老年医学团队处理高龄术后谵妄患者1例

谵妄是一种常被漏诊的老年综合征。老年患者术后谵妄的发生率约15%～53%,重症监护病房（intensive care units,ICU）老年患者谵妄发生率可高达70%～87%[1]。对高危老年人进行全面综合的谵妄预防和管理是老年医学的重要内容。     

MNA和NRS2002对老年住院患者营养评估的比较

目的简易营养评价法（MNA）是专为老年人设计的营养评估方法,而营养风险筛查2002（NRS2002）常用于住院患者,本研究探讨哪一种营养评估方法更适用于老年住院患者。方法本研究纳入了179名在内科老年病房住院的≥65岁的老年患者,分别应用MNA简表（MNA-SF）和NRS2002进行营养风险评估,比较两种筛查方法的评估结果以及对临床营养治疗的指导作用,并分析与传统的临床营养指标相关性。结果MNA-SF评估,营养不良危险者55例,营养不良者42例,总的营养风险异常率54．2％,较NRS2002筛查（有营养风险69例,38．5％）差异有统计学意义。MNA-SF筛查的营养不良危险组和营养不良组的营养治疗率分别为29．1％和50．0％,而NRS2002的营养风险组的营养治疗率为49．3％。常用的营养指标体质量指数（BMI）、体质量变化、血清白蛋白和前白蛋白与两种营养评估结果的相关性低（γ=0．09～0．48）,上述指标的异常对营养风险筛查结果无可靠的提示作用。结论内科住院老年患者的营养风险筛查,同一个患者群体MNA-SF可发现较多具有营养风险的患者,而NRS2002筛查结果异常对营养治疗的指导意义更大。常用的营养指标如BMI、血清蛋白不是可靠的营养风险筛查指标。     

老年人用药依从性及其相关影响因素分析

目的探讨老年患者的用药依从性及其相关的危险因素。方法纳入≥65岁老年患者209例,对患者进行用药依从性调查及老年综合评估。分析患者的一般资料、患病情况及常见老年综合征对用药依从性的影响。结果 209例患者中27.3%未能遵医嘱用药。用药依从性差与多重用药、抑郁、衰弱和日常生活活动能力下降相关(P0.05);焦虑患者的依从性相对较高(P0.05);共病患者较单病患者的用药依从性好(P0.05)。多因素logistic回归提示,抑郁、跌倒史以及日常生活活动能力下降是用药依从性差的危险因素(P0.05)。结论老年患者的慢病、老年综合征及功能状态影响用药依从性,尤其是抑郁和躯体功能下降、衰弱及多重用药。需要加强对老年人的用药宣教和管理。     

老年人综合评估

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不同职称护士主动报告护理不良事件的调查分析与对策

[目的]了解不同职称护士对主动报告护理不良事件的认知现状,为护理安全管理提供参考依据。[方法]采用自行设计的问卷,对临床护士进行问卷调查,对不同职称护士认知情况进行比较。[结果]对护理不良事件的概念及相关管理要求的平均知晓率为83.79%,有37.99%的护士对未造成后果的护理不良事件不会主动报告;59.22%的护士认为主动报告护理不良事件对个人有影响,中级以上职称护士对主动报告护理不良事件的认知明显高于初级职称护士。[结论]重视护理安全教育,建立无惩罚自愿报告系统,营造护理安全文化氛围,是提高护士主动报告护理不良事件,改进护理质量的基础。     

阴道毛滴虫合并解脲支原体感染的调查及治疗

作者自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 4月对 4 2 0例阴道炎患者进行阴道毛滴虫 (Trichomonas vaginalis,Tv)及解脲支原体 (Ure-aplasma urealyticum,Uu)检测 ,并对二者混合感染者进行治疗观察 ,结果报告如下。资料与方法1　研究对象河南大学男科学研究所不育症专科门诊女性患者 ,共 4 2 0例。平均年龄 33.2岁 (2 2岁～ 5 8岁 ) ,已婚 ,132人自述有或丈夫有婚外性生活史 ,6 9例有淋病史 ,因白带增多、瘙痒和不育症等而就诊。2　检查方法用消毒棉拭子取阴道后穹隆分泌物 ,以生理盐水直接涂片法 ,镜检阴道毛滴虫 ;分泌物涂成薄膜干燥后进行瑞氏染…     

儿科护理文件书写缺陷分析及对策

护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记录[1].经检查我科护理人员在临床护理工作中,存在护理文件记录不规范的现象.现将我科2008-01/2008-10护理文件书写过程存在的问题、原因分析及采取的对策报告如下.     

精神疾病药物的临床应用分析

随着社会竞争及生活压力的加剧 ,近年来精神疾病的患病率呈上升趋势。焦虑、失眠、抑郁 ,特别是慢性反复发作的重症抑郁等严重危害患者的健康。所以精神药物在精神疾病的治疗中起着重要作用。本文对河南大学一附院近五年 ( 1997～2 0 0 1年 )精神疾病治疗药物的使用情况进行了回顾性统计分析 ,现将结果报告如下 :1　资料来源以 1997年～ 2 0 0 1年本院西药库主要口服精神疾病药物出库数量为数据。2　数据处理方法药品使用的计量单位采用WHO推荐采用的“约定日剂量”即DDD值。它是某一特定药物为治疗主要适应症而设计的用于成人的平均日剂…     

COPD患者健康知识认知与健康教育需求调查分析及策略

目的：了解COPD患者健康知识认知与健康教育需求情况,以便为患者提供适宜的健康教育服务。方法：采用自行设计的问卷调查表,对2011年3-11月在本院呼吸科住院的90例COPD患者进行健康知识认知与健康教育需求调查。结果：COPD患者对健康知识的认知总得分为（67．40±24．65）分;很想了解健康知识的患者有42．22％,比较想了解的患者有44．44％;55．56％的患者最想了解的内容为病情控制,43．33％为复发预防,35．56％为肺康复锻炼,33．33％为发病原因;58．89％的患者选择一对一健康教育方式;51．11％的患者希望每月举办讲座1次;30％的患者与65．56％的患者出院后非常需要和比较需医护人员进行健康指导;64．44％的患者出院后仍希望医护人员定期进行电话随访指导。结论：COPD患者对健康知识的认知水平低,对健康教育的需求迫切,想了解的内容和选择的教育方式多。因此,医护人员应根据患者需要开展多形式、系统化与个性化健康教育,定期进行出院后的随访指导,满足患者的健康需求。