动态超声造影监测高强度聚焦超声治疗腹部恶性肿瘤疗效的临床价值

 目的 通过比较腹部恶性肿瘤在高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）治疗前后的动态超声造影（dynamic contrast enhanced ultrasound,DCEUS）定量分析曲线及灌注参数,探讨DCEUS技术在HIFU治疗腹部恶性肿瘤疗效随访中的临床应用价值。方法 从2018年9月到2021年5月,前瞻性地纳入计划接受HIFU治疗的腹部恶性肿瘤患者,所有的病灶经穿刺或手术病理证实,且临床诊断为晚期恶性肿瘤。在HIFU开始治疗前1天及4周后分别进行超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）检查。Vuebox图像分析软件分析CEUS检查过程并生成时间-强度曲线（time intensity curve,TIC）,并得到定量参数,包括峰值强度（peak enhancement,PE）、上升时间（rise time,RT）、达峰时间（time to peak,TTP）、平均渡越时间（mean transit time, mTT）及曲线下面积（area under curve,AUC）。比较HIFU治疗前后腹部恶性肿瘤病灶大小、CEUS增强-消退表现、TIC曲线、定量参数及肿瘤标志物的差异。结果 本研究最终纳入患者共19例。HIFU治疗前后,患者肿瘤标记物及病灶大小及CEUS表现均无明显变化。DCEUS分析结果显示,相较于HIFU治疗前,HIFU治疗后肿瘤病灶的TIC曲线峰值强度降低、曲线下面积缩小。在所有DCEUS定量参数中,PE ［（32 920.63±24 822.71）a.uvs. （17 296.11±16 570.41） a.u,P=0.001］及AUC［（624 665.28±593 711.71） a.u vs. （309 148.00±366 938.07） a.u,P=0.002］均显著低于治疗前。结论 DCEUS可在评估HIFU治疗腹部恶性肿瘤疗效时监测病灶微循环血流灌注,定量参数PE及AUC是具有潜在意义的评估参数。     

圣愈汤改善卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症临床研究

摘要 目的 探讨圣愈汤对晚期肺腺癌治疗中卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症(reactive cutaneous capillary endothelial proliferation,RCCEP)的临床疗效。方法 选择2019年1月—2021年6月本院收治的晚期肺腺癌治疗中卡瑞利珠单抗致RCCEP患者96例,按照随机数字表法分为2组,每组48例。对照组采用凝血酶冻干粉外用止血,观察组予以圣愈汤口服。比较2组患者治疗前后中医证候积分、免疫功能及临床疗效。结果 治疗后,观察组中医证候积分及总分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为87.5%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。观察组T细胞、Tc细胞及NK细胞水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 圣愈汤对晚期肺腺癌治疗中卡瑞利珠单抗所致RCCEP有明显的临床疗效,其治疗机制可能与调节患者免疫功能有关。     

督任冲三脉在小儿脑性瘫痪针灸治疗中的作用

目的:根据督任冲三脉的生理特点和小儿脑性瘫痪的病因病机,指导在临床中针刺治疗小儿脑性瘫痪的方法.方法:通过针刺督任冲三经之要穴,特别是腹部穴位,即任督冲三脉共同所过之部位来治疗小儿脑性瘫痪.结果:在临床实践中收到满意疗效,患者一般可在3个疗程内有明显好转.结论:针刺督任冲三脉之要穴,可有效改善脑瘫患儿的临床症状,促进其康复.     

弥漫大B细胞淋巴瘤分型及预后研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤,具有极高的临床和生物学异质性。免疫化学疗法作为现今的标准治疗方案,仅能保证60%的总生存率。寻找新的临床参数和生物标志物,以更好地对DLBCL患者进行分类和预后分层,是近年来的研究热点。文章通过分析一系列基因组和转录组的相关研究,对DLBCL的分型及其预后意义进行综述。     

中外饮食义化Diet culture面面观

所谓饮食文化，指的是在人们长期的饮食原料的生产和加工过程中所积累下来的物质财富和精神财富的总和。中国和西方国家因为社会经济基础、历史形成、自然条件等各方面存在着差异，会出现在原料、口味、烹调方法、饮食习惯上的不同程度的差异，因此在饮食文化上更具有着迥然不同的表现形式。     

曲美他嗪治疗酒精性心肌病临床探讨

目的:探讨曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效。方法:将30例酒精性心肌病的患者随机分为治疗组及对照组,各15例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合曲美他嗪治疗。比较两组心脏彩超的各项指标及血浆BNP的变化。结果:治疗半年后治疗组心脏彩超各项指标明显优于对照组,有显著差异(P<0.05)。两组经治疗后血浆BNP水平均下降,但治疗组的下降较对照组下降更加显著,尤其半年时与对照组及本组治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合常规治疗治疗酒精性心肌病,进一步防止了酒精对心肌细胞的损害,阻止心肌病变进入不可逆阶段,疗效确切,可作为一种辅助药物在临床上推广并应用。     

沙门氏菌gyrA基因的变异对氟喹诺酮类药物敏感性的影响

目的分析125株萘啶酮酸耐药性沙门氏菌gyrA基因QRDR区变异情况及其对氟喹诺酮类药物敏感性的影响。方法用常规血清学方法鉴定沙门氏菌分离株血清型,通过微量稀释法测定其对萘啶酮酸和3种氟喹诺酮的敏感性,用PCR方法扩增沙门氏菌gyrA基因QRDR的序列并进行序列分析。结果这些分离株涉及18个血清型,最常见的血清型为德尔卑沙门氏菌和肠炎沙门氏菌,它们的分离率分别为22.4%(28/125)和19.2%(24/125)。沙门氏菌分离株对萘啶酮酸的耐药率为39/125。3种氟喹诺酮药物对萘啶酮酸耐药性沙门氏菌的最小抑菌浓度明显比萘啶酮酸敏感株高。萘啶酮酸耐药性沙门氏菌gyrA基因QRDR的序列分析表明,所有萘啶酮酸耐药性沙门氏菌gyrA基因的83或87位点发生了突变,83位点发生点突变的菌株对萘啶酮酸的MIC范围大于或等于1024μg/ml,而87位点突变的菌株的MIC范围为32～512μg/ml。结论沙门氏菌分离株gyrA基因发生点突变的位点与萘啶酮酸耐药水平高低存在关联,且导致对三种氟喹诺酮类药物的敏感性下降。     

应用第三代植入式心脏复律-除颤器的经验

本文报道了在持续性室速(VT)或室颤(VF)的器质性心脏病患者中应用第三代植入式心脏复律-除颤器(TGICD)的经验。病例选择至少满足下列条件之一:(1)明确的心脏停搏或VF史;(2)持续30秒以上的、药物治疗无效或不能耐受药物的VT。尚需除外;(1)快速心室率的室上性心律失常;(2)由抗心律失常药物、代谢或电解质紊乱、急性心梗或急性心肌缺血引起的VT或 VF;(3)频繁的非持续性(VT)或连续反复的持续性VT;(4)预期生存期<6个月;(5)因医学或管理原因而不愿随访者。     

1068例农村中小学生健康体检乙肝结果分析

目的了解中小学生感染乙肝病毒情况。方法新生入学体检,小学一年级264人,初中一年级568人,高中一年级236人,用酶联免疫吸附实验,双抗体夹心法检验。结果感染率分别为:小学生0.7%,初中生2.99%,高中生2.1%,总感染率为2.2%。结论及早、规范为新生儿进行乙肝疫苗接种,对于预防和控制乙肝病毒感染有非常重要的意义。