中医外治法治疗膝关节骨性关节炎研究概况

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以膝关节疼痛、肿胀、变形及活动受限为主要特征的一类疾病。中医外治法在膝骨关节炎的治疗中具有显著疗效。整理近5年来中医治疗膝关节骨性关节炎相关文献,从推拿疗法、中药外用、艾灸疗法、针刺疗法、针刀疗法5个方面进行概述,探究中医外治法在治疗膝关节骨性关节炎的研究进展,为临床提供参考。     

针刀定点松解治疗早中期内翻型膝骨关节炎临床意义

目的:观察小针刀定点松解治疗早中期内翻型膝骨关节炎的临床疗效及对下肢力线的影响。方法:将符合要求的56例患者随机分为2组,每组28例。治疗组小针刀定点松解膝关节内侧副韧带配合关节内注射玻璃酸钠,对照组单纯关节内注射玻璃酸钠,分别于治疗前、治疗后1个月、1年对患者膝关节功能进行临床评分,测量治疗前及首次治疗后2年膝关节内翻角度,进行对比分析。结果:治疗后1个月、1年治疗组患者膝关节功能评分与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),明显优于对照组;治疗后2年,治疗组内翻角度与治疗前对比,无显著性差异(P>0.05),下肢力线无变化;对照组内翻角度与治疗前对比,有非常显著性差异(P<0.01),内翻畸形加大。结论:小针刀定点松解治疗早中期内翻型膝骨关节炎疗效确切,早期可稳定下肢力线,有效防止内翻畸形加重。     

补土益水汤治疗老年骨质疏松性collos骨折疗效分析

目的：观察补土益水汤治疗老年骨质疏松性collos骨折的临床疗效。方法：将33例老年骨质疏松性collos骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予补土益水汤200mL,日2次口服,对照组予鹿瓜多肽注射液8mL,日1次静滴,两组疗程均为1个月。比较两组患者3天后疼痛缓解情况及骨折的临床愈合时间。结果：治疗组患者3天后疼痛评分明显小于对照组（P〈0.01）,治疗组的临床愈合时间明显少于对照组（P〈0.01）。结论：补土益水汤治疗老年骨质疏松性collos骨折效果满意。     

基于HPLC-QAMS法同时测定清肺散结丸中阿克苷、苦玄参苷ⅠB、苦玄参苷ⅠA、三七皂苷R1、绞股蓝皂苷XLⅨ、绞股蓝皂苷A和绞股蓝皂苷ⅩⅦ的含量

摘要：目的:建立高效液相一测多评法同时测定清肺散结丸中阿克苷、苦玄参苷ⅠB、苦玄参苷ⅠA、三七皂苷R1、绞股蓝皂苷ⅩLⅨ、绞股蓝皂苷A和绞股蓝皂苷ⅩⅦ的含量。方法:采用高效液相一测多评法,以Welch Material C18（250 mm×4.6 mm,5μm）为色谱柱,柱温:25℃;流动相为乙腈-0.2%冰醋酸水溶液,梯度洗脱,流速为0.9 ml·min-1;检测波长分别为264 nm（检测阿克苷、苦玄参苷ⅠB和苦玄参苷ⅠA）和203 nm（检测三七皂苷R1、绞股蓝皂苷XLⅨ、绞股蓝皂苷A和绞股蓝皂苷ⅩⅦ）。以苦玄参苷ⅠA为内参物,建立其与阿克苷、苦玄参苷ⅠB、三七皂苷R1、绞股蓝皂苷XLⅨ、绞股蓝皂苷A和绞股蓝皂苷ⅩⅦ的相对校正因子,计算各成分含量。结果:阿克苷、苦玄参苷ⅠB、苦玄参苷ⅠA、三七皂苷R1、绞股蓝皂苷XLⅨ、绞股蓝皂苷A和绞股蓝皂苷ⅩⅦ分别在1.87～46.75μg·ml-1（r=0.999 1）、2.03～50.75μg·ml-1（r=0.999 7）、1.06～26.50μg·ml-1（r=0.999 3）、0.97～24.25μg·ml-1（r=0.999 6）、0.81～20.25μg·ml-1（r=0.999 1）、1.39～34.75μg·ml-1（r=0.999 7）、2.26～56.50μg·ml-1（r=0.999 5）范围内线性关系良好;平均加样回收率（RSD）分别为98.83%（0.97%）,100.11%（0.62%）,97.92%（1.38%）,96.96%（1.40%）,97.74%（1.18%）,99.15%（0.89%）和99.36%（1.01%）（n=9）;一测多评法的计算值与外标法（ESM）测定值间无明显差异。结论:所建立的HPLC-QAMS法结果准确,可用于清肺散结丸的质量控制。     

经方治疗腰椎间盘突出症临床研究

本文阐述了经方治疗腰椎间盘突出症的临床特点,针对病因病机,用辛热辛温药物,如肉桂、细辛、地龙、当归、川芎、牛膝、桃仁、红花等,以补助阳气,驱除寒邪,温通经络,养血活血,化瘀止痛,用药规律,疗效独特。     

灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为灵枢利节汤治疗组30例与腰痛宁胶囊对照组30例,分别于治疗2周后比较两组腰部畸形、腰部压痛、肢体运动感觉、膀胱功能、直腿抬高试验阳性的变化,同时复查血、尿常规及肝、肾功能,记录不良反应。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗期间未发现不良反应。结论:灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症有效、安全。     

加味承气汤治疗胸腰椎骨折早期腹胀痛便秘50例

目的:观察中药加味承气汤治疗胸腰椎骨折并发症的疗效和可靠性。方法:50例患者随机分成两组,中药组25例,西药组25例,观察腹胀痛程度,排气、排便时间。结果:中药组显效率72％,总有效率100％,西药组显效率24％,总有效率56％。结论:加味承气汤治疗胸腰椎骨折早期腹胀痛便秘,见效快,疗效安全可靠。     

主动脉瓣硬化与臂踝脉搏波传导速度的相关性及其对冠状动脉病变的预测价值

目的研究臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)与主动脉瓣硬化(AVS)及其严重程度之间的关系,同时探讨二者在冠心病及冠状动脉三支病变诊断中的预测价值。方法 485例住院行冠状动脉造影同时行超声心动图及ba PWV测定的患者,其中男性297例,女性188例,年龄为62.52±10.28岁。根据主动脉瓣的形态学特点分为AVS组和non-AVS组,同时根据主动脉瓣硬化受累瓣膜数、瓣膜硬化严重程度积分分别进行分组,比较各组间ba PWV值。根据冠状动脉造影结果分为以下5组:冠状动脉无异常、冠状动脉粥样硬化、一支血管受累、两支血管受累、三支血管受累±左主干病变。比较AVS、ba PWV及其组合对冠心病及冠状动脉三支病变预测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,探讨二者联合应用能否提高其预测价值。结果 AVS组305例,non-AVS组180例,AVS组ba PWV(1536.57±285.06 cm/s)显著高于non-AVS组(1484.92±241.75 cm/s,P0.05)。不同受累瓣膜数组ba PWV分别为:0瓣组1484.92±241.75 cm/s,1瓣组1499.61±259.57 cm/s,≥2瓣组1593.55±313.07cm/s,差异具有统计学意义(P0.05)。不同积分组ba PWV分别为:0分组1484.92±241.75 cm/s,1分组1500.23±271.70 cm/s,≥2分组1586.16±296.26 cm/s,差异具有统计学意义(P0.05)。无论是在冠心病还是在冠状动脉三支病变预测方面,AVS预测值均优于ba PWV,AVS预测冠心病的阳性预测值为91.1%。AVS和ba PWV均异常预测冠心病和冠状动脉三支病变的特异度较高,分别为85.5%和66.9%,优于二者单独使用时的预测值。AVS与ba PWV任一项异常预测冠心病及冠状动脉三支病变的敏感度较高,分别为90.4%和95.3%。AVS硬化积分≥2分预测冠心病的敏感度不高,仅为33.6%,但特异度和阳性预测值较高,分别为97.3%和97.7%。结论 AVS组ba PWV均值高于non-AVS组,AVS受累瓣膜数≥2瓣组ba PWV均值显著高于0瓣组和1瓣组,AVS积分≥2分组ba PWV均值显著高于0分组和1分组。AVS在冠心病和冠状动脉三支病变预测方面优于ba PWV。当ba PWV与AVS联合应用时,二者均异常时预测冠状动脉病变的特异度较高,任一项异常的敏感度较高。AVS硬化积分≥2分预测冠心病的敏感度不高,但其预测冠心病的准确度较高。     

针灸、药疗与骨伤按摩手法结合治疗腰椎间盘突出症的效果研究

目的探究针灸、药疗与骨伤按摩手法结合治疗腰椎间盘突出症的效果。方法100例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组开展针灸治疗,观察组开展针灸、药疗与骨伤按摩手法结合治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后腰椎功能、中医症状积分、生活质量评分、炎性因子水平。结果观察组治疗总有效率94.00%高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者日本骨科协会量表(JOA)评分(23.46±2.25)分高于对照组的(18.31±1.87)分,疼痛分级指数(PRI)(1.69±0.15)分低于对照组的(6.08±0.74)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者下肢麻木、下肢疼痛、腰背疼痛以及下肢无力积分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者社会职能、身体质量、睡眠质量以及精神状态评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)(0.26±0.04)ng/L、白细胞介素1(IL-1)(0.12±0.02)ng/L、白细胞介素6(IL-6)(85.10±10.25)ng/L均低于对照组的(1.05±0.16)、(0.21±0.05)、(109.85±10.72)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸、药疗与骨伤按摩手法结合治疗能提升腰椎间盘突出症患者的治疗效果,改善腰椎功能疼痛情况,缓解疾病症状,调节生活质量,减轻炎症反应,值得推广。