宫腔镜在异常子宫出血诊疗中的应用

目的:探讨宫腔镜在异常子宫出血诊治中的应用价值。方法:回顾分析2009～2010年对204例异常子宫出血患者行宫腔镜检查的临床资料。结果:宫腔镜检查204例异常子宫出血的病因有:子宫内膜息肉57例,宫颈管息肉13例,子宫黏膜下肌瘤4例,妊娠物残留17例,子宫内膜炎5例,子宫内膜癌1例,宫腔粘连14例,节育器崁顿或移位13例,宫腔正常80例。结论:宫腔镜检查能及时查找病因并对因治疗,缩短诊疗时间,提高治愈率。     

探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法

目的:探讨剖宫产疤痕妊娠(CSP)的治疗方法。方法:总结分析收治的10例剖宫产疤痕妊娠的临床资料。结果:1例行子宫次全切除术,1例不同意开腹手术送上级医院行介入治疗成功,1例行开腹疤痕处妊娠组织切除+疤痕修补术,以异位妊娠内出血行剖腹探查术后确诊,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后B超引导下清宫术,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后宫腔镜下妊娠物清除术,3例经阴道疤痕妊娠组织切除+疤痕修补术。结论:对剖宫产疤痕妊娠应该早期诊断、及早采用合适方法治疗,可获得满意疗效,治疗方法主要取决于孕囊与子宫疤痕的关系及患者的经济状况、医院的医疗技术等选择适宜的治疗方法,内生型可选择米非司酮加甲氨喋呤杀胚治疗,降低胚胎活性后B超指导下清宫术或宫腔镜下妊娠物清除术,外生型可经阴道子宫疤痕妊娠切除+疤痕缺陷修补术。     

高龄孕产妇妊娠及分娩临床分析

目的 分析高龄孕产妇妊娠及分娩风险,探讨适宜干预措施.方法 采用回顾性研究的方法,将本院2016年1至6月收治的113例年龄≥35岁的高龄孕产妇纳入研究作为研究组,同时随机选取同期年龄＜ 34岁的113例非高龄孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇妊娠及分娩的并发症发生情况、分娩及围产儿结局.结果 研究组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、原发性高血压、糖尿病等发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);剖宫产率明显高于对照组(39.82％比24.78％),差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组早产、新生儿并发症发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄孕产妇妊娠并发症及合并症的发生率均升高,剖宫产率随之升高,新生儿并发症升高,故要注意产前保健,并积极提示高龄备孕妇女孕前进行妊娠风险评估,制定个性化孕期及分娩管理,以确保母婴安全.     

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈疾病诊治中的应用探讨

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈疾病诊治中的应用。方法:选取2015年5月-2017年1月就诊于本院行细胞学检查发现的无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUSAIL)患者100例,均为30岁以下年轻女性。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组予传统HPV DNA分型检测,研究组直接进行HPV E6/E7 mRNA检测。比较两组病变预测准确度、特异度、阴道转诊率、患者满意度。结果:HPV E6/E7 mRNA检测诊断CINⅡ+准确度、特异度为72.00%、43.75%,均高于HPV DNA检测的64.00%、21.05%,比较差异均有统计学意义(P0.05);HPV E6/E7 mRNA检测阴道转诊率为76.0%,低于HPV DNA检测的86.0%(P0.05);HPV E6/E7 mRNA检测患者满意度为92.0%,高于HPV DNA检测的76.0%(P0.05)。结论:HPV E6/E7mRNA检测诊断CINⅡ+较HPV DNA检测准确率高、阴道转诊率低、患者满意度高,对宫颈疾病的诊治有较好应用价值。     

子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的评价子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的价值。方法选择2010年7月～2011年8月因浆膜下或肌壁间子宫肌瘤需要行子宫肌瘤剔除术并选择腹腔镜手术的88例,均无高血压、哮喘、心肺功能不全及血液系统疾病,按住院日期的单双数分成2组。改良组45例为肌瘤表面大切口、瘤腔分层缝合;常规组43例采用肌瘤表面纵行切口,瘤腔一层连续缝合。2组年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、肌瘤的位置、盆腔手术史等方面差异均无显著性(P>0.05)。观察2组手术时间、术中出血量、术后体温≥38℃例数、术后肛门排气时间、住院时间等指标。结果与常规组相比,改良组手术时间短[(67.9±5.7)min vs.(71.2±6.8)min,t=-2.471,P=0.015],术中出血量少[(56.8±10.3)ml vs.(62.1±12.6)ml,t=-2.165,P=0.033],术后体温≥38℃例数少[5例(11.1%)vs.12例(27.9%),χ2=3.980,P=0.046],术后肛门排气时间、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。术后3个月73例复查B超,发现肌瘤改良组5.6%(2/36),常规组2.7%(1/37)(χ2=0.001,P=0.981)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,子宫大切口、分层缝合方式技术可行,值得临床推广应用。     

子宫内膜息肉宫腔镜电切术后疗效及妊娠结局分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果及其对妊娠结局的影响。方法以我院2012年1月至2014年11月间收治的40例子宫内膜息肉患者为研究对象,所有患者均进行宫腔镜电切术治疗,观察手术时间、术中出血量及并发症的发生情况,术后随访观察2年,比较患者手术前后的经量、经期及妊娠结局。结果本组40例子宫内膜息肉患者的手术成功率为100%,手术时间为(18.4±3.8)min,术中出血量为(30.3±8.4)mL,所有患者均未见术中及术后并发症的发生。宫腔镜电切术后患者的月经量评分为(68.5±10.4)分,月经期为(6.2±1.4)d,均显著低于术前的(205.8±72.6)分与(9.6±2.7)d;术后的足月分娩率(52.5%)明显高于术前(2.5%),不孕率(27.5%)明显低于术前(57.5%),自然流产率(5.0%)明显低于术前(12.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切术显著提高了术后足月分娩率,降低了不孕率及自然流产率,改善了患者的妊娠结局。     

悬吊式无气腹腹腔镜手术治疗输卵管妊娠39例临床分析

目的探讨无气腹腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及并发症。方法选择2010年3月至2011年8月收治的行双孔悬吊式无气腹腹腔镜下手术治疗的输卵管妊娠患者39例为研究组,同期住院因输卵管妊娠行有气腹腹腔镜下手术治疗的60例患者为对照组,分析两组患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数等。结果研究组平均手术时间[(52.6±6.8)min]与对照组[(59.3±8.9)min]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数分别为(245.8±36.8)ml、(32.5±7.8)h和(4.1±1.8)d,对照组分别为(239.9±42.2)ml、(34.4±6.9)h和(4.3±1.6)d,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后疼痛率(2.6%,1/39)与对照组(13.3%,8/60)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组未发生皮下气肿,对照组发生2例(3.3%)。研究组术后1个月保留输卵管的通畅率(55.6%,10/18)与对照组(26.7%,8/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无气腹腹腔镜治疗输卵管妊娠安全、有效,术后患者疼痛少,保留输卵管通畅率高,值得临床推广应用。     

免气腹腹腔镜手术治疗特殊人群妇科疾病12例临床分析

目的:探讨免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病患者的安全性、可行性及治疗效果。方法:回顾分析2011年3月至2012年9月收治的异位妊娠合并心肺疾病、子宫肌瘤合并心肺疾病、老年卵巢囊肿、孕妇卵巢囊肿蒂扭转12例患者的临床资料。观察手术时间、住院时间、术中出血量、血氧饱和度、气道压力,围手术期pH值、血压、心率,术中、术后并发症等。结果:12例手术均获成功,手术时间平均(45.2±7.6)min,术中出血量平均(105.6±38.9)ml,术后平均住院(5.6±2.5)d。患者术前、术中及术后动脉血pH值、二氧化碳分压、氧分压、碳酸氢根、血氧饱和度、心率、血压(平均动脉压、无创收缩压、无创舒张压)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病是安全、可行的,手术操作简单。     

腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术与开腹手术疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术行子宫切除术的优缺点。方法回顾分析2009年1月至2010年12月东莞市大朗医院子宫切除术59例的临床资料,腹腔镜辅助手术29例,开腹手术30例,比较分析两组手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后应用止痛药、发热时间、术后肛门排气时间、住院时间、抗生素应用时间明显好于开腹组,但腹腔镜手术时间明显长于开腹组。结论腹腔镜辅助经阴道子宫切除术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,但对手术者的技术水平和器械要求较高、住院费用较高,尚不能完全代替开腹手术,合理选择术式是手术成功的关键。