认知功能障碍的帕金森病患者脑静息态功能连接

【摘要】帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病,其主要临床表现为运动症状（包括震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳）以及一些非运动症状（NMS）,其中以认知功能障碍（PD-CI）较为多见。PD伴轻度认知功能障碍（PD-MCI）进展为PD伴痴呆（PDD）的风险很高,由于PDD患者的残疾率、住院率和死亡率较高,因此充分认识PD-CI对了解PD患者的病情进展至关重要。静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）是研究脑功能连接（FC）的有效工具,可应用于健康人群及有神经或精神疾病的患者。最新证据显示PD-CI患者脑功能连接发生了改变。本文就静息态功能连接在PD-CI患者中的应用和研究进展予以综述。     

血管性痴呆的药物治疗

多种病理机制和病变类型参与了血管性痴呆患者的认知障碍.临床上已经采用多种药物治疗血管性痴呆患者,包括胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和神经营养药物.文章对血管性痴呆药物治疗的研究进展进行了综述.     

舒血宁注射液对缺血性脑卒中患者血液流变学及生化指标的影响

目的探讨舒血宁注射液对缺血性脑卒中患者血管性血友病因子（vWF）、血小板活化因子（PAF）、脂蛋白相关磷脂酸A₂（LpPLA₂）水平的影响。方法选取2014年6月至2015年6月医院收治的缺血性脑卒中患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。两组患者均接受科学的治疗和康复训练,对照组给予阿司匹林,观察组在对照组基础上加用舒血宁注射液,每次2⁴ mL,每日1²次,静脉滴注。两组均连续治疗4周。比较两组治疗后血液流变学指标和生化指标的变化情况,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果观察组颅内出血、症状性颅内出血发生率和死亡率均低于对照组,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;观察组发生总不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组神经功能缺损（SSS）评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组的血液流变学指标、vWF、PAF、Lp-PLA₂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于同期对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）,且均未发生血、尿常规肝肾功能和凝血4项异常;1年的随访结果表明,观察组患者的复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论舒血宁注射液有改善脑部微循环、阻止颅内动脉血栓的形成,并有抑制vWF,PAF,Lp-PLA₂的表达等作用,值得临床推广。     

皮质下缺血性脑血管病的临床特征及其认知损害的危险因素

目的观察皮质下缺血性脑血管病（SIVD）患者的临床特征,分析确定SIVD患者认知损害的危险因素。方法根据Erkinjuntti提出的MRI诊断标准入选SIVD患者70例,根据神经心理学评估分为认知正常（NCI）组和血管性认知损害（VCI）组;详细记录其血管性危险因素、症状和体征,应用单因素和多因素Logistic逐步回归进行分析。结果多数（81.4%）患者表现为肢体肌力减退,其次为步态不稳和构音障碍（分别为40.0%、20.0%）,但症状较轻;饮水呛咳和尿失禁各占14.3%。50例（71.4%）患者可检出上运动神经元受损体征;假性延髓麻痹和锥体外系体征者分别为10例、7例（14.3%、10.0%）,共济失调步态异常者仅5例（7.1%）。NCI组和VCI组患者在年龄、性别和受教育年限方面差异无统计学意义（P〉0.05）;VCI组患者高血压、糖尿病和高脂血症的发生率明显高于NCI组（P〈0.05）,贫血、饮酒和吸烟史在两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。非条件Logistic逐步回归分析仅证实有高血压、糖尿病的SIVD患者更易出现认知损害（P〈0.05）,其OR值分别为5.265（1.563,17.731）,3.445（1.008,11.772）,高脂血症〔OR3.649（0.974,11.466）;P=0.027〕对SIVD患者出现认知损害所起的作用尚不能明确。结论年龄可能并不是SIVD认知损害的危险因素;SIVD认知损害的危险因素可能为高血压、糖尿病,而高脂血症与SIVD认知损害的关系尚不确定。     

B超诊断小儿肾母细胞瘤1例

病例：男,２岁,于中腹部偏左可触及一儿头大肿块已１周,表面光滑,活动度差、无压痛、患儿无发热、呕吐及血尿,大小便正常。１９９７年６月２６日来我院Ｂ超室检查,左肾正常、右肾明显增大,右肾皮质和髓质结构不清,肾盏轻度积水,于右肾下极处探及一９－０ｃｍ×７－８ｃｍ大小的低回声肿块,与右肾分界清晰,边缘可见光滑壁回声,该肿块内部回声强弱不均,散在分布点、线状强回声及小的不规则无回声区。诊断：肾母细胞瘤。１９９７年７月１６日行手术切除,术中所见：增大的右肾与周围组织无粘连,无淋巴转移。病理诊断：肾胚胎瘤。…     

水针治疗急性泄泻35例

为研究水针在中医针灸急诊中的作用。并探讨上巨虚穴对急性泄泻的疗效。我们以注射用水注入上巨虚穴治疗急性泄泻,并与常规西药组进行随机对照观察,取得了良好的效果。现报道如下。一、临床资料 1、一般情况:病人均来自本院肠道门诊,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组35人,对照组35人。     

穴位注射治验举隅

穴位注射疗法可以单独使用,亦可与针灸配合运用,对许多疾病尤其是单用针灸效果不佳者,配合穴位注射,可提高疗效。特选验例,介绍如下。 1.网球肘:某女,35岁,统计员,患本病1年余,先后求治于多家医院,经封闭,理疗、针灸、敷药等,均无明显效果。予常规取穴针刺,起针后,用0.26％普鲁卡因2ml加地塞米松5mg注射阿是穴,此后穴位注射当归针2ml,隔天一次,共治疗5次,活动基本自如,仅在劳累后局部略有酸胀不适,再以当归穴注5次以巩固治疗而愈。 2.股外侧皮神经炎:某男,48岁,患本病近1年,经多方治疗,遗留大腿外侧麻木,     

甲状旁腺增生致双肾多发结石并一侧输尿管结石1例

患者男，６０岁。反复手指、四肢及腰痛，近日腰痛加重。Ｂ超检查，示双肾多发结石并一侧输尿管末端结石。右肾囊肿。临床进而化验血。血钙１１．２ｍｇ％，血磷２．８ｍｇ％，血糖正常。尿化验：尿钙２５０ｍｇ、尿糖正常。据此，临床考虑甲状旁腺功能亢进，建议Ｂ超检查...     

崔学良老师针灸急诊经验浅析

崔学良老师针灸急诊经验浅析２１０００４南京建邺中医院王天俊指导崔学良主题词中医师，崔学良，（南京）急性病／针灸疗法南京市名老中医、南京针灸学会名誉会长崔学良老师，从医已四十余载，勤求古训，家藏医书颇丰，对前贤论述珍为圭泉，旁证博引。但崔老更重视临床实...