基于动脉自旋标记与弥散加权成像的ASPECTS评分不匹配可以指导醒后卒中患者的机械取栓治疗

摘要：目的 快速可靠地评估弥散加权成像（DWI）和动脉自旋标记（ASL）的不匹配对于临床取栓决策至关重要。醒后卒中患者中仅有极少数可进行取栓治疗,本研究回顾性地分析了大血管闭塞的醒后卒中患者的预后,依据入院磁共振ASL及DWI序列ASPECTS不匹配选择患者进行干预。方法 回顾性分析连续12例前循环大动脉闭塞性醒后卒中患者,接受治疗前均进行了磁共振（ASL与DWI）检查。不匹配ASPECTS定义为ASL-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差异（分数越高,差别越大）。结果 所有患者取栓治疗后均成功再灌注（脑梗死溶栓分级TICI 2b-3）。11名（91.7%）患者出院时国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著降低,8名（66.7%）患者90 d改良Rankin 量表（mRS）评分≤2分。结论 基于ASL和DWI的ASPECTS不匹配可用于快速筛选患者,指导动脉取栓治疗。     

下压式扩孔技术在经皮椎间孔镜手术治疗伴高髂嵴L5/S1椎间盘突出症中的应用

目的 探讨下压式扩孔技术在经皮椎间孔镜手术（PTED）治疗伴高髂嵴L₅/S₁椎间盘突出症中的临床应用价值。方法 收集2016年10月－2019年1月秦皇岛市第二医院和复旦大学附属中山医院伴高髂嵴的L₅/S₁椎间盘突出症患者45例,在PTED中应用下压式扩孔技术治疗。记录患者的穿刺次数、透视次数、建立工作通道时间和手术总时间。术前、术后1 d、术后3个月、术后6个月和末次随访时患者腰痛和腿痛缓急程度采用视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评估,末次随访时按MacNab标准评价患者临床疗效。结果 所有患者手术均顺利完成。穿刺一次成功率为91.11%;透视次数5～18次,平均（13.36±4.77）次;建立工作通道时间15～28 min,平均（20.36±6.17）min;手术总时间50～98 min,平均（75.39±19.68）min。患者术后腰痛及腿痛较术前明显好转,腰椎功能较术前明显改善,术后1 d、术后3个月、术后6个月及末次随访时腰痛和腿痛VAS及ODI评分均较术前均明显降低（P < 0.05）。按MacNab标准评价疗效,优40例,良3例,可1例,差1例,优良率为95.56%。结论 下压式扩孔技术应用于PTED,具有操作简单、穿刺成功率高、安全有效、并发症少、射线暴露少和临床效果好等优点,值得临床推广应用。     

陕西省F县基层卫生人员职业倦怠现状及影响因素分析

目的了解陕西省基层卫生人员职业倦怠情况及其影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法,抽取陕西省F县171名基层卫生人员,对其进行问卷调查。采用Logistic回归分析研究对象的疲倦程度及其影响因素。结果共调查基层卫生人员167人,其中城镇147人,乡村20人。城镇及乡村卫生工作人员在职称、合同签订情况以及职工类型方面有显著差异,同时二者均产生了明显的职业倦怠。职业焦虑、工作压力、影响家庭以及职称评定与职业倦怠相关,城乡间工作压力差异显著。结论职业倦怠同多种因素相关,城镇卫生人员职业压力明显高于乡村,因此,政府应该投入更多资源用于减低卫生工作人员的工作压力、改善医疗环境,同时卫生工作人员也应该调节自身心理状态,减轻焦虑。     

放射性口腔黏膜炎早期使用羟考酮控释片与解热镇痛药止痛治疗的对照研究

目的 对比放射性黏膜炎轻度疼痛患者使用羟考酮控释片与世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛方案的止痛效果与不良反应.方法 收集放射性黏膜炎轻度疼痛患者40例的资料,随机分为观察组(羟考酮组)和对照组(三阶梯组).在患者出现放射性黏膜炎轻度疼痛时,分别采用羟考酮控释片和解热镇痛类药物止痛治疗.对比两组间止痛效果、不良反应、营养状态的差异.结果 观察组和对照组各20例患者入组.对照组和观察组疼痛评分≤3分的时间分别为(19.90±6.53)d和(21.73±6.91)d,差异无统计学意义(P=0.295).两组患者体重均明显下降,两组间比较差异无统计学意义[(7.34±3.71)%vs(6.98±4.58)%,P=0.344].两组的止痛药相关不良反应均不严重,观察组多于对照组.结论 对于放射性口腔黏膜炎轻度疼痛患者,羟考酮止痛效果略优,差异无统计学意义,不良反应多于解热镇痛类药物,需要更好地对症处理.     

名医陈理森“皮肤疾患的克星”

陈理森,出生于1933年,浙江省台州市人,现任台州理森皮肤病医院董事长、皮肤病防治研究所所长、北京国医理森皮肤病医学研究院院长。在从医的几十年中,陈理森经过不断摸索,研制了银屑皮肤膏、银屑皮炎膏、双黄银屑膏等多种（系列）专治皮肤科常见病、传染病、疑难病的外用中草药制剂,突破了银屑病不可治愈、不能制止复发的医学难题,先后获“联合国（TIPS）发明创新科技之星奖”“全国第三届人才技术交流展示大会金奖”等奖项。     

胸腔镜术前CT引导下改良的Seldinger人工气胸法的安全性及有效性

回顾性分析2019年6月至2020年12月日照市中医医院呼吸与危重症医学科32例患者资料,胸腔镜术前均行CT引导下改良的Seldinger人工气胸法（简称CTSAP）,统计分析人工气胸操作时间、成功率、并发症等评估其安全性及有效性。32例患者CTSAP操作时间（22.3±5.1）min,首次成功率96.9%。并发症：3...     

长链非编码RNA在乳腺癌中的研究进展

研究发现长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)表达异常与乳腺癌发生、发展和转移密切相关。深入研究LncRNA在乳腺癌中的作用及机制有望为乳腺癌诊断和治疗提供新的分子靶点。本文就LncRNA在乳腺癌中的作用、机制和潜在临床应用价值作一综述。     

陕西省宝鸡市基层医疗卫生人员工作满意度及影响因素调查

目的了解宝鸡市基层医院医务人员工作满意度,并分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,抽取宝鸡市眉县医务工作人员为研究对象,并进行问卷调查。描述其一般情况,并运用单因素、多因素分析法分析其工作满意度及影响因素。结果共回收有效问卷171份,调查对象平均年龄为(30.4±14.6)岁,其中男性41人(24.6%),女性126人(75.4%)。Pearson相关分析发现所选调查项均与工作满意度存在正相关关系。多元回归模型的决定系数R~2=O.625(P0.05),显示工作量、工作报酬与基层医务工作人员工作满意度呈正相关,管理制度、工作成长、工作意义与其呈负相关。结论医院及基层政府部门应采取相关措施,提高基层医务人员的工作满意度,稳定医疗队伍。     

自杀未遂青少年抑郁症患者脑网络分析

目的 观察自杀未遂青少年抑郁症患者脑网络图论和功能连接（FC）改变。方法 对自杀未遂青少年抑郁症组33例（未遂组）、不伴自杀行为青少年抑郁症组（单纯抑郁组）40例及52名健康青少年（NC组）行采集fMRI数据，获取并分析比较图论整体及局部属性指标，以发生改变脑区作为种子点，构建基于全脑体素的FC，分析比较组间FC差异。结果 脑网络均存在小世界属性。相比NC组，抑郁症患者视觉网络度中心性降低（P<0.01），且与汉密尔顿抑郁量表评分呈负相关（r=-0.31，P<0.01）；其躯体运动网络、突显网络FC下降，未遂组注意网络FC较单纯抑郁组增强（均通过TFCE校正，P<0.05）。结论 青少年抑郁症患者视觉网络信息传递能力下降，其程度与抑郁严重程度相关；注意网络病变所致注意空间能力受损可能是青少年抑郁症患者自杀行为的病理机制。