体检人群甲状腺功能异常的调查研究

目的探讨体检人群甲状腺功能异常的发病率,并分析甲状腺功能异常对自身血脂、血糖、外周血三系细胞产生的影响。方法选取2017年1月1日至12月31日在淄博市第一医院查体中心体检的人员1 304例,并设立统一问卷调查表。受检人员分别在清晨空腹抽取静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素3(FT3)、游离甲状腺素4(FT4)、血脂、血糖(GLU)、血常规等项目,并根据FT3、FT4、TSH的检测值分为甲状腺功能亢进(简称:甲亢)组、亚临床甲亢组、甲状腺功能减退(简称:甲减)组、亚临床甲减组及无任何既往病史的对照组,并对检测结果进行统计学分析。结果 1 304例受检人员中甲状腺疾病的发病率女性高于男性,60岁以上人群发病率高,且随着年龄的增长,甲状腺功能降低,其中亚临床甲减组的检出率最高,与其他组比较差异有统计学意义(P0.05);亚临床甲减组60岁以上人群的发病率明显高于60以下人群,且女性发病率高于男性。甲减组及甲减组+亚临床甲减组患者的血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、红细胞平均分布宽度(RDW)、TSH水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);甲亢组及甲亢组+亚临床甲亢组患者的FT4、GLU水平高于对照组,HDL-C、TSH、Hct水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论女性甲状腺疾病的发病率高于男性,且随着年龄的增长发病率增高,尤其是亚临床甲减患者检出率最高,且其严重影响患者的血脂代谢,其贫血的发病率也明显增高,临床应予重视。     

国产和进口荧光定量PCR试剂检测HBV-DNA的比对分析

目的分析国产和进口实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)试剂检测乙型肝炎病毒(HBV)-DNA的相关性,探讨国产和进口试剂在临床应用中的差异。方法使用国产和进口试剂平行检测262例乙型肝炎(乙肝)患者血浆当中的HBV-DNA水平,国产试剂采用手工提取标本,罗氏LightCycler480Ⅱ(LC480Ⅱ)进行核酸扩增;进口试剂则采用罗氏COBAS AmpliPrep(CAP)和COBAS Taqman48(CTM)进行标本提取和扩增;对HBV-DNA病毒载量数据进行对数转换(log10),并将两组数据进行相关分析。结果国产和进口试剂检测结果,经线性拟合,R2=0.814 3。HBV-DNA浓度在10~103 IU/mL的标本,R2=0.300 6;浓度在104~105 IU/mL的标本,R2=0.411 8;浓度在106~108 IU/mL的标本,R2=0.801 7。进口试剂阳性检出率为75.57%(198/262),明显高于国产试剂阳性检出率[65.65%(172/262)]。结论国产试剂和进口试剂相比,相关性良好。HBV-DNA浓度在106~108IU/mL时,相关性最高;浓度在104~105 IU/mL时,相关性一般;浓度在10~103 IU/mL时相关性较差,国产试剂与进口试剂有明显差异,灵敏度有待进一步提高。     

非酒精性脂肪性肝病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的影响因素研究

背景动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)易导致非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者预后不良、病死率升高等,因此探讨NAFLD患者ASCVD的影响因素具有重要意义。目的探讨NAFLD患者ASCVD的影响因素。方法选取2016年1月—2017年1月在南京中医药大学附属医院门诊就诊或住院的NAFLD患者405例,其中未合并ASCVD者269例(对照组)、合并ASCVD者136例(观察组)。比较两组患者一般资料和实验室检查指标;NAFLD患者ASCVD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)两组患者男性比例、年龄、体质指数(BMI)及血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮、肌酐、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿酸、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于对照组(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=1.982,95%CI(1.197,3.281)〕、高血压〔OR=1.679,95%CI(1.013,2.783)〕及血清ALT〔OR=1.020,95%CI(1.012,1.028)〕、尿酸〔OR=1.002,95%CI(1.000,1.005)〕、hs-CRP〔OR=1.012,95%CI(1.003,1.022)〕是NAFLD患者ASCVD的独立影响因素(P0.05)。结论合并糖尿病、高血压及血清ALT、尿酸、hs-CRP水平升高的NAFLD患者易发生ASCVD,应引起临床重视。     

骨髓增殖性肿瘤中JAK2V617F突变和TNF-α的表达及两者的相关性研究

本研究旨在探讨骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者外周血单个核细胞中JAK2V617F突变和TNF-α因子的表达情况及两者之间的相关性,为临床诊断及治疗提供理论依据.选取山东大学附属省立医院血液科确诊的62名BCR-ABL阴性的MPN患者（35例ET患者,19例PV患者,8例MF患者）及15例健康成年人为研究对象,将患者及正常对照者的外周血单个核细胞分为两部分,分别提取细胞中的DNA及mRNA,并将mRNA反转录为cDNA.采用SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR分别检测JAK2V617F突变及TNF-α的表达量,并分析两者的相关性.结果表明,MPN患者JAK2V617F基因突变总体阳性率为64.52％ （40/62）,其中ET患者的JAK2V617F突变阳性率为54.28％ （19/35）,PV患者的JAK2V617F突变阳性率为94.74％（18/19）,MF患者的JAK2V617F突变阳性率为37.50％（3/8）;ET、PV、MF患者的JAK2V617F突变比例分别为0.838±0.419、4.417±0.658、2.746±2.009;ET、PV、MF患者TNF-α的表达分别是正常对照的1.7、7.0、8.2倍（P＜0.05）;且JAK2V617F突变负荷与TNF-α的表达水平呈线性相关（Pearson r =0.610,R2 =0.372,P=0.005）.结论：TNF-α在BCR-ABL阴性的MPN发病机制中有重要作用,在ET、PV、MF中表达升高且表达量不同,且与JAK2V617F突变呈线性相关.     

巨核细胞形态及血小板聚集功能检测在特发性血小板减少性紫癜诊疗中的应用研究

目的研究特发性血小板减少性紫瘕（ITP）患者骨髓象中的巨核细胞数量、分类、形态变化,血小板聚集功能在lTP治疗前后的变化。方法骨髓细胞学计数巨核细胞数量、分类,应用血小板聚集试验。检测20名正常人和24例ITP患者治疗前后的血小板聚集活性。结果TTP患者的巨核细胞数量、分类、形态与正常人之间有明显差异;治疗前后血小板聚集活性有明显差异。结论TTP患者的出血倾向与血小板数量、血小板的聚集功能下降有关,治疗后可以通过改善血小板数量和质量,促进血小板的聚集功能,纠正TTP患者的出血倾向。     

HPLC-TOF/MS对中药复方扶正平消胶囊化学成分的鉴别

目的 运用高效液相-高分辨飞行时间质谱(HPLC-TOF/MS)技术对中药复方扶正平消胶囊化学成分进行鉴别。方法 色谱分离采用Agilent Eclipse plus C18 (4.6 mm×250 mm,5 μm) 色谱柱;流动相为乙腈和0.1％甲酸水溶液,梯度洗脱:0~90 min,5%A~95%A;柱温25℃;流速1 ml/min,柱后分流比为31。质谱定性采用飞行时间质谱,电喷雾离子源(ESI),正负离子模式共同监测,质量数扫描范围m/z 100~1 100。结果 共鉴别出扶正平消胶囊中247种的化学成分,其中正离子模式下168个、负离子模式下103个、正负离子均有响应24个,并对成分进行了药材归属。结论 建立了一种基于HPLC-TOF/MS技术对中药复方扶正平消胶囊中的化学成分进行鉴别的有效方法,为其质量控制及体内的深入研究奠定了基础。     

冠心病病人血清apoB与hs-CRP浓度变化及其意义

目的探讨冠心病(CHD)病人载脂蛋白B(apoB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义。方法采用免疫透射比浊法和散射速率比浊法,测定59例CHD病人血清apoB和hs-CRP浓度变化,并与22例健康体检者(对照组)进行比较。结果 CHD病人血清apoB和hs-CRP浓度明显增高,与对照组比较差异有显著性(t=4.31,t′=9.17,P<0.01)。CHD病人血清apoB和hs-CRP的ROC曲线下面积分别为0.786和0.879。CHD病人各组间血清apoB和hs-CRP浓度比较差异有显著性,急性心肌梗死组>不稳定型心绞痛(UAP)组>稳定型心绞痛(SAP)组(F=11.73、17.47,q=3.155～8.359,P<0.05、0.01)。UAP病人血清apoB和hs-CRP浓度明显高于SAP病人(q=4.639、4.906,P<0.01)。结论血清apoB和hs-CRP浓度的变化对CHD具有一定的诊断价值,也可作为评价CHD危险程度的指标之一。     

邵铭教授治疗胆系疾病经验

邵铭教授根据胆囊炎、胆管炎、胆石症等胆系疾病的临床特点,提出了胆囊炎的三期治法,以及应用疏肝理气、软坚散结、降胆和胃、清化通络四法治疗胆石症,并且根据活血化瘀药物药效程度的不同提出了分层次使用的经验,在临床上治疗胆系疾病取得了较为满意的疗效.     

复方首乌藤合剂对小鼠的促智作用研究

目的研究复方首乌藤合剂对小鼠的促智活性。方法采用跳台法。结果复方首乌藤合剂能增强自然衰老小鼠的学习和记忆能力,并对分别由东莨菪碱、亚硝酸钠和40%乙醇引起的小鼠记忆获得、记忆巩固和记忆再现病理模型有较明显的改善作用。结论复方首乌藤合剂中含有促智活性物质,它可能是本品具有良好临床疗效的物质基础。