β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用

心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病终末阶段的临床表现。据2001年ACC／AHA的报道，美国有500万心衰患者，每年还有50万新发生的心衰患者。心衰死亡率不亚于恶性肿瘤，NYHA心功能Ⅳ级者1年死亡率可达50％。心衰的诊治也耗损了大量的费用，美国每年约需支付5亿美元。发达国家心衰的诊疗费用占整个卫生支出总量的1％～2％，其住院费用是肿瘤的两倍。     

心房颤动与冠心病

心房纤颤（atrial fibrillation，AF）是最常见的持续性心律失常。其发病率随年龄的增高而增加，多项研究均提示老年人（≥65岁）心房纤颤发病率显著升高。55岁后每增加10岁心房纤颇的发病率增加1倍。流行病学资料显示，普通人群心房纤颇发病率0．6％，65岁以下人群的发病率约1.9％，年龄超过65岁，其发病率约5％，当年龄超过80岁时，房颤的发病率则可达10％。而且Framingham心脏研究报告经年龄校正后，房颤发病率从1968年到1989年至少升高了3倍，心房纤颤发病率的增长可能与老年人合并冠心病、高血压和心力衰竭等疾病的增长有关。     

慢性心力衰竭非药物治疗

文章根据2014年中国心力衰竭诊断及治疗指南内容,结合近几年国内外循证医学的新证据,对心衰非药物治疗主要包括心脏再同步化治疗(CRT)和埋藏式除颤器(ICD)的临床应用适应证和处理要点进行简要概括。     

影响血小板微颗粒水平的药物

血小板微颗粒（PMP）是血小板活化的标志物之一。近年来研究显示，抗血小板约物、降糖药物和调脂药对PMP水平均有影响。 抗血小板药物 阿司匹林阿司匹林降低PMP的机制不十分明确，可能与阿司匹林抑制环氧合酶有关，也可能与服药时间相关。     

心脏直视手术后低心排综合征治疗的进展

<正> 心脏手术后低心排综合征是术后严重并发症之一,也是术后死亡的主要原因。因此早期发现并及时治疗具有极其重要意义。Katy等提出下列诊断心脏术后低心排综合征的标准:(1)血压低、脉搏细弱;(2)皮肤苍白,四肢发凉;(3)心脏指数(CI)<2.0升/分/米~2;(4)少尿;(5)混合静脉血氧分压<30毫米汞柱。其中,少尿尤为重要,在无肾功能不全时,术后最初6小时尿量<60毫升/小时(儿童1.5毫升/公斤/小时)继之,尿量<30毫升/小时(儿童1.0毫升/公斤/小时),提示存在血液动力学异常。近年来国内外许多学者从调整容量负荷、改善心肌收缩力、降低后负荷、纠正心律失常、矫正酸碱及电解质失调以及机械     

主动脉夹层动脉瘤猝死患者的临床与尸检病理分析

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤患者猝死的原因、临床特点、病理基础，从而早期诊断，有效防治。方法 回顾性分析我院13例主动脉夹层动脉瘤猝死患者的临床尸检病理资料。结果 13例中，老年人11例。Ⅰ型1例；Ⅱ型6例；Ⅲa型和Ⅲb型各3例。死亡原因：急性心包填塞8例，以Ⅰ型和Ⅱ型多见；休克4例；1例引起反射性心跳骤停。结论 主动脉夹层动脉瘤起病隐匿，但其动脉夹层一旦破裂或撕裂，则发病急骤，常导致严重后果。尽早防治动脉粥样硬化，有效控制高血压是预防夹层动脉瘤的根本措施。对于老年人，应定期查体，防治急性事件发生，降低病死率。     

老年非瓣膜心脏病心房颤动患者血小板功能及血管性血友病因子的改变

目的探讨老年非瓣膜心脏病心房颤动(房颤)患者血小板活化、内皮细胞功能改变及临床意义. 方法采用全血法流式细胞仪分别测定老年非瓣膜心脏病房颤或无房颤患者及健康老年人血小板膜上活化糖蛋白IIb/IIIa复合物(glycoprotein IIb/IIIa complex, GPIIb/IIIa)和糖蛋白Ib(glycoprotein Ib, GPIb)水平.用全自动细胞分析仪及酶联免疫吸附法分别测定平均血小板体积(MPV)和血浆血管性血友病因子(vWF). 结果老年非瓣膜心脏病房颤患者血小板表面活化GPIIb/IIIa荧光阳性率为9.23%(0.66%～73.89%),显著高于无房颤患者的2.61%(0.58%～17.33%)及健康老年组1.71%(0.45%～6.11%),(均为P<0.01).而老年非瓣膜心脏病房颤患者的GPIb荧光阳性率为(93.66±3.66)%,明显低于无房颤组的(96.65±2.10)%及健康老年组(97.88±1.89)%(均为P<0.01).此外,房颤患者的MPV水平也显著高于无房颤患者及健康老年人(P<0.05). 结论老年非瓣膜心脏病房颤患者存在血小板活性增高及内皮细胞功能受损,这些异常改变可能与老年房颤患者心房内血栓形成及血栓或栓塞并发症有关.     

硝酸甘油抗血小板聚集及其耐药性研究

12例冠心病心绞痛及心肌梗塞患者持续24小时静脉滴入小剂量的硝酸甘油,观察用药前后不同的时间血小板聚集功能、血压、心率及临床效应.结果显示:静脉滴入硝酸某油半小时后检查发现患者体内血小板聚集被显著地抑制,此抑制效应持续20小时,24小时后硝酸甘油抗血小板聚集效应消失.用药前后心率及血压无显著性改变.此结果说明静脉滴入小剂量的硝酸甘油对冠心病患者体内的血小板聚集功能具有显著性抑制作用,但连续用药24小时此抑制效应消失,即抗血小板聚集作用产生了耐药.     

室性心律失常药物治疗

一、室性早搏的药物治疗现状 早搏治疗原则:多数不必应用抗心律失常药物(AAD),治疗对象为频发房早诱发室上速、房颤(AF)者,室早可能诱发室速、室颤者,长QT间期基础上早搏,多形性室早,构成症状的早搏.