动脉瘤蛛网膜下腔出血伴脑室积血25例临床分析

目的研究动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)伴脑室积血病例的临床特点。方法对25例aSAH首次头颅CT所见以蛛网膜下腔出血伴发明显的脑室积血患者的临床表现、神经影像学、并发症及预后等资料进行分析。结果本组患者表现头痛22例(88%),呕吐24例(96%),一过性意识障碍15例(60%),昏迷4例(16%),抽搐11例(44%)。表现局灶神经功能障碍12例(48%)。脑膜刺激征阳性14例(56%)。所有病例均经全脑血管造影检查(DSA)、和(或)手术、尸检证实颅内动脉瘤。21例于神经外科手术后出院。4例死于脑疝。结论aSAH伴发脑室积血病例一般病情较重,意识障碍及神经系统局灶定位体征的发生率高,内科及神经系统并发症发生率高,特别是易于发生脑脊液循环障碍,造成脑积水。脑室出血本身不具有动脉瘤定位意义。动态影像学观察一旦确诊脑积水,只要病情许可,最佳处理是尽快外科治疗。     

环氧化酶-2与帕金森病

环氧化酶是花生四烯酸代谢产生前列腺素过程中的主要限速酶。住体内环氧化酶至少存在结构酶和历导酶两种同源异构体。在帕金森病患者尸检及帕金森病动物模型中均发现黑质Ⅸ诱导型同工酶环氧化酶-2的表达增高,环氧化酶-2在帕金森病发病机制中的作用倍受关注,选择性环氧化酶-2抑制剂可能成为帕金森病治疗的新药物。     

脊髓再生中的抑制因素

少突胶质细胞虽然是ＣＮＳ轴突髓鞘的形成细胞，但细胞膜及髓鞘本身确存在两种抑制蛋白，分别为３５ＫＤ和２５０ＫＤ，命名为ＮＩ－３５和ＮＩ－２５０，明显阻碍轴突的再生；星形胶质细胞在ＣＮＳ损伤初期对神经纤维具有化学诱导作用，但其后细胞簇上矩形结构的膜蛋白明显抑制神经纤维的生长；此外某些原癌基因和ＧＩＦ等激素可能在更高水平精确、细致地反馈调节着脊髓的再生。     

脑卒中后感觉功能、反射和平衡功能评估

本文探讨脑卒中的感觉、反射和平衡功能的评定。(1)感觉功能评估除按缺失、减弱、过敏、倒错和正常5个指标评定外,简化的感觉指数评分法(SIS)简单、易行,适用于临床。对自发痛的评估可用目测类比评分法(VAS),但比较客观的感觉检测方法是体感诱发电位(SEP)。(2)反射功能评估临床常用者包括腱反射、皮肤反射和病理反射。(3)平衡功能评价常用修订的Semans标准、Fugl-Meyer平衡功能评定和平衡试验法。这些方法可用于脑卒中偏瘫的平衡障碍和躯干、下肢的协调性障碍的评价。     

非甾体类抗炎药物与细胞因子联合应用对多巴胺能神经元损伤的保护作用

目的 观察非甾体类抗炎药物与细胞因子联合应用对多巴胺(DA)能神经元损伤的保护作用.方法 取新生SD大鼠进行中脑神经细胞的原代培养.采用脂多糖(LPS)制作体外帕金森病(PD)细胞的炎症模型,并分为空白对照组、LPS组、睫状神经营养因子(CNTF)组、塞来昔布(CB)组及CNTF+CB组.各组在相应的药物干预12 h及24 h后,倒置显微镜下观察细胞形态学变化,ELISA法测定中脑细胞培养液上清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度及免疫细胞化学检测酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数.结果 (1)12 h时LPS组细胞体积略有肿胀,折光性增强,突起变细、缩短,胶质细胞活化;24 h时细胞数目明显减少,胞体皱缩,突起明显变细、缩短,部分细胞甚至崩解.而空白对照组、CB组、CNTF组、CNTF+CB组细胞形态变化不明显.(2)12 h及24 h时LPS组、CB组、CNTF组、CNTF+CB组与空白对照组相比,中脑细胞培养液上清TNF-α浓度显著升高(均P＜0.01);其中LPS组最高,其次为CB组、CNTF组、CNTF+CB组.24 h时各组TNF-α浓度均显著高于12 h时(均P＜0.01).(3)与空白对照组相比,12 h,24 h时LPS组、CB组、CNTF组、CNTF+CB组TH阳性细胞数显著减少(均P＜0.01);其中LPS组TH阳性细胞数最少,其次为CNTF组、CB组、CNTF+CB组.结论 CB和CNTF可减轻LPS对体外培养DA能神经元的炎性损伤作用,二者联合应用抗炎及神经保护作用更强.     

环甲膜穿刺治疗肺部化脓症的临床护理

<正> 肺化脓症病人常见的如肺脓肿,支气管扩张等,经过全身的抗生素消炎治疗,一般在较短时间内均可将炎症基本控制,但个别难治性慢性肺化脓症,往往全身用药效果不佳。随着医学的进展,在全身药物治疗的基础上,同时配合靶疗法“即病灶局部治疗”的治疗方法,被逐渐用于临床,并收到了较好的疗效。作者经环甲膜穿刺向支气管内注入适量的抗生素,治疗难治性肺化脓症和支气管扩张并咯血,临床效果明显。 操作方法 1.先向病人说明施术的目的,解除病     

颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血合并硬膜下血肿的临床及病理分析

为探讨蛛网膜下腔出血(SAH)台并硬膜下血肿(SDH)的临床特点和机制，对根据CT、脑血管造影、手术和尸解证实的颅内动脉瘤破裂致SAH合并SDH的16例进行临床特点分析，并对其中11例作病理检查，探索其发生机制。此组病例临床表现严重，68．8“病例有意识障碍，43．8%见有玻璃体下出血，81.3%病例死亡。导致SAH合并SDH的原因可能为；动脉瘤破裂，大量血液破入蛛网膜下腔，撕破蛛网膜；伴随的脑内血肿破入蛛网膜下腔并撕破蛛网膜；发病时突发意识丧失、摔倒致头部外伤。结论，颅内动脉瘤可致SAH合并SDH，其生命预后不佳，病死率高，CT阴性者不能完全排除合并SDH的可能。     

带血管蒂第二、三掌骨骨瓣转移治疗腕舟骨陈旧性骨折

目的:报告采用带血管蒂第2、3掌骨骨瓣转移治疗陈旧性腕舟骨骨折的疗效。方法:于手背切口显露第2掌背动脉,在第2、3掌骨近、远端切取0.6cm×0.4cm×0.5cm带血管蒂骨瓣,将其转移植入以腕舟骨骨折线为中心的骨槽中。石膏固定3个月,去石膏后辅以康复治疗。结果:1991年至今,共治疗25例,经7个月至5年随访,23例达骨性愈合,1例失访,1例舟骨头部硬化。功能按刘树清评定标准,优良率为95.8%(23/24)。结论:该术式操作简便,对腕部血管网破坏小,可明显缩短骨折愈合时间,特别适用于陈旧性腕舟骨骨折。     

脑出血超早期的药物治疗

脑出血(ICH)指血液从自发破裂的脑实质血管进入脑实质内，约占所有卒中的20％，有很高的死亡率和致残率。高血压是主要的危险因素，小动脉或微小动脉变性和破裂是最常见的原因。目前，与脑梗死和蛛网膜下腔出血治疗进展相比，对于ICH尚无明确有效的治疗方法。在急性期常常