疫情期间本科生病理解剖学课程在线考试的探讨与实践

 目的 探讨COVID-19疫情期间本科生病理解剖学课程在线考试的可行性和实践流程。方法 运用复旦大学在线教育中心的超星在线考试系统对临床医学八年制专业本科生“病理解剖学”课程进行考前准备、考试监考和考后阅卷及试卷分析。结果 共有151名八年制学生参加了在线考试。通过系统内“限时进入”和“限时提交”的设定,可以实现时间的公平和公正性。通过增加分析、归纳、比较类题目,减少记忆类考题,可使试卷总体难度系数（P=0.81）与往年同期线下考试相当。通过模拟测试演练使得老师和考生熟悉考试流程、完善考试设备：学生在正式考试中使用PC端电脑平台网页进行答题的比例比模拟测试时上升约2%,手机平台答题降低4%。结论 本次在线考试总体运行平稳,成绩分布合理。考试平台的选择应适用于全体考生。考前,应充分考虑线上考试场景的特殊性并提前进行模拟测试和考试备案设计。线上考试的组卷和出题应适当进行调整。     

动态超声造影监测高强度聚焦超声治疗腹部恶性肿瘤疗效的临床价值

 目的 通过比较腹部恶性肿瘤在高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）治疗前后的动态超声造影（dynamic contrast enhanced ultrasound,DCEUS）定量分析曲线及灌注参数,探讨DCEUS技术在HIFU治疗腹部恶性肿瘤疗效随访中的临床应用价值。方法 从2018年9月到2021年5月,前瞻性地纳入计划接受HIFU治疗的腹部恶性肿瘤患者,所有的病灶经穿刺或手术病理证实,且临床诊断为晚期恶性肿瘤。在HIFU开始治疗前1天及4周后分别进行超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）检查。Vuebox图像分析软件分析CEUS检查过程并生成时间-强度曲线（time intensity curve,TIC）,并得到定量参数,包括峰值强度（peak enhancement,PE）、上升时间（rise time,RT）、达峰时间（time to peak,TTP）、平均渡越时间（mean transit time, mTT）及曲线下面积（area under curve,AUC）。比较HIFU治疗前后腹部恶性肿瘤病灶大小、CEUS增强-消退表现、TIC曲线、定量参数及肿瘤标志物的差异。结果 本研究最终纳入患者共19例。HIFU治疗前后,患者肿瘤标记物及病灶大小及CEUS表现均无明显变化。DCEUS分析结果显示,相较于HIFU治疗前,HIFU治疗后肿瘤病灶的TIC曲线峰值强度降低、曲线下面积缩小。在所有DCEUS定量参数中,PE ［（32 920.63±24 822.71）a.uvs. （17 296.11±16 570.41） a.u,P=0.001］及AUC［（624 665.28±593 711.71） a.u vs. （309 148.00±366 938.07） a.u,P=0.002］均显著低于治疗前。结论 DCEUS可在评估HIFU治疗腹部恶性肿瘤疗效时监测病灶微循环血流灌注,定量参数PE及AUC是具有潜在意义的评估参数。     

雷公藤甲素对RA患者T-bet/GATA3及CXCL10/CXCR3表达的影响

[目的] 考察雷公藤甲素（TP）对类风湿关节炎（RA）患者外周血单个核细胞（PBMC）中转录因子T-bet/GATA3和趋化因子（CXCL）10及CXCL受体3（CXCR3）表达的影响。[方法] 使用L929细胞考察TP的细胞毒性,确定实验药物浓度。CCK-8法检测TP对RA患者PBMC细胞增殖活性的影响,流式细胞仪分析TP对PBMC中Th细胞亚群比例及CXCR3受体表达调节,Luminex技术检测RA患者PBMC分泌干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-17/IL-17A、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-4、IL-6、IL-10及CXCL10的表达水平。实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法分析T-bet、GATA3、CXCL10及CXCR3的mRNA表达水平。[结果] 当TP浓度<25 nmol/L,培养时间为48 h时,TP对L929没有显著的细胞毒性（P>0.05）。在此浓度范围内,当TP浓度为5 nmol/L时即表现出对PBMC细胞增殖具有显著抑制作用（P<0.05）。Th、Th1细胞亚群比例以及CXCR3受体表达均受到TP抑制（P<0.05）,但对Th2细胞亚群比例没有显著调节作用（P>0.05）。抗炎因子IL-4、IL-10,促炎因子IFN-γ、IL-6、TNF-α、IL-17/IL-17A,以及CXCL10表达均显著降低（P<0.05）。RT-qPCR结果显示,仅CXCL10表达显著降低,T-bet、GATA3以及CXCR3表达无显著变化（P>0.05）。[结论] TP对Th1细胞增殖及其相关细胞因子具有抑制作用,并且能显著降低CXCL10及CXCR3的表达,但未观察到对T-bet、GATA3表达的调节作用。     

茵陈蒿汤对MKR鼠2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的作用

目的 探讨茵陈蒿汤对MKR鼠2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的作用机制。方法 8周龄MKR小鼠40只高脂喂养8周后,随机分为模型组、茵陈蒿汤原方剂量组（17.16 g·kg^-1）,茵陈蒿汤教材剂量组（4.68 g·kg^-1）,二甲双胍+辛伐他汀组［（65+2.6）×10^-3 g·kg^-1）］,同龄MKR鼠10只作为空白组,FVB鼠10只分别作为正常组。各组灌胃给药8周后,测定小鼠肝脏湿重,口服糖耐量（OGTT）,血清炎性因子白细胞介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,血脂和肝功能的变化,透射电镜和苏木素-伊红（HE）染色对肝脏组织形态进行观察,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肝脏组织Toll样受体4（TLR4）,髓样分化因子88（MyD88）,核转录因子-κB（NF-κB）蛋白表达变化。结果 与模型组比较,给药组小鼠肝湿重指数显著降低（P<0.01）,OGTT较模型组明显有所改善（P<0.05）,血清中IL-6,TNF-α含量显著降低（P<0.01）,形态学改变上,茵陈蒿汤对肝细胞结构有保护作用,减少肝细胞脂肪样变性;茵陈蒿汤可以明显下调T2DM合并NAFLD模型小鼠肝脏组织TLR4,MyD88,NF-κB蛋白含量（P<0.05）,且对于TLR4,NF-κB的下调,茵陈蒿汤原方剂量明显优于茵陈蒿汤剂量（P<0.05）。结论 茵陈蒿汤能降低炎症因子水平,肝组织TLR4,MyD88,NF-κB的表达水平,改善肝脏病理损伤,干预MKR鼠T2DM合并NAFLD疾病状态,具有一定保护肝功能,降低血脂以及延缓肝脏炎症反应的作用。     

双相情感障碍患者186例分析

目的 分析双相情感障碍住院患者药物治疗状况。方法 选择1999／2004在北京回龙观医院住院治疗双相情感障碍患者186例，回顾性调查患者的一般资料和详细用药情况。结果 186例全部进入结果分析。①186例中双相躁狂障碍94例，双相抑郁障碍82例，快速循环型10例，伴有精神病性症状42例。②双相抑郁发作时，首选抗抑郁剂治疗占95％，同时合并情感稳定剂治疗者占20％；双相躁狂发作时，首选碳酸锂治疗占84％，首选抗精神病药物治疗占95％，首选碳酸锂加抗精神病药物治疗占79％。结论 目前双相情感障碍的临床用药及治疗方案需要规范，应以“中国精神障碍防治指南”作为标准。     

腹泻治疗仪治疗病毒性肠炎810例护理分析

病毒性肠炎多为轮状病毒感染，秋冬季多见，本病多见于婴幼儿，病程多为７～１０ｄ，目前治疗尚无特异性药物。我院使用河南省三浪医疗有限公司生产的腹泻治疗仪治疗病毒性肠炎８１０例取得了较好的效果，患者病程明显缩短，现报告如下。１临床资料１９９７年４月至１９９...     

脾照射对大白鼠血常规及免疫功能影响的实验研究

特发性血小板减少性紫癜（ITP）临床上较常见，内科治疗费用高、易复发、效果差，脾栓塞、脾切除常出现相关性死亡及感染合并症，采用脾照射治疗ITP是目前研究的热点，临床治疗有效，但其作用机理、最佳照射剂量及对机体免疫功能影响尚不完全清楚，为此我们采用直线加速器对大白鼠脾照射做了相关研究，现报告如下。     

圣愈汤改善卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症临床研究

摘要 目的 探讨圣愈汤对晚期肺腺癌治疗中卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症(reactive cutaneous capillary endothelial proliferation,RCCEP)的临床疗效。方法 选择2019年1月—2021年6月本院收治的晚期肺腺癌治疗中卡瑞利珠单抗致RCCEP患者96例,按照随机数字表法分为2组,每组48例。对照组采用凝血酶冻干粉外用止血,观察组予以圣愈汤口服。比较2组患者治疗前后中医证候积分、免疫功能及临床疗效。结果 治疗后,观察组中医证候积分及总分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为87.5%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。观察组T细胞、Tc细胞及NK细胞水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 圣愈汤对晚期肺腺癌治疗中卡瑞利珠单抗所致RCCEP有明显的临床疗效,其治疗机制可能与调节患者免疫功能有关。     

督任冲三脉在小儿脑性瘫痪针灸治疗中的作用

目的:根据督任冲三脉的生理特点和小儿脑性瘫痪的病因病机,指导在临床中针刺治疗小儿脑性瘫痪的方法.方法:通过针刺督任冲三经之要穴,特别是腹部穴位,即任督冲三脉共同所过之部位来治疗小儿脑性瘫痪.结果:在临床实践中收到满意疗效,患者一般可在3个疗程内有明显好转.结论:针刺督任冲三脉之要穴,可有效改善脑瘫患儿的临床症状,促进其康复.