硒缺乏与4种老年性疾病有关

随着人们生活水平的不断提高，对防病抗衰老的需求日益增加．硒在预防老年性疾病及抗衰老方面发挥的作用也越来越受到人们的关注。研究表明，硒为人类生命中必需的微量元素，与人类的生长、发育和疾病的发生有着密切联系。硒缺乏，可能导致下列老年性疾病的发生、发展。     

新增修订版Beers标准

近日,美国老年医学会( American Geriatrics Society,AGS)发布了最新的2012版Beers标准[1].作者根据中国《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》( 2009版),对新版Beers标准进行了翻译和整理,略去了不太常用的老药及中国未批准使用的药品,特别推荐阅读其中的指导性原则.     

列好清单去看病

典型案例：王伯今年83岁,患有高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、胃食管反流病、焦虑、腔隙性脑梗死等多种疾病,每天服用的药物多达16种,光降压药就有3种。后因心绞痛发作入院,医生综合分析病情后,停用了6种不必要或不当的药物,降低了两种药物的用量。随后半年,王伯血压稳定,心绞痛也没有再发作。     

老年人药物重整的应用效果分析

目的应用药物重整方法对老年住院患者不合理用药进行调整。方法入选2012年6月至2013年10月北京协和医院老年示范病房所有≥65岁的老年住院患者208例,年龄(76.0±6.8)岁。由药师参与每日老年科病房的查房,医师与药师合作,对老年住院患者进行药物重整。结果208例患者有多种慢性状况(MCC)(8.0±3.8)种,195例入院时有长期用药,用药(4.8±3.5)种,多重用药占48.1%;女性用药种类显著多于男性[(5.3±3.7)vs(4.3±3.2)种,P=0.035]。最常使用药物种类依次与下列慢性病有关:心脑血管病(78.8%)、消化系统问题(51.4%)、前列腺疾病(30.8%)、骨质疏松(24.5%)、糖尿病(24.5%)。入院时发现不合理用药占63.9%,药物不良反应13.9%,最常见潜在导致不良反应的药物为中枢神经和心血管系统药物。≥85岁患者多重用药(χ~2=4.78,P=0.03)及不合理用药情况(χ~2=3.91,P=0.048)显著高于85岁患者。63.9%(133/208)老年患者调整了用药。结论老年科住院患者慢性病及老年问题多,多重用药发生率高,需要与药师合作通过药物重整发现问题并及时干预。     

末期老年住院患者多重用药及药物重整调查

目的分析末期老年住院患者临床特点及用药情况。方法采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物重整后出院带药种数及患心脑血管疾病的末期老年患者用药情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或McNemar配对χ~2检验。结果 99例患者1年内死亡率预测指数7～16(9.8±2.3)分。患者慢性病占比前3位依次为恶性肿瘤(76.8%)、高血压(56.6%)及冠心病(39.4%),前3位老年综合征依次为多重用药(出院带药≥5种,72.7%)、营养不良或营养风险(72. 7%)及便秘(45. 4%)。入院时患者用药数(4. 7±3. 7)种,药物重整后出院带药数显著增加,为(7. 4±3. 9)种,其中维生素、通便药、镇痛药、呼吸系统药、抑酸药、铁剂及抗抑郁药等对症药物的使用率显著增加,对因药物降压药使用率显著降低,差异均有统计学意义(P0. 05)。患有心脑血管疾病的48例患者出院时52.1%(25/48)使用抗血小板药,66. 7%(32/48)使用他汀类药物。23例因出血风险较高,或存在活动性出血未使用抗血小板药; 16例患者主要因失能、他汀类药物相关不良反应风险高、新发肌痛或新发肝功能异常未使用他汀类药物。结论末期老年患者经药物重整后对症治疗药物使用率增加,对因药物使用率下降,心血管疾病用药策略需结合患者自身情况合理制定。     

老年人用药依从性及其相关影响因素分析

目的探讨老年患者的用药依从性及其相关的危险因素。方法纳入≥65岁老年患者209例,对患者进行用药依从性调查及老年综合评估。分析患者的一般资料、患病情况及常见老年综合征对用药依从性的影响。结果 209例患者中27.3%未能遵医嘱用药。用药依从性差与多重用药、抑郁、衰弱和日常生活活动能力下降相关(P0.05);焦虑患者的依从性相对较高(P0.05);共病患者较单病患者的用药依从性好(P0.05)。多因素logistic回归提示,抑郁、跌倒史以及日常生活活动能力下降是用药依从性差的危险因素(P0.05)。结论老年患者的慢病、老年综合征及功能状态影响用药依从性,尤其是抑郁和躯体功能下降、衰弱及多重用药。需要加强对老年人的用药宣教和管理。     

氯喹严重不良反应的临床表现及处理

国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》指出,可试用磷酸氯喹进行抗病毒治疗。氯喹既往用于疟疾、肠外阿米巴病和类风湿关节炎等疾病的治疗,关于其不良反应已有较多报道。本文重点对氯喹相关严重不良反应以及急性中毒的临床表现和处理进行文献回顾,以期为临床安全使用氯喹提供借鉴和参考。     

国内外医院药师胜任力研究进展

摘要：本文综述了英国、美国、澳大利亚、加拿大、韩国、日本和我国药师胜任力的研究进展,并比较各国药师胜任力标准的异同,总结我国药师胜任力标准需要改进和提高的内容。各国均将职业素养、专业知识及技能、患者监护、沟通及团队协作纳入药师核心胜任力。除中国和韩国外,其他国家将教学能力纳入药师胜任力,部分国家将临床研究、公共卫生服务、领导和管理能力纳入药师胜任力。我国应根据药学服务、学科发展、人才培养的需求,参考国外药师胜任力标准,制定和完善符合国情和实际临床需要的药师胜任力标准,完善教学能力、临床研究、公共卫生服务、领导与管理能力以及药师核心胜任力的评价体系。     

家有“药罐子”老人，请留心

调查：你家老人一天要吃几种药 在门诊给不少老人看病,有一个突出的现象,那就是老人服用的药特别多。不少人身患高血压、糖尿病、冠心病等全身各系统疾病,每天吃的药甚至多达十几种。门诊患者尚且如此,住院的老年患者就更不用说了。