从“阳化气，阴成形”论治肺结节

[目的] 探究从“阳化气,阴成形”论治肺结节的思路和方法,为肺结节的辨治提供新的思路。[方法] 以中医古籍为基础,结合现代医学相关理论认识、临床研究及王真教授治疗肺结节经验,探讨“阳化气,阴成形”功能失调与肺结节发病的关联性,提出相应的治则治法,并附医案一则予以佐证。[结果] “阳化气”不及,“阴成形”太过,为肺结节的基本病机。“阳化气”不及,或为阳虚,或为气虚,或伴气滞,致气化功能失调;“阴成形”太过,痰浊、瘀血、毒聚等阴邪相互胶结,凝滞于肺部,肺络阻塞发为肺结节。王师认为,治疗应平衡调动阳气与缓消阴邪之权重,纠正“阳化气”不及,“阴成形”太过的失衡状态。所举验案中患者证属肺脾气虚、痰瘀互结,治以健脾益肺、化痰消瘀,投以自拟方,疗效佳。 [结论] 从“阳化气,阴成形”论治肺结节紧扣病机,疗效可观,为中医辨治肺结节提供了新思路,丰富了中医论治肺结节的理论内容。     

中药对人肺腺癌A549细胞的作用及机制研究进展

[目的]综述近5年中药单体及中药复方对人肺腺癌A549细胞的作用及机制的研究进展。[方法]通过对Pubmed、Springer、Cnki、VIP及万方数据库检索近5年来国内外关于中药对人肺腺癌A549细胞作用及机制的研究文献,用表格直观地总结中药单体及中药复方对人肺腺癌A549细胞抗肿瘤作用及机制的研究结果。[结果]中药单体及中药复方的抗癌作用及机制主要包括:①通过影响PI3K/Akt/mTOM通路和MAPK/ERK通路等信号通路,调节Caspase、Bax及Bcl-2的表达水平来抑制A549细胞增殖并诱导其凋亡;②通过调节多种细胞周期蛋白(Cyclin B、Cyclin D、Cyclin E)进而激活细胞周期素依赖性蛋白激酶,最终使各期细胞发生周期阻滞;③通过影响MMPs通路和STAT3通路来抑制A549细胞的侵袭和转移;④降低耐药相关基因的转录表达来逆转A549/CDDP细胞的耐药性。[结论]中药单体及中药复方均对A549细胞表现出抗癌作用,研究结果为筛选新型抗肺癌靶向药物提供理论依据。     

绞股蓝抗川楝子致小鼠慢性肝损伤的实验研究

摘 要 目的 实验研究绞股蓝对川楝子所致慢性肝损伤的保护作用及其机制。方法 将ICR小鼠随机分为正常组、川楝子组、川楝子＋绞股蓝组,各组分别单次灌服蒸馏水、川楝子100g（生药）/kg、川楝子+绞股蓝125g/kg的水提醇沉液。适应性喂养7天后,给药18天,检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、计算肝脏指数,测定肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。结果 川楝子组与正常组相比AST显著上升,川绞组AST值与正常组相比无统计学差异且较川楝子组存在下降趋势[(155.17±33.97)比(169.78±55.65)IU/L, P＞0.05];川绞组MDA含量显著低于正常组,而高于川楝子组[(1.0354±0.20)比(1.4290±0.30)nmol/mg, P＜0.01, 比(0.8018±0.19)nmol/mg, P＜0.05],SOD/MDA值高于正常组低于川楝子组[(114.98±22.3)比(91.227±18.41),P＜0.05, 比(156.63±53.65), P＜0.05];ALT、肝脏指数及SOD方面,三组无显著差异。结论 一定剂量下川楝子连续给药在ICR小鼠上可检测到肝损伤迹象,影响肝细胞内抗氧化系统,绞股蓝与川楝子配伍使用后肝损伤程度下降,降低脂质过氧化产物含量,故绞股蓝有抗川楝子慢性肝损伤的作用,配伍存在临床可行性。     

绞股蓝水提醇沉液抗川楝子致小鼠慢性肝损伤的实验研究

目的研究绞股蓝水提醇沉液对川楝子所致慢性肝损伤小鼠的肝保护作用及其机制。方法将28只ICR小鼠随机分为正常组8只,川楝子组、川楝子+绞股蓝组(川绞组)各10只,各组小鼠分别灌胃蒸馏水、川楝子(生药)100g/kg、川楝子(生药)100g/kg+绞股蓝25g/kg的水提醇沉液,给药18天。检测小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),计算肝脏指数,测定肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。结果与正常组比较,川楝子组小鼠血清AST含量明显升高[(169.78±55.65)IU/L比(120.00±35.05)IU/L,P0.05];川绞组小鼠血清AST值与川楝子组比较,存在下降趋势,与正常组相似[(155.17±33.97)比(169.78±55.65)IU/L、(120.00±35.05)IU/L,P0.05]。川绞组小鼠肝组织MDA含量显著低于正常组,而高于川楝子组[(1.04±0.20)比(1.43±0.30)nmol/mg、(0.81±0.19)nmol/mg,P0.01,P0.05],SOD/MDA值高于正常组低于川楝子组[(114.98±22.30)比(91.23±18.41)、(156.63±53.65),P0.05];三组小鼠血清ALT、肝脏指数及肝组织SOD水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论一定剂量川楝子连续给药可导致ICR小鼠慢性肝损伤,影响肝细胞内抗氧化系统,绞股蓝与川楝子配伍有减少脂质过氧化产物、抗肝损伤的作用。     

紫杉醇诱导周围神经病变的作用机制研究进展及中医辨治探讨

[目的]分析近10年来紫杉醇诱导周围神经病变(paclitaxel-induced peripheral neuropathy,PIPN)的作用机制,简述相关药物研究并进行中医辨治探讨。[方法]以“紫杉醇”“周围神经病变”为关键字,检索Pubmed、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、Springer及万方数据库,筛选近10年来的中外文献,选出与主题高度契合的文章,简述PIPN的主要临床表现,PIPN的神经、细胞改变,简析与PIPN相关的炎症氧化过程、细胞信号转导异常、神经递质改变以及相关细胞的核转录异常,同时简述相应的药物研究,并在此基础上探讨中医辨治PIPN的可行性和优越性。[结果]共有133篇文献入选,与本文主题高度契合。PIPN的临床表现主要是双手和双足麻木疼痛、灼热感,病理表现主要为神经纤维变形、神经胶质细胞增多及线粒体功能障碍;诱发免疫应答和氧化应激,导致外周循环中的细胞因子及活性氧增加。紫杉醇主要通过以下方式诱发炎症氧化及相关的神经细胞改变:导致环腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)通路、大麻素受体(cannabinoid receptor,CB)、磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶点(phosphatidylinositol 3-kinase-protein kinase B-mammalian target of rapamycin,PI3K-AKT-mTOR)通路、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p38MAPK)通路、N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体、静息电位、瞬时电流、钠离子通道、钾离子通道、钙离子通道、核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)及核因子红细胞2相关因子2-抗氧化反应元件(nuclear factor erythroid 2 related factor 2-antioxidant response element,Nrf2-ARE)通路等信号通路的转导异常;影响神经递质γ-氨基丁酸、神经生长因子、饥饿素、雌激素的浓度。针对上述机制,相关的药物研究主要集中在阿片类药物、抗惊厥药物、抗氧化剂及相应的信号通道抑制剂上。从中医角度来说,PIPN属于“痹症”“不仁”范畴,其病因病机为正气虚衰,加之外邪侵袭,使皮毛肌肉经络失于濡养和(或)气血运行受阻,治疗应以温阳通经、益气活血为大法。[结论]紫杉醇通过多种生化过程引起PIPN,本研究为西药靶向治疗PIPN提供理论依据,也为中医药辨治PIPN提供理论证明。     

王真教授治疗肺部结节的经验

[目的]总结王真教授治疗肺部结节的经验。[方法]通过临床跟师学习,分析研究王真教授治疗肺部结节的医案,总结王真教授治疗肺部结节的临床诊疗思路及方药特点,并举一验案加以佐证。[结果]王真教授认为肺部结节的发生与先天禀赋不足、情志调节失常、体质偏颇、空气环境恶劣等密切相关,瘀血是其发病的重要病理因素。对于中医治疗肺部结节,王真教授提出“症-证-体”结合的辨治模式:抓主症,对症治疗,辨证施治;辨体质,调整人体脏腑阴阳气血和机能代谢;重活血,化瘀消积;阅影像,配伍抗癌中药。所附验案中患者属肺脾阴虚、痰瘀互结之证,体质呈阴虚、血瘀、痰湿质,治以养阴健脾、化痰祛瘀之法,投以自拟方,取得明显疗效。[结论]王真教授治疗肺部结节注重“症-证-体”相结合,配用活血、抗癌药物,临床疗效显著,其经验对于肺部结节的中医药治疗有重要的借鉴意义。     

王真教授治疗肺癌术后咳嗽的经验

[目的]总结王真教授治疗肺癌术后咳嗽的经验。[方法]跟随王真教授临诊,收集肺癌术后咳嗽的病案,并查阅肺癌术后咳嗽的相关文献,结合当前西医学对于肺癌术后咳嗽机制的研究,总结王真教授关于肺癌术后咳嗽中医病因病机的认识,以及临床常见的证型和对应的治疗方药,并举验案一则加以佐证。[结果]现代医学认为,肺癌术后咳嗽可能与纵隔淋巴结清扫、肺C纤维受损、解剖结构改变、胃食管反流、瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)表达增加、气管插管等有关。王真教授认为肺癌术后咳嗽患者总的病机特点属本虚标实,本为气血不足、肺阴亏虚,标为风邪、痰邪、气逆、气滞等。常见证型有风咳型、胃气上逆型、痰热郁肺型、咽喉不利型、肝郁气滞型等,临床上常自拟经验方或化裁经典验方如旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、柴胡疏肝散等,并常于药方中酌加补益气血、滋阴润肺之品,止咳不忘补虚。所举验案属胃气上逆型咳嗽,治以旋覆代赭汤加减,和胃降逆,清肺化痰止咳,取得较好疗效。[结论]王真教授在治疗肺癌术后咳嗽上注重病证统筹,分型施治,临床疗效显著,值得传承推广。