMGB1水平明显高于存活患儿,且分别与RDS存活、死亡患儿比较,差异均无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,HMGB1鉴别RDS患儿与正常新生儿、RDS存活患儿与RDS死亡患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.81,最佳临界值分别为668.63、698.29 pg/mL,敏感性分别为96.78%、100.00%,特异性分别为75.35%、57.65%。结论血清HMGB1水平可反映RDS的病情进展,可作为RDS病情评价和预后判断的指标之一。