静息态磁共振成像技术对终末期肾病患者异常脑功能连接的研究进展

终末期肾病(ESRD)可由于多种复杂的因素对患者的大脑功能产生影响,其具体表现为脑功能网络连通性的普遍降低,以及部分功能网络之间连通活动的减弱。异常的脑功能连接是终末期肾病患者认知功能障碍产生的重要原因。静息态磁共振功能成像(rs-fMRI)可以通过监测局部血氧水平的改变来反映大脑的神经活动,从而间接反映脑网络功能的整合情况,它是探究肾病患者异常脑功能连接生理机制的重要手段。本文就脑功能连接的理论基础及静息态磁共振成像对ESRD患者脑功能连通性的应用进展进行综述。     

帕金森病非运动症状的MRI研究进展

帕金森病(PD)早期可以出现非运动症状,而且有可能是最先出现的症状。与其运动症状一样,同样会促使病情进展,造成或加重病人的残疾。多模态MRI可以发现PD伴认知功能障碍病人、PD伴抑郁病人在脑结构、代谢及功能方面的改变,对PD非运动症状的诊断、疗效监测和预后评估具有重要的作用。     

帕金森病患者抑郁与认知功能等相关研究

目的：研究帕金森病患者抑郁与认知功能、病程、脑功能、局部脑血流量和临床症状等因素相关性。方法：80例帕金森病（PD）患者使用汉密尔顿抑郁量表测试患者抑郁状态,简易智能状态评分（MMSE）评价患者认知功能,检查BEAM和133Xe吸入法测定脑血流量,并设正常对照组。结果：伴抑郁PD患者43例,占53.8%,临床症状以运动迟缓和肌强直为主;无抑郁患者37例,占46.2%,以震颤为主。伴认知功能障碍患者33例,占41.3%;同时伴有抑郁和认知功能障碍29例,占36.3%。HAMD值与MMSE值、大脑平均血流量呈负相关（r=-0.73、-0.65,P〈0.01）,与病程呈正相关（r=0.61,P〈0.01）,而与性别和年龄无相关性。伴抑郁PD患者双侧额叶、颞叶、顶叶和中央区CBF比无抑郁PD患者显著降低（P〈0.05-0.01）,而该区脑电地形图（BEAM）θ、δ相对功率显著增加（P〈0.05-0.01）。结论：PD患者抑郁与认知功能、病程、脑血流量和脑功能密切相关,而与性别、年龄无相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者静息态下海马功能连接的fMRI研究

目的 采用种子点功能连接方法,分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者静息态下海马与全脑功能连接的改变,探索OSAS患者认知功能下降的神经生理机制.方法 40例OSAS患者及40例正常对照组(NC)进行静息态下脑功能磁共振成像(fMRI)数据采集.以左、右侧海马为种子点进行全脑的功能连接,采用两样本t检验比较组间功能连接差异.结果 与NC组比较,OSAS患者左侧海马与双侧楔前叶、额中回、前扣带回、中央前回及右侧后扣带回功能连接减低,而与双侧小脑后叶功能连接增高.OSAS患者右侧海马与双侧额中回、后扣带回、边缘叶及右侧楔前叶功能连接减低,而与左侧顶下小叶及右侧小脑后叶功能连接增高.结论 OSAS患者海马与多个脑区存在功能连接异常,可能是OSAS患者认知功能下降的神经机制.     

轻微型肝性脑病患者后扣带回与双侧海马间功能连接静息态功能MRI研究

目的：探讨轻微型肝性脑病（MHE）患者静息态下后扣带回（PCC）与双侧海马间功能连接（FC）的改变情况。方法：采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，分析17例 MHE患者（MHE组）和17例健康对照者（HC组）静息态下脑功能活动，观察 MHE患者静息态下PCC与双侧海马间的功能连接情况，并与数字-符号试验（DST）和数字连接试验-A （NCT-A）评分进行相关分析。结果：与 HC组相比，MHE组 PCC 与右侧海马间 FC 减低（P＜0．05，K≥10体素）；MHE组PCC和右侧海马FC分数与DST评分呈显著正相关，与NCT-A评分呈显著负相关（P＜0．05，K≥体素）。结论：MHE患者脑功能存在损伤，海马与后扣带回间连接强度可以提示 MH E患者的认知功能状态。     

帕金森病运动启动关键区静息态功能连接的MR研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者在静息状态下运动启动关键区与全脑功能连接(FC)的变化及意义.方法 选取62例PD患者(PD组)和52例健康对照(HC)者(HC组)行头颅静息态功能MRI.数据分析基于Matlab 2013a平台的RESTplus软件.分别选取双侧中央内侧壳核、后内侧额叶皮质(pMFC)和初级运动皮质(M...     

肝性脑病患者基于静息态fMRI的全脑功能连接研究

目的：采用静息态功能磁共振成像研究肝性脑病患者全脑功能网络连接改变机制。方法：采集13例慢性肝硬化肝性脑病患者和17例健康志愿者的静息态血氧依赖水平功能磁共振成像（BOLD-fMRI）数据,采用自动化解剖标记（AAL）模板计算90个脑区的两两间功能连接情况。结果：肝性脑病患者有15条功能连接出现异常,其中12条功能连接显著下降（P〈0．01）,3条显著升高（P〈0．01）,且其中9条异常连接出现在皮层下区域与皮层区域之间,且改变的功能连接与神经心理学测试存在一定相关性。结论：肝性脑病患者的基底节一丘脑一皮层回路受损,功能连接的改变与肝性脑病患者认知功能的改变有关。     

基于ICA-fMRI的首发未用药强迫症患者的静息态脑网络研究

【摘要】目的：分析首发未用药强迫症患者静息态脑网络的特点及差异,探讨首发未用药强迫症患者的静息态脑功能状态。方法：对24例首发强迫症患者（强迫症组）及24例年龄、性别、受教育年限相匹配的健康志愿者（对照组）采用3.0T磁共振扫描仪行静息态脑功能磁共振成像（fMRI）检查,采用独立成分分析（ICA）法分离静息态脑网络成分并进行统计学分析,首先采用单样本t检验制作网络成分模板,再采用双样本t检验进行组间不同功能网络内异常脑区的比较;采用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）、24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等评估临床症状。结果：通过首发强迫症患者与正常对照组数据分析获得10个静息态脑网络模板,分别为前默认网络、后默认网络、背侧注意网络、突显网络、左额顶网络、右额顶网络、内侧视觉网络、外侧视觉网络、枕极视觉网络、听觉网络。静息态脑网络内功能连接分析结果显示后默认网络中双侧楔叶功能连接增强（T=3.822,P＜0.05）,右额顶网络中右侧顶下小叶功能连接增强（T=5.291,P＜0.05）,外侧视觉网络中右侧枕中回功能连接增强（T=4.614,P＜0.05）。右侧额顶网络的右侧顶下小叶功能连接值与Y-BOCS总分呈负相关（r=-0.470,P＜0.05）。结论：首发强迫症患者较健康志愿者存在多个静息态脑网络异常,主要表现为功能连接的增强;强迫症患者可能存在一定的认知功能代偿。     

帕金森病执行控制网络对运动调节作用的动态功能连接研究

【摘要】目的：基于静息态功能MRI（rs-fMRI）探讨帕金森病（PD）患者执行控制网络与运动相关脑网络之间动态功能网络连接性（dFNC）的变化及其临床意义。方法：采集 50例PD患者和50例健康志愿者（对照组）的脑rs-fMRI数据，采用独立成分分析法（ICA）提取执行控制网络、感觉运动网络、小脑网络和基底神经节网络的成分，基于滑动窗口相关法，采用k-means聚类法识别各网络中可重复出现的瞬时功能连接模式，评估各独立组分之间功能连接性的动态变化，计算PD患者动态功能连接的时间特性，即时间分数、平均滞留时间、转换次数与帕金森病统一评分量表的第Ⅲ部分（UPDRS-Ⅲ）评分之间的关系。结果：经动态分析得到执行控制网络、感觉运动网络、小脑网络和基底神经节网络的5种重复出现的功能连接状态，其中状态3的停留时间更长（t=2.192，P＜0.05），整体呈现较为紧密的连接状态。PD组与对照组之间在状态3时的网络间功能连接有显著差异（t=2.745，P＜0.05）。相比于对照组，PD组中执行控制网络（IC25）与基底神经节网络（IC19）和小脑网络（IC28）之间的功能连接减少（t=－2.436，P<0.05；t=－2.012，P<0.05），感觉运动网络（IC31、10、16）与基底神经节网络（IC19）之间的功能连接减少（t=－2.907，P<0.05；t=－3.653，P<0.05；t=－2.005，P<0.05），感觉运动网络（IC31、10、16）和小脑网络（IC28）之间的功能连接减少（t=－3.459，P<0.05；t=－4.748，P<0.05；t=－3.452，P<0.05），感觉运动网络内部（IC10与IC31、IC16）的功能连接增强（t=2.407，P＜0.05；t=4.596，P＜0.05）。此外，PD组和对照组的时间分数在状态2、3和4时存在显著差异（P=0.041；P=0.001；P=0.003），平均滞留时间在状态3和4时存在显著差异（P=0.003；P=0.001）。状态3的时间分数和平均滞留时间与临床运动功能评分呈负相关（r=－0.395，P=0.025；r=－0.481，P=0.010）。结论：PD患者执行控制网络与运动相关脑网络间功能连接的变化及其时间变异性，不仅证实了大脑网络连接模式的时变性和小脑参与PD的运动过程，还说明高级别控制系统功能缺陷与PD运动症状的产生有关，有助于进一步明确PD发生运动障碍的潜在机制。     

皮质下血管性认知功能障碍的脑默认网络静息态功能磁共振研究

目的运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究皮质下缺血性血管性认知功能障碍(VCI-SIVD)患者在静息状态下的脑默认网络(DMN)。方法收集缺血性脑小血管疾病患者68例,经临床痴呆量表评分后分为血管性痴呆组(VaD组)12例,非痴呆型血管性认知功能障碍组(VCIND组)21例,认知功能正常者35例为对照组,分别采集高分辨率结构像和静息态功能磁共振数据,通过独立成分分析方法(ICA)计算并对比3组患者脑功能活动的改变。采用两样本t检验分别对VCIND组与正常对照组、VaD组与VCIND组、VaD组与正常对照组DMN的功能连接进行组间比较,观察静息状态下脑默认网络的改变情况,并分析VaD患者DMN默认网络与认知功能间的相关性。结果与正常对照组相比,VCIND组患者默认网络脑区的功能连接既有增高也有降低,增高的脑区包括双侧顶叶及颞中回,降低的脑区包括眶额叶、内侧前额叶、前扣带回及双侧枕叶;VaD组患者出现双侧小脑的功能连接增强,VaD组眶额叶、额中回、额下回、双侧枕叶及双侧颞叶的功能连接减低;VaD患者DMN统计脑图与数字连线A、数字符号转换、MOCA等多个临床量表评分存在显著相关性,差异有统计学意义(P0.05)。结论在静息状态下,血管性认知功能障碍患者的大脑默认模式网络存在异常,并存在以执行功能障碍为主的多个领域的认知功能损害,其认知功能障碍可能与额叶-皮质下环路受损有关。独立成分分析在评价血管性认知功能障碍及其早期诊断中有重要价值。     

帕金森病认知障碍的静息态fMRI研究

帕金森病（PD）是最常见的锥体外系疾病,而PD伴发认知障碍的发生率也逐渐提高.近年来静息态功能磁共振成像（fMRI）技术的快速发展,提示PD病人认知障碍可能与神经网络破坏有关.应用神经网络拓扑结构分析,可能会进一步深入揭示PD病人认知障碍的神经病理机制与认知回路损伤之间的关系.PD病人认知障碍的静息态fMRI研究能为该病的预防、及时诊断和治疗提供理论指导.     

HIV感染者认知功能正常时静息态脑功能连接的研究

【摘要】目的：探讨认知功能正常时HIV感染者与正常人的静息态脑功能连接情况。方法：按照入选标准搜集25例HIV感染者和27例健康志愿者作为正常对照组,比较蒙特利尔认知评估量表评分、年龄、性别、教育水平的差异。应用静息态脑功能技术以双侧大脑各区为种子点,分析两组各种子点与全脑功能连接的差异,体素P取0.005,团簇P取0.05。结果：HIV感染组与正常对照组各种子点均有统计学差异,经多重校正后有19个种子点8个脑区差异具有统计学意义。HIV感染组在以左侧额极内侧、双侧海马、双侧前扣带回、左侧顶叶、左侧丘脑、左侧梭状回的种子点与全脑的功能连接高于正常组;HIV感染组在以双侧视觉皮层枕叶、左侧岛叶区域的种子点与全脑的功能连接低于正常组;HIV感染组在以右侧运动皮层、左侧顶下叶的种子点与全脑的功能连接与正常组比较既有升高又有降低。结论：HIV感染者认知功能正常时的静息态脑功能连接与正常人有显著差异,提示HIV感染者在认知功能正常时脑功能连接可能已经出现异常,HIV病毒可能影响脑功能的连接。     

脑功能MRI在青少年非自杀性自伤中的研究进展

非自杀性自伤（NSSI）是指没有自杀意图且以自伤行为为主的精神障碍,脑功能MRI（fMRI）可揭示NSSI病人的异常脑活动特征。静息态fMRI的不同功能连接模式对NSSI的诊断和疗效评估具有重要价值,基于不同任务状态的fMRI的异常脑激活可评估NSSI病人的脑功能改变。就不同分析方法（基于种子点、独立成分分析和图论的分析方法）的静息态fMRI连接模式和不同任务状态（情绪、社交和奖赏任务）下fMRI的脑活动在NSSI中的研究进展予以综述。     

静息态脑功能成像在阿尔茨海默病早期诊断的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病,起病隐匿,早期诊断较为困难。目前国内外研究者利用各种成像技术对AD的早期诊断进行了大量相关研究。近年来,静息态脑功能成像作为一种崭新的成像技术出现并得到迅速发展。其因分析方法多样、实用性强、被试依从性高等优点而广泛应用于AD的研究中。就静息态脑功能成像特别是其不同的分析方法在AD早期诊断中的应用进行综述。     

慢性腰痛推拿治疗前后默认脑网络功能连接变化研究

目的:探讨慢性腰痛患者推拿治疗前、治疗后静息态下默认脑网络的功能连接变化。方法:收集20例慢性腰痛患者和20名健康对照者的静息态功能磁共振(MRI)数据。采用SPM8软件对脑功能数据进行预处理,并以后扣带回为种子点,分析默认脑网络(DMN)功能连接,比较慢性腰痛组与健康对照组、慢性腰痛组推拿治疗前后DMN功能连接的差异。结果:慢性腰痛人群存在DMN与左侧颞下回、左侧小脑前叶、左恻枕中回、左侧背外恻额上回功能连接异常。推拿治疗后主要变化表现为DMN与左恻背外侧额上回连接恢复,DMN与左侧内侧额上回、后扣带皮质连接增强,DMN与左侧楔前叶、左侧回直肌、中脑功能连接降低。结论:静息状态下腰痛受试者DMN存在特定脑功能异常连接区域,推拿治疗主要影响了慢性腰痛人群的感觉、情绪和认知水平的区域。     

帕金森病患者辅助运动区动态功能连接的静息态功能MRI

目的:采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探讨帕金森病(PD)患者脑辅助运动区(SMA)功能连接(FC)的动态变化及意义。方法:将62例PD患者和52例健康志愿者(对照组)纳入研究,所有被试行头颅rs-fMRI检查。数据分析基于Matlab 2013a平台的RESTplus软件。选取双侧辅助运动区前部(pre-SMA)和本部(SMA-pro)为种子点,计算各种子点在多个滑动窗口上与全脑其它体素的功能连接。采用双样本t检验比较PD组与对照组之间功能连接变异系数(FCVC)的差异,并对FCVC差异脑区与帕金森病统一评定量表(UPDRS-Ⅲ)评分的相关性进行分析。结果:与对照组比较,帕金森病患者的pre-SMA脑功能网络,表现出与右侧颞叶、双侧豆状核的FCVC值减低,与左侧颞下回之间的FCVC值增大;Pro-SMA功能脑网络,表现出与双侧颞中回、右侧枕中回及双侧基底节区的FCVC值减小。相关性分析结果显示,PD组中pre-SMA与左侧颞下回之间的FCVC值与UPDRS-Ⅲ评分呈正相关(r=0.389,P=0.006)。结论:Rs-fMRI可反映帕金森病患者基底节-皮层通路的相互作用模式...     

终末期肾病维持性血液透析患者神经血管耦合功能的MRI研究

【摘要】目的：分析终末期肾病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者神经血管耦合（NVC）功能的变化，探究这种变化与MHD患者认知功能障碍之间的关系，及其在认知功能障碍中发生的神经生理病理机制。方法：将29例MHD患者和29例年龄、性别相匹配的健康志愿者（HC组）纳入本研究。搜集MHD组患者的人口学资料及临床资料（血红蛋白，血肌酐、血尿素氮、血钙、透析时长）。所有受试者接受神经心理学测试（蒙特利尔认知评估量表，MoCA），随后行静息态脑功能成像（rs-fMRI）及三维伪连续性动脉自旋标记（3D-pCASL）MRI检查，分别获得低频振荡振幅（ALFF）及脑血流量（CBF）图，计算灰质模板内CBF与ALFF的比值，即得到神经血管耦合（NVC）图；提取组间差异显著脑区的NVC值，并与MHD患者的临床资料和神经心理学测试结果进行相关性分析。结果：与HC组相比，MHD患者双侧海马、双侧颞下回、双侧豆状壳核、左侧梭状回、右侧海马旁回、右侧内侧和旁扣带回以及右侧尾状核的NVC值减低（P<0.05，FDR校正）。左侧颞下回和右侧海马旁回的NVC值与视空间和执行功能呈负相关（P<0.05）；右侧豆状壳核的NVC值与语言功能呈正相关（P<0.05）；左侧海马和左侧梭状回的NVC值与血肌酐水平呈正相关，与透析时长呈负相关（P均<0.05）；右侧尾状核的NVC值与透析时长呈负相关（P<0.05）。结论：终末期肾病维持性血液透析患者NVC的改变与认知功能损害相关；NVC通过不同神经血管调控通路调节MHD患者的认知功能。此外透析时长、血肌酐水平可能导致大脑内稳态失衡，造成NVC功能受损，进而导致认知功能障碍。     

基于低频振幅算法的甲状腺相关性眼病视神经病变自发脑活动研究

【摘要】目的：基于静息态功能磁共振低频振幅（ALFF）算法,对比观察甲状腺相关性眼病（TAO）伴或不伴视神经病变（DON）时静息状态下脑自发神经活动的改变。方法：纳入26例TAO不伴DON患者、18例TAO伴DON患者。对所有被试行全脑静息态功能磁共振及T1结构像数据采集。采用ALFF算法分析两组患者脑区活动差异。结果：与TAO不伴DON组比较,DON组右颞中回、右中央前回、右顶上小叶ALFF值增加,左额上回ALFF值降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05,AlphaSim校正）。结论：基于低频振幅的静息态磁共振分析可以反映TAO伴或不伴DON时自发脑部活动脑区异常表现。这些结果对于DON视功能损伤致病机制模型研究和提出新的治疗方法都有重要启发。     

帕金森病伴淡漠患者静息态功能MRI低频振幅及功能连接的研究

目的探讨帕金森病(PD)伴淡漠患者静息状态MRI低频振幅(ALFF)和功能连接的特征性改变。方法前瞻性收集2016年5月至2019年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的PD患者及年龄、性别、教育程度相匹配的健康对照者(HC组), 分析其临床及静息态功能MRI资料。根据Starkstein淡漠量表评分(SAS)将PD患者分为PD伴淡漠(PD-A)组及PD不伴淡漠(PD-NA)组。所有数据采用基于MATLAB的DPABI软件进行处理, 先进行ALFF值计算得到标准ALFF(zALFF), 再通过协方差分析和Post-Hoct检验进行组间比较, 以差异脑区为种子点, 计算其与全脑的功能连接结果, 并采用Pearson相关分析计算功能连接值与SAS评分的相关性。结果共纳入PD患者75例, 男50例、女25例, 年龄44～88岁, 其中PD-A组42例、PD-NA组33例;纳入HC组41名, 男25名、女16名, 年龄54～72岁。PD-A、PD-NA及HC组的zALFF值差异有统计学意义(P<0.05), 组间Post-Hoct检验显示, 与HC组相比, PD-A组右侧额中回zALFF值...     

脑网络功能连接预测抑郁症重复经颅磁刺激疗效的研究进展

抑郁症是一种情感障碍性疾病。重复经颅磁刺激(rTMS)是治疗抑郁症的一种非侵入性神经刺激技术。静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)主要是研究大脑在静息状态时的自发活动;功能连接在分析抑郁症rTMS时较为常用,反映了静息状态下不同脑区血氧信号的即时联系,表明不同脑区间连接上的功能差异。本研究对近年脑网络功能连接预测rTMS治疗抑郁症疗效的相关文献进行综述,有望为抑郁症rTMS个性化治疗提供思路。